Dr Alan Garner baru-baru ini menerbitkan laporan tentang bencana yang terjadi selama operasi winching. Dia menyoroti tantangan fisiologis yang terkadang ditambahkan oleh penyelamat dalam pekerjaan yang mereka lakukan.

Trauma pra-rumah sakit: laporan kasus. Penyelamat terlibat dalam pasienKematian saat a insiden winching di Victoria pada tahun 2013 sangat tertekan. Kantor Koroner Victoria meminta Dr Garner untuk memberikan pendapat ahli tentang kematian berdasarkan beberapa penelitian sebelumnya yang dia lakukan Dave Murphy, pada pendaftar mereka, melihat efek pada fungsi pernafasan berbagai metode Keliman menyelamatkan.

Trauma pra-rumah sakit selama operasi winching: laporan kasus

Kasusnya adalah tentang seorang pria berusia sekitar 60 tahun dan BMI 45 dengan gagal jantung garis batas yang mengalami cedera pergelangan kaki saat dalam perjalanan berburu di Victoria sekitar satu kilometer dari jalan terdekat.

Menggendongnya dianggap berisiko bagi penyelamat (medannya curam) dan pelepasan kerekan dengan helikopter dilakukan. Teknik gendongan tunggal yang menyertai digunakan.

Sayangnya, saat mereka mendekati pesawat selip, pasien menjadi agresif dan kemudian tidak sadarkan diri. Dia tergelincir dari tali meskipun upaya terbaik dari paramedis dan awak dan jatuh ke kematiannya. Saya hanya bisa membayangkan penderitaan kru ketika ini terjadi.

Tindakan kru pada hari itu konsisten dengan perusahaan /Ambulans Victoria prosedur dan berada dalam spesifikasi peralatan dimanfaatkan. Mereka hanya melakukan yang terbaik untuk memberikan perawatan terbaik mereka karena mereka telah dilatih. Tidak ada satupun peralatan yang ditemukan rusak. Pertanyaan yang jelas kemudian adalah mengapa kejatuhan itu terjadi?

Operasi winching: apa yang terjadi ketika Anda memasukkan seseorang ke dalam kerekan itu?

Anda perlu melihat literatur pendakian untuk menemukan efek fisiologis dari suspensi dengan kompresi dada yang terjadi saat Anda berada dalam satu langkah. Seperti yang Anda perkirakan, ada efek konstriktif pada respirasi tetapi ada juga penurunan curah jantung yang cukup besar akibat penurunan aliran balik vena dengan peningkatan tekanan intratoraks.

Penurunan curah jantung telah dibuktikan sebanyak sepertiga dari pendaki muda yang bugar. Penurunan parameter fungsi pernapasan serupa (baik di makalah Murphy dan yang direferensikan pada tautan di kalimat sebelumnya).

Mengingat bahwa kompresi dada yang terkait dengan penyelamatan hoist memiliki durasi yang pendek, maka umumnya cukup ditoleransi cukup lama untuk menyelesaikan penyelamatan agar sesuai dengan orang muda.

Efek penyelamatan single strop pada orang-orang yang telah tenggelam bahkan di tempat mereka sehat dan muda mungkin lebih dikenal dan sling kedua di bawah lutut (atau sering disebut hypostrop) digunakan secara luas dalam situasi ini. Untuk derek orang yang tidak tenggelam, tampaknya konsekuensi fisiologis dari berbagai teknik penyelamatan tidak terlalu dikenal di industri.

Tindakan selanjutnya oleh Ambulans Victoria, operator helikopter, Koroner Victoria, CASA dan Biro Keselamatan Transportasi Australia (ATSB) semuanya terkonsentrasi dengan benar untuk menentukan bagaimana pengulangan insiden dapat dihindari dengan mendidik kru klinis dan operasional dengan lebih baik tentang implikasi fisiologis. teknik mengangkat.

Trauma pra-rumah sakit: apa saja pilihannya?

Haruskah teknik single strop dilarang seluruhnya? Kami tidak percaya begitu. Setiap penyelamatan adalah keseimbangan risiko dan terkadang risiko baik bagi pasien, pesawat, atau keduanya berarti pelepasan sling tunggal langsung mungkin merupakan pilihan teraman secara keseluruhan. Mengetahui tentang kerugian fisiologis, kami telah melarang penggunaannya selama bertahun-tahun dan mendorong penggunaan keranjang penyelamat. Namun, kami belum mengeluarkannya dari armamentarium. Jika kru memilih untuk menggunakannya, mereka harus memberikan laporan tertulis kepada kepala pilot tentang mengapa mereka memilih teknik itu.

Mengangkat berisiko karena banyak alasan. Kami berlatih untuk berbagai pertimbangan keselamatan. Dan juga, kita harus memastikan bahwa kita menyadari perubahan fisiologis yang mungkin kita timbulkan pada pasien kita yang sangat penting.