Pankreatitis bisa akut atau kronis. Bagaimana kedua bentuk penyakit ini dikenali dan diobati?

Pankreatitis adalah peradangan pankreas yang dapat didiagnosis dalam dua tahap berbeda:

• pankreatitis akut
• pankreatitis kronis.

Keduanya meningkatkan penyakit.

Pankreatitis akut adalah penyebab paling sering ketiga dari kamar darurat penerimaan di antara penyakit pencernaan dan pankreatitis kronis mempengaruhi setidaknya 50 orang per 100,000 di Italia.

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut terjadi secara tiba-tiba dan mungkin

• ringan (90% kasus)
• parah (sisanya 10%).

Gejala pankreatitis akut

Pankreatitis akut muncul dengan gambaran klinis yang bervariasi, tetapi ciri khasnya adalah nyeri perut yang tiba-tiba dan hebat, yang muncul terutama di perut bagian atas (nyeri 'barrage') tetapi juga dapat menyebar ke punggung (nyeri 'sabuk').

Selain rasa sakit, mungkin ada:

• mual;
• muntah;
• demam.

Pasien dengan gejala tiba-tiba dan kekerasan ini hampir selalu pergi ke ruang gawat darurat di mana, dengan bantuan tes darah dan pemeriksaan radiologi, diagnosis pankreatitis akut dibuat.

Pankreatitis akut yang parah

Dalam bentuk yang parah, bagaimanapun, selama rawat inap, p. dapat berkembang menjadi:

• gagal ginjal dan pernafasan
• keracunan darah;
• syok.

Penting bahwa spesialis segera mengenali tingkat keparahan kondisi akut untuk melakukan intervensi secepat mungkin dan dengan cara yang paling tepat.

Penyebab pankreatitis akut

Pada 90% kasus, penyebab pankreatitis akut adalah:

• batu empedu, yang bahkan lebih sering terjadi pada wanita;
• penyalahgunaan alkohol.

Kasus yang tersisa disebabkan oleh

• tingkat trigliserida yang sangat tinggi dalam darah;
• mutasi genetik turun-temurun;
• kelainan anatomi;
• asupan obat-obatan tertentu atau zat 'beracun' lainnya;
• tumor jinak atau ganas;
• kerusakan autoimun pada pankreas.

Diagnosa

Diagnosis akut p. mensyaratkan menurut definisi kehadiran setidaknya 2 elemen ini:

• nyeri khas, sesuai gejala yang dijelaskan
• tes darah yang berubah, dengan nilai amilase atau lipase setidaknya 3 kali lebih tinggi dari biasanya;
• tanda-tanda radang pankreas pada USG atau CT scan perut.

Pengobatan pankreatitis akut

Dalam kebanyakan kasus, p akut. sembuh sendiri dalam 7-15 hari.

Terapi bersifat suportif dengan

• infus cairan intravena, terutama dalam beberapa jam pertama;
• obat penghilang rasa sakit;
• dukungan nutrisi, bila tidak mungkin untuk memberi makan melalui mulut dalam beberapa hari.

Namun, untuk bentuk pankreatitis akut yang lebih parah, seringkali perlu untuk mendukung fungsi organ dengan oksigen atau tindakan lain, atau untuk memberikan obat lain, misalnya antibiotik, untuk penyelesaian komplikasi yang lengkap.

Kasus yang memerlukan pembedahan jarang terjadi, dan saat ini komplikasi apa pun (seperti munculnya kumpulan cairan yang terinfeksi atau tidak terinfeksi yang memerlukan drainase) juga diobati secara endoskopi atau radiologis.

Bagaimanapun, untuk menghindari kekambuhan, penting untuk mengidentifikasi penyebabnya dan menghilangkannya. Dalam kasus pankreatitis akut yang disebabkan oleh batu empedu, kantong empedu diangkat melalui pembedahan.

Pankreatitis kronis

Dibandingkan dengan bentuk akut, kronis p. memiliki gejala dan tanda yang lebih bernuansa atau halus, dan kadang-kadang bisa asimtomatik, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, atau paucisymptomatic, dengan sedikit gejala.

Gejala-gejalanya

Gejala dan tanda kronis p. adalah:

• sakit perut kronis, bervariasi dalam intensitas dan durasi, dengan kekambuhan, yaitu serangan yang dapat berlangsung dari beberapa jam sampai hari; paling sering terjadi setelah makan dan lokasinya mirip dengan pankreatitis akut;
• pencernaan makanan yang buruk, karena pengurangan jumlah enzim pencernaan yang ada dalam jus pankreas yang tidak memungkinkan makanan dicerna dan diserap dengan baik; ini juga dapat menyebabkan diare dengan kehilangan lemak, malnutrisi dan penurunan berat badan;
• diabetes, disebabkan oleh penurunan produksi insulin, hormon yang diproduksi oleh pankreas yang mengatur kadar gula darah, yang bertanggung jawab untuk diabetes.

Penyebab

Kronis p., dalam banyak kasus, disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol kronis dan merokok, yang merupakan faktor risiko untuk timbulnya kedua bentuk dan untuk perkembangan pankreatitis kronis dari waktu ke waktu.

Dalam beberapa kasus, pankreatitis kronis disebabkan oleh episode pankreatitis akut yang berulang dan, dalam kasus yang jarang terjadi, karena

• mutasi genetik herediter
• obstruksi saluran pankreas oleh neoplasma jinak atau ganas.

Diagnosa

kronis hal. terutama didiagnosis dengan pemeriksaan radiologis:

• USG, CT scan dan/atau MRI (Magnetic Resonance Imaging);
• ekoendoskopi, yang memungkinkan diagnosis bentuk yang paling ringan dan paling tidak mudah dikenali;
• tes darah dan tinja berguna dalam menentukan adanya 'kelainan fungsi' pankreas dan konsekuensinya.

Penting juga untuk diingat bahwa, dalam bentuk ini, komplikasi yang terkait dengan malnutrisi harus dicari secara aktif, yang pada gilirannya dapat menyebabkan masalah kesehatan lebih lanjut. Cukuplah untuk mengatakan bahwa sepertiga pasien dengan pankreatitis kronis mengembangkan osteoporosis, bahkan jika mereka laki-laki dan muda,' lapor Capurso.

Cara mengobati pankreatitis kronis

Untuk perawatannya, beberapa modalitas intervensi dimungkinkan:

• modifikasi gaya hidup, dengan menghilangkan konsumsi alkohol dan rokok;
• kontrol rasa sakit dengan minum obat penghilang rasa sakit;
• mengambil suplemen enzim pankreas;
• mengelola diabetes dengan minum obat.

Selain itu, dalam banyak kasus untuk mengobati komplikasi penyakit, perlu menggunakan:

• perawatan endoskopi invasif dan kompleks melalui Endoskopi Eko-Endoskopi dan Pankreatografi Retrograd Endoskopi (ERCP);
• intervensi bedah.

Baca Juga:

Diabetes Gestasional, Apa Itu Dan Bagaimana Mengatasinya

Kanker Pankreas, Pendekatan Farmakologis Baru Untuk Mengurangi Perkembangannya

Sumber:

GDS