Apa posisi Trendelenburg dan kapan itu penting?
Posisi Trendelenburg (TP) adalah teknik klinis dimana tubuh dimiringkan ke posisi terlentang sehingga kepala lebih rendah dari tubuh dan kaki.
Dokter biasanya memberikan PT pada sudut sekitar 16°.(1)
yang dimodifikasi Posisi Trendelenburg (mTP) adalah posisi berbaring seluruh tubuh di mana kepala dan tubuh sejajar dan kaki sedikit dinaikkan.(2)
Apakah posisi Trendelenburg sebenarnya berguna?
Pada kenyataannya, ini telah menjadi perdebatan sengit dalam komunitas medis selama bertahun-tahun.
Sejarah dan penggunaan awal
Penciptaan posisi Trendelenburg dikaitkan dengan Friedrich Trendelenburg, seorang ahli bedah Jerman abad ke-19.
Awalnya, ahli bedah menggunakan teknik ini untuk meningkatkan paparan dan visibilitas organ panggul (3).
Selama Perang Dunia Pertama, Walter Cannon, seorang ahli fisiologi Amerika, menganjurkan PT sebagai pengobatan syok.
Setelah perang, teknik ini menjadi umum digunakan.
Seiring berjalannya waktu, dokter mulai menggunakan PT untuk mencegah emboli udara selama kanulasi vena sentral dan untuk meningkatkan efektivitasnya Tulang belakang anestesi.3
Cannon kemudian mencabut rekomendasi PT-nya, yang tetap populer di komunitas medis.
Argumen yang mendukung penggunaan posisi Trendelenburg
Bahkan saat ini, banyak yang menggunakan PT sebagai intervensi segera untuk memperbaiki hipotensi dan syok hipovolemik.2
Selain itu, para pendukung menyatakan bahwa PT bermanfaat untuk meningkatkan aliran balik vena ke jantung.
Oleh karena itu, posisi tersebut meningkatkan curah jantung dengan meningkatkan aliran darah dari ekstremitas bawah.2
Ahli bedah juga menggunakan PT di meja operasi selama operasi di perut bagian bawah dan penempatan kateter vena sentral.
Selain itu, PT umumnya digunakan dalam prosedur ginekologi dan genitourinari.1
Keberatan terhadap penggunaan posisi Trendelenburg
Meskipun beberapa dokter terus membanggakan manfaatnya, beberapa percaya bahwa posisi Trendelenburg adalah teknik usang yang tidak berguna dalam pengobatan modern.
Melihat studi, masih sulit untuk sampai pada jawaban yang jelas.
Sepanjang sejarah, studi tentang posisi Trendelenburg telah menunjukkan hasil yang tidak memuaskan.
Sebagai contoh, sebuah studi tahun 1967 oleh Taylor dan Weil menguji keefektifan teknik tersebut pada enam pasien hipotensi dan lima peserta kontrol normotensi.
Dari sebelas pasien ini, sembilan tidak memperoleh manfaat dari posisi Trendelenburg.3
Studi yang lebih baru telah dilakukan; namun, tinjauan literatur tahun 2012 menyatakan bahwa ukuran sampel terlalu kecil dan efek positifnya minimal dan bersifat sementara.2
Studi juga tidak konsisten dalam pemberian TP dan/atau mTP. Ini menghasilkan hasil yang tidak jelas, paling banter.2
Selain kurangnya bukti klinis, beberapa ahli memperingatkan tentang risiko serius menggunakan posisi Trendelenburg.
Misalnya, risiko dapat mencakup cedera terpeleset, tergeser, dan tertekan.
Selain itu, ada kekhawatiran tentang volume tidal dan komplians paru, stagnasi vena ke arah kepala, edema serebral, ablasi retina, kelumpuhan saraf brakialis, penurunan kapasitas paru dan bahkan aspirasi.3, 4
Selain itu, para ahli menyarankan agar tidak menggunakan posisi Trendelenburg untuk orang gemuk dan orang gemuk yang tidak sehat.1
Apakah posisi Trendelenburg benar-benar berguna?
Sementara beberapa praktisi mengklaim bahwa posisi Trendelenburg benar-benar memenuhi janji klinisnya, yang lain percaya bahwa bukti ilmiah mengatakan sebaliknya dan risikonya sangat besar.
Setiap praktisi harus menggabungkan penelitian ilmiah dengan pengalaman klinis mereka sendiri untuk menilai kebutuhan setiap pasien.
Dengan selesainya penelitian lebih lanjut, diharapkan dapat diperoleh jawaban yang pasti mengenai validitas klinis penggunaan PT.
Posisi Trendelenburg: kapan direkomendasikan?
Posisi Trendelenburg disebut juga anti shock.
Alasannya? Ini digunakan saat pasien mengalami syok selama operasi, tetapi tidak hanya: ada banyak situasi yang mengharuskan pasien berbaring dengan cara ini dan hari ini kami ingin mengklarifikasinya.
Posisi trendelenburg: kapan digunakan dan terdiri dari apa? Ringkasan singkat
Posisi ini dinamai sesuai nama dokter Jerman Friedrich Trendelenburg, putra filsuf dengan nama yang sama, dan diperlukan, menurut sebagian besar dokter, dalam berbagai situasi.
- ketika operasi diperlukan pada pasien shock
- selama tes radiologi tertentu
- selama operasi ginekologi dan perut tertentu
Dalam semua kasus ini, pasien harus berbaring sehingga kepala lebih rendah dari panggul dan lutut.
Tujuannya adalah untuk menggunakan gaya gravitasi agar perfusi (kedatangan darah lebih banyak) lebih besar ke organ yang disebut mulia, yaitu otak, jantung dan ginjal.
Oleh karena itu, gerakan ini diperlukan setiap kali darah bersirkulasi dengan susah payah di tubuh manusia dan ini dapat menyebabkan hilangnya kesadaran atau syok hemoragik.
Selain itu, TP juga digunakan dalam pencitraan.
Memang, selama sinar-X dengan media kontras menyelidiki kemungkinan refluks gastro-esofagus.
Terakhir, hal ini juga ditunjukkan saat persalinan alami ditandai dengan berkurangnya pelebaran serviks atau bayi yang belum lahir sungsang.
Dalam semua kasus ini, TP sangat berguna untuk keberhasilan tes dan pembedahan.
Referensi bibliografi
- Kesehatan Steris. (2020, 15 Oktober). Panduan Utama untuk Posisi Trendelenburg. Posisi Trendelenburg: Manfaat dan Kapan Menggunakan [dengan gambar] | Pusat pengetahuan. Diakses pada 3 Desember 2021, dari https://www.steris.com/healthcare/knowledge-center/surgical-equipment/trendelenburg-position.
- Pusat Kesehatan Universitas McGill: Divisi Penelitian Keperawatan dan Perpustakaan MUHC. (2015, Oktober). Ringkasan Ulasan-Bukti Cepat: Penggunaan Trendelenburg untuk Hipotensi. Pusat Kesehatan Universitas McGill. Diakses pada 2 Desember 2021, dari https://www.muhclibraries.ca/Documents/RR_Final-Report_Trendelenburg-Hypotension_OCT2015.pdf .
- Johnson, S., & Henderson, S. (2004). Mitos: Posisi Trendelenburg meningkatkan sirkulasi pada kasus syok. Jurnal Pengobatan Darurat Kanada, 6(1). doi:10.1017/S1481803500008915
- JEM. (2020, 21 Desember). Mitos posisi Trendelenburg. Jurnal Ilmu Kedokteran Darurat. Diakses pada 3 Desember 2021, dari https://www.jems.com/patient-care/myth-trendelenburg-position-0/.
Baca Juga
Posisi Trendelenburg (Anti-Shock): Apa Itu Dan Kapan Direkomendasikan
Panduan Utama Untuk Posisi Trendelenburg
Usungan Di Inggris: Mana Yang Paling Banyak Digunakan?
Apakah Posisi Pemulihan Dalam Pertolongan Pertama Benar-Benar Berfungsi?
Posisi Trendelenburg Terbalik: Apa Itu Dan Kapan Direkomendasikan
Kursi Evakuasi: Ketika Intervensi Tidak Memprediksi Margin Kesalahan, Anda Dapat Mengandalkan Skid
Tandu, Ventilator Paru-Paru, Kursi Evakuasi: Produk Spencer Di Stan Stan Di Expo Darurat
Tandu: Apa Jenis Yang Paling Banyak Digunakan Di Bangladesh?