Apa itu proctalgia fugax? Gejala, penyebab dan pengobatan
Proctalgia fugax adalah gangguan yang ditandai dengan onset tiba-tiba dengan interval tidak teratur dari nyeri anorektal parah yang biasanya berlangsung beberapa menit dan sembuh tanpa gejala sisa.
Kondisi klinis yang diperlukan untuk dapat berbicara tentang proctalgia fugax adalah tidak adanya patologi panggul yang menyakitkan seperti fisura, abses, wasir trombus, penyakit inflamasi kronis pada fase flare-up, prostatitis, endometriosis, tumor, dll.
Apa yang memicu proctalgia fugax?
Nyeri dapat dipicu oleh evakuasi, peristiwa psiko-fisik yang membuat stres, menstruasi, asupan alkohol dan hubungan seksual, tetapi seringkali tidak ada faktor pemicu yang dapat diidentifikasi.
Meskipun sebelumnya digambarkan sebagai biasanya nokturnal, penelitian terbaru menemukan bahwa rasa sakit dapat muncul kapan saja sepanjang hari.
Apakah proctalgia fugax merupakan kondisi yang sering terjadi?
Prevalensi pada populasi umum berkisar antara 4 dan 18 persen dan mempengaruhi lebih banyak wanita.
Apa yang menyebabkan proctalgia fugax?
Hipotesis patogenik meliputi spasme otot sfingter, peningkatan tekanan intraluminal sigma, aktivitas kontraktil abnormal sfingter ani interna yang dipengaruhi oleh aktivitas saraf simpatis dan dengan demikian oleh stres psiko-fisik, dan akhirnya, nyeri saraf pudendus.
Hal ini paling sering hadir pada subyek dengan usus besar yang mudah tersinggung, pada pasien yang menjalani skleroterapi untuk pengobatan wasir dan pada wanita yang telah menjalani histerektomi transvaginal.
Akhirnya, bentuk familial berbasis genetik yang langka dengan transmisi dominan autosomal telah dijelaskan, yang berhubungan dengan konstipasi dan penebalan sfingter anal internal yang nyata.
Bagaimana didiagnosis?
Anamnesis bersama dengan pemeriksaan klinis untuk menyingkirkan tidak adanya patologi panggul yang menyakitkan lainnya mungkin cukup untuk membuat diagnosis proctalgia fugax.
Namun, rektoskopi dan pencitraan resonansi magnetik nuklir panggul (MRI) mungkin diperlukan untuk diagnosis banding.
Ultrasonografi anorektal sangat membantu dalam memberikan informasi tentang ketebalan otot sfingter anal.
Selain itu, manometri anorektal dapat mengungkapkan kelainan tonus sfingter saat istirahat dengan mendeteksi karakteristik 'gelombang lambat dengan amplitudo yang meningkat'.
Akhirnya, studi neurofisiologis perineum (elektromiografi otot dasar panggul, studi refleks otot bulbo-kavernosa dan pengukuran waktu latensi saraf pudendus) dapat berorientasi pada perawatan medis atau bedah yang akan dilakukan.
Bagaimana cara merawatnya?
Karena komponen kecemasan yang kuat sering muncul, upaya pertama pengobatan harus menggunakan jaminan dan benzodiazepin yang diberikan secara oral bersama-sama dengan saran untuk melakukan setengah cangkir dengan air hangat di daerah ano-genital.
Namun, jika terjadi kegagalan, obat-obatan yang mengurangi kejang yang menyakitkan pada ano-rektum, untuk diterapkan secara lokal (diltiazem atau nitrogliserin 2%) atau diminum (nifedipine), terpaksa.
Untuk tujuan ini, penggunaan suntikan toksin botulinum tipe A juga telah diusulkan.
Dalam kasus di mana kompresi pudendal didokumentasikan, blokade farmakologis atau dekompresi bedah saraf mungkin berguna. Hasil terapi yang baik melalui blokade anestesi pleksus hipogastrik superior juga dilaporkan dalam literatur.
Akhirnya, dalam bentuk familial yang jarang atau dalam semua kasus di mana ada penebalan sfingter anal internal lebih dari 3.5 cm, prosedur bedah sfingterotomi lateral internal dapat diindikasikan.
Baca Juga:
Meningkatkan Standar Untuk Perawatan Trauma Anak: Analisis Dan Solusi Di AS
Infeksi Cacing kremi: Cara Mengobati Pasien Anak Dengan Enterobiasis (Oxyuriasis)
Infeksi Usus: Bagaimana Infeksi Dientamoeba Fragilis Dikontrak?
Gangguan Gastrointestinal yang Disebabkan Oleh NSAID: Apa Adanya, Masalah Apa yang Disebabkan
Virus Usus: Apa yang Harus Dimakan Dan Cara Mengobati Gastroenteritis