Apa itu TTTS atau Twin to Twin Transfusion Syndrome?
TTTS atau Twin to Twin Transfusion Syndrome adalah penyakit akut karakteristik kembar yang berbagi plasenta dan ditandai dengan aliran darah yang tidak normal dari satu kembar (donor) ke yang lain (penerima).
Ketidakseimbangan ini menyebabkan peningkatan volume cairan pada kembar resipien, sehingga terjadi peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan (poliuria).
Poliuria menyebabkan kelebihan cairan di kantung ketuban (polidramnion).
Di sisi lain, di kantung kembaran donor terjadi pengurangan jumlah cairan ketuban yang nyata sampai benar-benar hilang (anhidramnion) dan perubahan sirkulasi akibat penurunan volume darah.
Apa penyebab TTTS atau Twin to Twin Transfusion Syndrome?
Pada semua kehamilan kembar dengan satu plasenta terdapat area plasenta, yang disebut ekuator vaskular, di mana pembuluh darah plasenta milik wilayah salah satu kembar masuk ke dalam komunikasi dengan pembuluh milik wilayah plasenta kembar lainnya, melalui adanya hubungan (anastomosis) antara pembuluh darah.
Ketika keseimbangan antara pembuluh darah si kembar terganggu, penyakit itu terjadi, tetapi mengapa hal ini terjadi belum diketahui.
Seberapa umumkah TTTS atau Twin to Twin Transfusion Syndrome?
Sekitar 10-15% kehamilan dengan kembar yang berbagi plasenta tetapi masing-masing tertutup dalam kantung ketuban mereka sendiri mengembangkan TTTS.
Penyakit ini lebih jarang (4%) pada kehamilan di mana kembar berbagi baik plasenta dan kantung ketuban.
Diagnosis TTTS atau Twin to Twin Transfusion Syndrome
Diagnosis sindrom transfusi janin-ke-janin adalah dengan USG. Prasyarat dasar untuk diagnosis, yang biasanya dilakukan antara 16 dan 24 minggu, adalah adanya cairan ketuban yang melimpah atau polidramnion penerima (maksimum flap > 8 cm sebelum 20 minggu dan > 10 cm kemudian) dan berkurangnya/tidak adanya cairan ketuban. atau oligohidramnion dari donor (maksimum flap <2 cm).
Evaluasi flowmetri Doppler tali pusat dan duktus venosus pada kedua janin juga memungkinkan untuk menentukan tahap evolusi patologi.
Mengapa kita melakukan intervensi dalam kasus TTTS atau Twin to Twin Transfusion Syndrome?
Jika dibiarkan begitu saja, bentuk-bentuk transfusi janin-janin yang parah menyebabkan hilangnya satu atau kedua bayi kembar dalam sebagian besar kasus. Lebih lanjut, dalam kasus kematian hanya satu kembar, sangat umum untuk menemukan pengurangan parah dalam volume darah pada kembar yang masih hidup.
Fenomena ini terkait, pada sekitar 30-50% kasus, dengan perkembangan kerusakan otak – dalam berbagai tingkat, dari keterlambatan belajar bahasa atau motorik hingga gangguan neuromotorik atau kognitif yang parah – karena berkurangnya oksigenasi otak yang disebabkan oleh berkurangnya aliran darah. pasokan ke kembar yang masih hidup.
Tindakan selalu diambil bila ada kelainan pada aliran darah ke salah satu atau kedua kembar.
Namun, ada juga kasus di mana intervensi hanya diperlukan jika cairan ketuban pada kembar penerima sangat tinggi sehingga ada risiko kehilangan kehamilan atau ketuban pecah atau melahirkan prematur.
Bagaimana cara merawatnya?
Pengobatan pilihan pertama untuk sindrom transfusi janin-janin adalah koagulasi laser endoskopi dari anastomosis vaskular plasenta.
Alasan untuk prosedur ini adalah untuk mengganggu pertukaran abnormal pembuluh darah plasenta dan untuk membangun kembali sirkulasi yang memadai untuk kedua kembar.
Prosedur ini melibatkan penggunaan endoskopi (fetoskop) dengan diameter sekitar 3 mm, yang dimasukkan ke dalam rongga amnion kembar penerima melalui rute transabdominal ibu dan memungkinkan penglihatan langsung permukaan plasenta.
Serat laser yang sangat tipis kemudian dimasukkan ke dalam fetoskop untuk mengentalkan sambungan vaskular (anastomosis) dan membagi plasenta menjadi dua bagian yang terpisah.
Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan sedasi dalam pengaturan rawat inap.
Rata-rata tinggal di rumah sakit adalah 2-3 hari. Risiko ibu sangat jarang dan dapat diobati.
Baca Juga:
ASI Merangsang Pertahanan Covid-19 Bayi: Sebuah Studi Di Jama