MEDEVAC, in cosa consiste il trasporto aereo sanitario? Caratteristiche di un metodo di intervento in emergenza | Emergency Live 1

MEDEVAC, di cosa terdiri dari trasporto aereo sanitario? Caratteristiche di un metodo di intervento pada emergenza

da Cristiano Antonino il 22 Jun 2020

Medevac. Il trasporto aereo sanitario è un theme tra i più sentiti e complexati. Sovente a "dare una mano", lato aereo, è l'aeronautica militare, che non infrequentemente si mette a disposizione del mondo 118 per salvare vite.

Quando c'è un forte problema di tempo, caricare un 'ambulans su un velivolo è quanto di più utile si può fare per l'essere umano da aiutare, di talune condizioni.

Per spiegare con completezza in cosa terdiri dari MEDEVAC vi proponiamo questo articolo veramente ben redatto proposto dal sito della Regione Puglia.

Gli autori, Guido F. Villa, Marco Botteri dan Roberta Boni, ci sembra abbiano descritto dalam modo veramente esaustivo il tema.

Di titik itu, dan itu terlihat jelas, tidak ada lagi yang ditambahkan ke bagian kita.

IL TRASPORTO CON AEREO SANITARIO MEDEVAC

Vila Guido F. - Marco Botteri - Roberta Boni

MEDEVAC, GENERALITA '

Il trasporto aereo Sanitario atau MEDEVAC secondo la terminologia anglosassone, con utilizzo di un vetore ad ala

fissa risulta sempre un trasporto sanitario "combinato" tra un vettore aereo ed un mezzo terrestre.

Ci molto diverso da quanto avviene con vettore aereo ad ala rotante (pala), dove il recupero e lo sbarco del paziente può avvenire direttamente dal punto di prelievo al punto di destinazione ospedaliera.

Le indikasi transportasi udara Sanitario ad ala fissa riguardano:

Il Trasferimento secondario jarak jauh di pazienti più o meno critici
L'Intervento primario su long-distance su pazienti siti in aree isolate
Il Trasporto di organi o equìpe sanitarie per keperluan cliniche (es. Trapianto) jarak menengah-jauh.

La tipologia del vettore può riguardare sia l'aereo di linea, sia l'aereo sanitario specifico che un altro aeromobile

adat kekhususan.

IL TRASPORTO AEREO DI LINEA NEL MEDEVAC

Per quanto concerne l'uso dell'Aereo di linea le limitazioni sono prevalentemente di tipo tecnico e riguardano la

difficoltà ad avere un alloggiamento isolato, una linea elettrica sicura, un'importante dan prolungata disponibilità di

ossigeno in contenitori aeronautici all'uopo certificati ed uno spazio di manovra clinica adeguato.

A ciò si inseriscono le limitazioni di tipo pratico che konsistono nelle problematiche “doganali” anche nella stessa nazione, nelle difficoltà di carico a bordo dan scarico a terra del paziente (barellato o in sedia a rotelle), nel mantenimento del decoro e della privacy durante tutto il tempo di gestione "on board" dan al fatto che non si possono avere più di una persona disabile sullo stesso aeromobile, con le relative difficoltà di prenotazione.

Non per ultime, ma altrettanto importanti risultano le limitazioni di tipo giuridico che riguardano regole specifiche inerenti il volo, leggi beragam tra nazioni diferensiasi di partenza ed atterraggio, nonché le problematiche assicurative che coinvolgono gli operator questi sanitari che assistono i trasportati suettori questi.

L'AEREO SANITARIO DI MEDEVAC TRASPORTI

L'utilizzo di un Aereo Sanitario prevede vettori diferensiasi nella motorizzazione, come i turbo jet (a più alto costo

ma più veloci e adatti a più lunghe tratte) ei turboelica (per tratte di volo più brevi, meno costosi ma di maggior

difficolt di reperimento).

Di entrambi i modelli esistono poi aerei spesificamente dedicati ed allestiti per le keperluan sanitarie (i più adeguati) ed altri adattati nell'allestimento, ma altrettanto funzionali, se adeguatamente approntati.

Model yang lebih banyak digunakan (untuk memasukkan versi motor) untuk Learjet, Falcon, dan

Penantang, saya Cessna, saya Piaggio, gli Embraer, i Beechcraft, i King air ei Pilatus.

Tra le Altre Categorie di Aereo vanno citati gli aerei militari (tipici i nostri C-130 ei G-91) dan gli aerei costruiti

per le tratte di linea, ma convertiti alle butuhkan sanitarie per il trasporto di più pazienti contemporaneamente.

CENNI DI FISIOPATOLOGIA AGGIUNTIVA PER IL VOLO AEREO MEDEVAC

Oltre a quanto già descritto per il volo di linea dal punto di vista clinico, utile conoscere che durante qualsiasi

trasporto sanitario esistono dei fattori di disturbo che hanno un influenza fisiopatologica importante sull'essere

umano e ancor più su di un soggetto sano che è diventato un paziente e che bukti per questo una maggior

rapuh.

Si riporta nella tabella sottostante le flu fisiopatologiche sul corpo umano sano:

Dalam realtà a differenza dei vettori sanitari terrestri, aerei e acquatici, i fattori di disturbo nei vettori ad ala fissa risultano con livelli decisamente inferiori sia per intensità che durata nociva nel tempo, ai valori riportati nella tabella sovrastante ed in particolaree inferiori 0,5 G; le vibrazioni sono superiori a 18 Hz, cioè al range pericoloso per l'uomo ed in particolare by il tessuto nervoso; i rumori infine risultano quasi sempre inferiori ai 70 db e sono sempre contrastabili con una cuffia silenziante; la sommatoria A + V + R rimane perciò sempre in termini di accettabilità per il trasporto anche di soggetti critici.

Per quanto riguarda invece i fattori microclimatici (con range di influenza molto variabile da essere umano ad un altro), si può semper lavorare per garantire durante quasi tutta la tratta aerea valori adeguati ad un basso indice di influsso sul paziente.

ELEMENTI KLINIK ULTERIORI DENGAN INFLUENZA SUL VOLO MEDEVAC

Rispetto a quanto già presedentemente trattato per l'aereo di linea, a cui peluang tarif spesifik untuk riferimento anche per la clinica dei pazienti soggetti a trasporto sanitario mirato, il trasferimento dei pazienti ali gratuit prevede delle attenzioni kekhasan per il volo, che possono essere rapidamente riassunte con uno skema tipico delle emergenze, ossia l'ABCDE:

A) Il banale raffreddore, le sinusiti, le otiti, le pulpiti odontogene e l'intubazione prolungata melalui nasale possono creare importanti problemi al paziente, khususnya per il dolore che le variazioni di quota possono scatenare (vedi disturbi otorinolaringoiatrici).

Rimane quindi essenziale verificare in precedenza l'idoneità a questa tipologia di trasferimento, monitorare attentamente il paziente durante la sua assistenza a bordo tramite la misurazione dei suoi parametri vitali, in particolare quando non è in grado di riferire la sua sofferenza.

Dalam kasus estremi, alcuni medici militari hanno scaricato la pressione dell'orecchio medio durante il volo utilizzando il mandrino di acciaio di un catetere da 18 G eseguendo una miringotomia, sebbene questa prosedura comporti notevoli rischi se eseguita su un aeromobile instabile e non sia sia normal .

Dalam merito ai pazienti intubati, si ricorda che le manovre di carico e scarico del paziente risultano molto rischiose per l'estubazione accidentale, sesuai dengan cui un ulteriore fissaggio del tubo endotracheale o della tracheotomia risulta doveroso, quanto le particolari attenzioni duranti.

Anche l'inginocchiamento del tubo o l'aumento improvviso di secrezioni ostruenti il lume possono essere situazioni che si estrinsecano in tali manovre, oleh cui si deve essere pronti a rimediare alienema con estrema rapidità e competenza even senza farsi trovare impreparati a tali.

Jika input tegangan di kontrol file dalam volo la pressione della cuffia dei pazienti intubati poiché le variazioni di pressione hanno influenza anche su questo particolarissimo ambiente.

B) Le problematika he respiratorie sono quelle più complesse dan gesture in volo e sono principalmente legate da un lato alla quota di volo, dall'altro alla disponibilità di ossigeno supplementare (vedi apposito successivo capitoletto) erogabile siavo con metodo tramit langsung ventilazione buatan di sirkuit chiuso.

La vera controindicazione al volo rimane il pneumotorace non drenato prima del decollo, per il makam rischio di ipertensione dello stesso durante la transvolata.

Per rimediare nei casi dubbi è oportuno richiedere al comandante di poter mantenere in cabina una pressurizzazione non superiore ai 2500 piedi corrispondenti ad una quota di volo decisamente più bassa, che comporta però una minor velocità ed un maggior konsumsi di carburante.

Jika ada resto è oportuno aggiungere che è doveroso intubare in precedenza a terra un paziente che ha anche medie probabilità di peggiorare dal lato respiratorio o neurologico durante il volo, or non inkrere in manovre di più difficile realizzazione a bordo del vettore.

ARTIFICIALMENTE IL MEDEVAC NEI PAZIENTI VENTILATI

Nei pazienti già ventilati artificialmente andranno calibrati tutti i parametri di assistenza respiratoria una volta raggiunta la quota di crociera, lavorando sul monitoraggio a disposizione (FiO2 - SpO2 - EtCO2 - Vol / min - Pressioni raggiunte nel circuito - dati circolatoriunte nel circuito).

Risulta inoltre essenziale su questi soggetti il posizionamento in un filtro interposto tra tubo e connessione al ventilatore, oleh un'adeguata umidificazione delle vie aeree anche per tratte brevi, in modo da ridurre i rischi di occlusione delle vie respiratorie naturali e artificial.

Talvolta può essere utile inserire preventivamente un sondino naso-gastrico (SNG) per evitare la dilatazione dello stomaco dalam kuota con le associate difficoltà ventilatorie.

C) Le influenze del volo con aeromobile sul sistema cardiocircolatorio sono note da tempo ed proofenziano anche nei soggetti sani l'aumento della frekuensi kardiaca, della pressione arteriosa, una vasocostrizione periferica e la diminuzione della saturazione d'ossigeno e dello scambio tissutale.

Tali modificazioni risultano molto lievi su soggetti sani, ma possono essere il "primo movens" di fenomeni clinici negativi più rilevanti e pericolosi in pazienti con patologie cardiovascolari.

Untuk pencegahan tali fenomeni è quindi oportuno monitorare attentamente anche i pazienti a basso impegno clinico and somministrare preventivamente flussi in O2 che Compensino la diminuita disponibilità di ossigeno in quota con riduzione della ossigenazione tissutale.

Inoltre é pentinge ricordare che le infusioni aereo non sono kemungkinan, oleh karena itu perlu digunakan untuk mengeluarkan tekanan melalui infus cair dan infus pompe untuk baterai oleh la somministrazione dei farmaci.

In merito al problema dei PM o ICD endotoracici non risultano segnalazioni particolari, mentre l'uso di un DAE tramite plache autoadesive non controindicato, impiegando però le consuete precauzioni del caso, di particolare chiudendo l'erogazione di ossigeno libero dan avvertendo semper prima l'equipaggio di condotta.

MEDEVAC NEL CASO DI PASIENTI CON PROBLEMATICHE NEUROLOGICHE

D) Il trasferimento con aereo sanitario di pazienti con problematiche neurologiche rimangono legate principalmente allo stato di coscienza del paziente e ad una serie di altri elementi che comprendono la sua mobilità, la sua kemungkinan mobilizzazione, il rischio di crisi comiziali e il controllo del rischio di crisi comiziali e il controllo cui è affetto.

Premesso che il coma non è di per sé una controindicazione al volo, la sua profondità e le cause di questa sintomatologia sono estremamente rilevanti per decidere l'idoneità del paziente al volo.

Infatti una volta che sia kemungkinan sopperire tidak memadai d'organo secondarie all'inattivazione del SNC, il trasporto sanitario risulta effettuabile con l'eccezione teorica di lesioni rapidamente evolutive, quando non controlled prima del trasporto stesso (es. Ematoma extra durale, sotto durale (es. Ematoma extra durale, sotto durale es. Ematoma extra durale, sotto durale es. acuto, focolaio traumatico lacero-contusivo evolutivo).

Le vere controindicazioni assolute al volo rimangono il pneumoencefalo severo (tomb rischio di espansione dello stesso in quota con conseguenze catastrofiche) e una elevata pressione intracranica (PIC), non riducibile con l'apposita terapia prima della partenza o non controllabile durante la durante.

Nei casi traumatici dove il kemungkinan coinvolgimento midollare può essere un rischio, l 'imobilisasi adeguata tramite materasso a depressione con sottile lenzuolo interposto tra paziente dan superficie di contatto dell'immobilizzatore, sebelumnya ogni pericolo ed evita i possibili decubiti a cui sono molto soggetti questi pazienti, in particolatra sulle; la medesima attenzione andrà posta per tutti i pazienti che hanno malattie neurologiche periferiche, sia sensitif che motorie. In tutti i pazienti sopradescritti (ed in particolare in quelli in coma) risulta semper opportuno verificare la necessità di posizionamento di un SNG di adeguato calibro, se non già in sede, per detendere lo stomaco ed evitare muntahan; inoltre andrà anche ponderata la decisione di cateterizzazione delle vie urinarie per un monitoraggio della diuresi, spesso spia di disidratazione del soggetto dan indirettamente della funzionalità omeostatica.

Nei soggetti a rischio di crisi comiziali risulta oportuno intraprendere o modulare una adeguata terapia antiepilettica prima della partenza per evitare le problematiche di tali crisi in volo, spesso dovute agli squilibri delle spine irritative delle situazioni contingenti al trasferimento contingenti al trasferimento contingenti al trasferimento contingenti al trasferimento contingenti.

Da ultimo, dalam partikolare nei soggetti in piena coscienza, va sempre valutato prima della partenza e rivalutato durante il viaggio il dolore di cui è affetto il paziente, per poter effettuare un suo corretto e doveroso controllo, con raggiungimento di una adeguata analgesia.

Il trasferimento dei pazienti psichiatrici prevede invece un buon controllo della terapia sedativa, la kemungkinan di operare una importante sedazione aggiuntiva dan attrezzarsi preventivamente per una segera contenzione di caso di severi disturbi psicotici, pericolosi volator dan sicurezza delimbing.

E) Tra tutti i pazienti affetti da ulteriori altre patologie che richiedono un trasferimento sanitario per via aerea ad ala fissa si descrivono qui di seguito le problematiche essenziali inerenti i soggetominti con politrauma, con ustioni, con ustioni, con politrauma, con ustioni, con ustanza o con corso: ·

- Trauma: oltre a quanto già trattato di precedenza ed in particolare sul controllo delle funzioni vitali, si pone l'attenzione all'adeguato posizionamento del paziente su materasso a depressione, su cui dovrà essere effettuata sistematicamente durante il volo la manovra di contenuta, per una naturale perdita di concentenza con la salita del vettore dalam kuota. Inoltre utile useadalah stecco bende rigide dan non pneumatiche per i problemi espressi sopra. Saya pazienti con trauma cranico andrebbero preferibilmente alloggiati sulla usungan aeronautica con il capo in direzione del decollo, mentre quelli con un cattivo controllo pressorio per ipovolemia relativa dovrebbero avere il capo dalla parte della coda dell'aeromobile. Per quanto riguarda drenaggi già presenti è needario utilizzare la valvola a becco di flauto (Heimlich) oleh i drenaggi toracici con caduta in sacchetto sterile e ripetuti controlli della pervietà e della raccolta di secrezioni con sistema elettrico di aspirazione pneumatica. Anche per drenaggi addominali, senza valvola interposta, andrà seguita la medesima attenzione.
- Ustioni: oltre alle stesse berhati-hati gunakan untuk semua orang yang trauma si deve aggiungere l'accortezza di melalui / e venose sicure dan di grosso calibro nonché un aumentato controllo termico (monitorandolo kemungkinan con sonda endogena) e la protezione dall'ulcera da stres, frequentente di questi pazienti.
- Disbarismo: Escludendo i pazienti affetti da una severa Embolia Gassosa Acuta (EGA) che hanno una controindicazione assoluta all'immediato trasporto aereo su ala fissa se prima non sono stati stabilizzati o trattati in camera iperbarica, chi è risultato affetto da una una MDD - che comprende il 90% dei casi di disbarismo) può essere trasportato anche nelle prime ore se destinato ad essere sottoposto precocemente a trattamento in camera iperbarica attrezzata distante oltre 250 Km da luogo dell'evento, non raggiungibile via velocemente per al mezzo di superficie o dan ala rotante (preferibile). La terapia da attuare prima e durante il trasporto sanitario comprende l'ossigenoterapia in continuo a FiO2 100%, l'infusione di almeno 500 ml di Ringer lattato / acetato e / o di Destrano 40, la somministrazione di acido acetilsalicilico fino a 1 g / mati per os o 500 mg ev di acetilsalicilato di lisina) e Idrocortisone 500 mg ev x 4 o Desametasone 8 mg. ev ripetibili. Durante il volo la quota di pressurizzazione dovrà risultare la più bassa kemungkinan (kemungkinan a livello del mare) dan continuata la somministrazione della terapia in corso; alcuni autori suggeriscono anche l'uso di enoxieparina 4000 UI sc.
- Chirurgia addominale: Il paziente postoperato di chirurgia addominale di per se non presenta specifiche controindicazioni and trasferimenti su lunga tratta ma si ricorda che alcuni interventi lasciano una certa quantità di aria all'interno dell'addome, per cui di tpandersi in quota può causare da un lato fastidio e in alcuni casi, situazioni di vera keadaan darurat non-facilmente controllabile. Masalah yang terjadi pada pekerjaan sub-pekerjaan non-kuno operasi possono bukti adalah situasi di vera difficoltà klinis oleh beberapa ketegangan di sulle pareti delle anse usus provokasi dan un meteorismo di forte aumento. Nei casi di tali gravi problemi addominali, suggerisce preventivamente il mantenimento o la discesa ad una quota di volo intorno a 22.000 piedi affinché la pressurizzazione in cabina sia enoughe per ridurre i sintomi del paziente e / o l'utilizzo di un SNG e di una sonda rettale detensiva.
- Gambar: fino alle 36 ° settimana di una gravidanza regolare il trasporto sanitario barellato non presenta rischi né per il feto nè per la gestante; la raccomandazione riguarda l'utilizzo di un decubito lazim digunakan laterale sinistro dan l'uso di calze elastiche lulusan pencegahan. Oltre tale periodo è needaria la presenza di uno o due sanitari con esperienza di nascite (es. Ostetrica + Anestesista o Neonatologo) e la disponibilità di un apposito Kit parto, che comprenda presidi sanitari sia per la madre che per il nascituro.

LE MASALAH DELL'OSSIGENO E DELLA VENTILAZIONE NEL MEDEVAC

La disponibilit di O2 a bordo aeromobile risulta essenziale in ogni trasporto aereo, ma può creare problemi sia per la sua disponibilità che per il suo utilizzo.

Le bombole di O2 a bordo dell'aereo di norma devono rispettare le regole aeronautiche, che prevedono l'uso di contenitori di immagazzinamento gas a doppia camera con attacchi di uscita per l'erogazione del gas medicale estremamente particolari, non soggetti alle comuni normative UNI .

Rimane perciò verificare verificare preventivamente attacchi e tipologia at stivamento dell'O2 per poter essere in grado di operare una sua somministrazione secondo le needità cliniche di flusso continuo con gli appositi presidi non invasifvi o in alternativa con apparecoreyature di elventilazione invasicoature / ventilazione invation.

Dalam kasus di mana tidak mungkin sebuah penggunaan di appositi raccordi di funzionalità ossigenatoria o di adeguata riserva di ossigeno per la tratta, sarà oportuno, con l'autorizzazione del personale di condotta, attrezzarsi con bombole medicali comuni dotate di attacchi UNI o con flussimetro di attacchi UNI o con flussimetro.

Tali bombole dovranno essere karikat a bordo con una riduzione della normale pressione di carica, sesuai kompensasi l'espansione dei gas dalam kuota [es. Bombola da 5 litri già caricata, 200 bar ridotti, dopo svuotamento, 150 bar]; inoltre dovranno essere fortemente fissate ad appositi fermi che sopportano sollecitazioni fino a 10G per evitare pericolosi spostamenti in tutte le fasi di volo.

Per quanto riguarda invece i presidi ventilatori, a bordo è preferibile utilizzare i respiratori da trasporto di ridotte dimensionali e di ultima generazione, che rimangono i più adatti, sicuri, funzionali ed affidabili.

Rimane essenziale sulla tematica dell'ossigenazione calcolare preventivamente il fabbisogno di O2 durante l'intero viaggio aggiungendone una riserva di almeno 1/3 per chi è in respiro spontaneo e della metà per chi è ventilato artificialmente [es. Viaggio di 2 bijih comprese manovre a terra: Se paziente in respiro spontaneo con assistenza a 4 l / min si calcola 240 liter / ora x 2 = 420 + 1/3 = 540 liter di needità; Gunakan ventilasi a 10 l / mnt dengan FiO2 di assistenza 0,50 signifikan konsumsi 5 l / mnt + 1 l / mnt per kebutuhan pakaian = 6 l / mnt, setara dengan 360 l / hx 2 = 720 + 360 = 1080 liter] ; dalam volume dasar e alla pressione delle bombole sarà kemungkinan verifikasi quale deve essere la dotazione minimale per la missione.

Jika aggiunge infine che i presidi sanitari di CPAP con casco non sono raccomandati in volo per l'enorme konsumsi di O2 ed il difficile controllo della Peep durante il viaggio.

NECESSITA 'ELETTRICHE E COMUNICAZIONI NEL MEDEVAC

L'utilizzo di apparecchiature elettromedicali a bordo prevede la kemungkinan di avere a disposizione una connessione all'energia elettrica by il funzionamento delle apparecchiature (che in ogni caso devono anche risultare autonome nel funzionamento tramite batterie st.

Setiap poter ottemperadalah questa kebutuhan è pentinge disporre di connession a 220 e 12 volt tramite appositi inverter che possano garantire la continuità di erogazione elettrica in volo a più apparecchiature in contemporanea, mentre con vettore fermo a terra sostanzialmente non sarà kemungkinan.

Ini harus dilakukan dengan sempurna secara otomatis dan tidak termasuk dalam ketidakmungkinan di utilizzo degli stessi durante la missione.

ULTERIORI ATTENZIONI LEGATE AL VOLO DI MEDEVAC

Indipendentemente dal tipo di paziente trasportato dan della patologia di cui è portatore, il suo alloggiamento sulla barella in dotazione o sul sedile originale dell'aeromobile prevede sempre alcuni accorgimenti specifici.

Khususnya penggunaan kendaraan tanpa materi, tekanan untuk transportasi umum dan transportasi umum, seperti barella aeronautika, penggunaan, tekanan, dan immobilizzante, peralatan tambahan di alcune circostanze.

Nel primo caso si vuol privilegiare l'immobilizzazione del trasportato, mentre nel secondo un confort superiore a soggetti a minor impegno clinico.

L'uso del sedile di dotazione originale oleh i soggetti trasportati seduti, deve prevedere una corretta regolazione oleh raggiungere l'adeguata inclinazione, appoggio del capo e degli arti inferiori, in modo da garantire la miglior postura di trasporto in base al confort del paziente in base al confort del paziente relazione alla patologia presentata.

Sia il materasso che il sedile devono essere coperti con un lenzuolo per le ovvie needità igieniche e di confort. Infine è sangat diperlukan il fissaggio di sicurezza del paziente con le cinture aeronautiche di dotazione all'aeromobile per garantire di ogni momento del volo la sua salvaguardia.

Suksesi tutela del paziente prevede datang attenzione finale l'uso di una coperta o di una metallina per garantire un microclima omeostatico dell'organismo, soggetto agli sbalzi di temperatura dan umidità che avvengono nelle varie fasi del volo.

ORGANIZZAZIONE DAN ASSISTENZA NEL TRASPORTO MEDEVAC

Eseguire un trasporto aereo sanitario in piena regola non vuol dire soltanto un'organizzazione perfetta, ma signifikan anche curare i minimi dettagli che permettono di fornire l'adeguata assistenza durante l'intero percorso dal punto di prelievo alla struttura sanitaria di arrivo.

Questo signifikan "in primis" una centrale operativa preparata and rodata in grado di gestire tutta l'organizzazione preventiva e monitorare costantemente il viaggio by intervenire quando fosse needario con gli oportuni correttivi.

Quindi l'utilizzo di un idoneo vettore dotato di uno specifico allestimento sanitario atto al tipo di impegno clinico-assistenziale del paziente, con il relativo equipaggio di condotta (Comandante e 2 ° pilota) esperto e professionalmente inecible.

La classificazione dell'impegno sanitario del paziente trasportato e lo score del suo rischio clinico possono far riferimento a quelle redatte dalla SIAARTI per tutti i trasporti sanitari (vedi Tab. 1 - 2).

Jika tidak ada yang perlu dilakukan di sanitaria yang tidak lengkap di alta professionalità ed esperienza, capace di gestire non solo le problematiche cliniche proprie del paziente trasportato, ma anche le situazioni sanitarie e tecniche impreviste.

Mentre fino alla classe III è kemungkinan utilizzare figure sanitarie non strettamente specialiste (infermiere e / o medico o entrambi) ma preparate al trasporto aereo, per la classe IV e V risulta indispensabile la presenza di un Anestesista / Rianimatore ed di un infermiere di area critica o di emergenza teritoriale.

Nei fatti sul paziente critico la loro presenza garantisce a tutt'oggi la risposta più adeguata alle esigenze sopra descritte.

E 'bene inoltre ricordare che nei pazienti meno impegnati, coscienti e meno condizionati dai presidi sanitari è indispensabile occuparsi anche dei loro bisogni fisiologici (urinari ed evacuativi) con gli oportuni presidi (padella e pappagallo) dan all particolare decor privasi loro.

Tra gli elementi indispensabili alla buona riuscita del viaggio da tenere in mempertimbangkan l'apporto psicologico al paziente cosciente ed anche ai parenti o accompagnatori che possono salire a bordo con lui, che comunque vivono più o meno estokegelisahan dan sibuk relativo al viaggio e all'evoluzione della malattia del trasportato.

Per kisah motivo la loro sistemazione in posizione appartata (soprattutto con i pazienti più gravi) per non interferire con il lavoro dei sanitari ed un approccio con loro empatico ma professionale può evitare tanti problemi durante la gestione di tutto il viaggio.

Per quanto riguarda la parte strettamente clinica la gestione del paziente prima, durante e alla fine del volo non differisce sostanzialmente da quanto viene fatto normalmente per qualsiasi altro trasporto sanitario.

E 'da ricordare che le manovre di carico e scarico del paziente può creare momenti di difficoltà continuativa dell'assistenza e rischi traumatici sia per il paziente che per gli operatori sanitari, causa la conformazione delle rampe d'accesso all'aeromobile, la ristrettezza dei portelloni aeronautici, gli angoli di curva tra portello e cabina aerea e lo spazio di movimento molto ridotto a bordo aeromobile.

In merito al materiale keperluan per la gestione a bordo del vettore, si rimanda all'allegato 1

MEDEVAC, CATATAN TECNICHE FINALI

Problematiche del volo La maggior problematica del volo ad ala fissa risulta l'altitudine a cui si svolge la maggior parte del viaggio e la relativa pressurizzazione a bordo, creando tecnicamente una atmosfera artificiale tramite aria compressa pompata in cabina, per mantenere una altitudine artificiale luogo circoscritto sensibilmente più bassa della reale altitudine di volo.

Lakukan hal yang penting dan kontrol di altre parti dell'aeromobile, datanglah ke sumber vano bagagli (stiva), la pressurizzazione risulta invece quella inerente l'altitudine di volo.

Il trasporto MEDEVAC avviene lazim di aerei con cabina pressurizzata, dengan ketinggian di cabina sarà tenuta tra i 5.000 e gli 8.000 piedi (1.500 - 2.500 metri), seconda del tipo di aereo.

Su un vettore approntato datang aereo ambulanza è kemungkinan che il medico possa chiedere di volare di modalità "sea-level", che indica aumentare la pressurizzazione artificiale in cabina o ridurre la quota di volo per soddisfare le particolari esigenze sanitarie del pazientol trasportato, abaikan la gran parte dei problemi legati al volo, ma creando condizioni di maggior konsumsi di carburante, minor velocità di crociera dan tempi di viaggio allungati.

Ma il vero rischio di questa condizione per le sue conseguenze, è una accidentale rapida decompressione della cabina per un improvviso guasto tecnico. Il team di trasporto MEDEVAC (Piloti e Sanitari) berkembang pesat persiapan dan bahkan peristiwa serupa.

Infatti l'unica kemungkinan dei piloti per evitare gravi problemi dan alla stessa melengkapi batas dan kecepatan yang lebih kecil dari quota di volo.

Se una tale manovra si rendesse keperluan, l'equipe di trasporto deve essere assolutamente preparata a fronteggiarne le pesanti conseguenze.

Infatti tutti gli oggetti presenti in cabina, non adeguatamente fissati, possono essere risucchiati verso la lesione strutturale dell'aereo (es. Oblò) essendo anche sottoposti dan una grande forza gravitazionale per la rapidissima discesa.

Inoltre la temperatura all'interno della cabina scenderà talmente velocemente che potrà dare inizio a fenomeni di condensazione dei gas, con formazione di una nebbia anche molto spessa da impedire la visuale a pochissima distanza.

Questa condensa / nebbia potrebbe persino essere scambiata datang fumo da un kemungkinan incendio; contemporaneamente crollando la concentrazione di ossigeno ambientale si manifesterà una rapida ipossia per tutti i trasportati sull'aeromobile, paziente compreso. Infine la rapida espansione dell'aria in cabina comporterà effetti clinici molto pericolosi, con una corrispondente espansione dell'aria contenuta nei vari distretti corporei: in questo caso il team di trasporto dovrà essere molto rapido nel rimuovere i clamp a tutti i tubi di cui paziente risulti akhirnya portatore, quali i tubi naso gastrici, quelli di drenaggio toracico, pericardico o addominale, i cateteri vescicali, non dimenticandosi di rimodulare il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale dan dell'eventuale materasso. Portata Aeromobile e Manovre di Carico

Semua ini digunakan untuk MEDEVAC memiliki kapasitas yang berbeda untuk pencarian yang relevan dengan bahan relativo dan relativo materiale oleh assistenza.

Di merito al calcolo del peso delle attrezzature trasportate, ogni equipe di volo dovrà conoscere nel dettaglio il peso di tutto il materiale imbarcato datang:

1) Il modulo di trasporto complete apparecchiature previste montate di modo fisso (bombole dei gas, ventilatore artificiale, aspiratore, monitor parametrico, pompe infusionali, etc.),

2) Lo zaino di soccorso con il materiale ei farmaci,

3) Perangkat portabilitas pada akhirnya bervariasi.

Ogni prosedura dovrà prevedere la conoscenza dei pesi misurati delle apparecchiature in uso, delle bombole di aria e di ossigeno, del materiale sanitario accessorio e delle persone a bordo (piloti, sanitari, paziente / i ed akhirnya menyertai).

Sesuai permintaan, Anda dapat menemukan perbatasan dan ruang lingkup, ruang lingkup penting, ruang, ruang, ruang, ruang, ruang, transportasi, dan transportasi umum, layanan umum, dan layanan internasional.

Alcuni aeromobili hanno a disposizione and una apposita slitta certificata che può fasilitasi di molto la manovra più difficile dan komplikasi, ossia il trasferimento del paziente dalla barella esterna a quella dell'aeromobile.

Il carico del modulo di trasporto purtroppo deve sempre avvenire manualmente, essendo il piano di carico dell'aereo generalmente nettamente più alto rispetto alla barella di arrivo del paziente.

L'ideale per effettuare l'operazione di carico di sicurezza è utilizzare sempre una barella scoop o meglio ancora un materasso a depressione (coquille), da cui il paziente non verrà più spostato.

Il coquille, inizialmente appoggiato sulla barella di arrivo sarà avvicinato alla scaletta della porta sinistra del vettore, eseguendo manualmente il carico del paziente con 2 sanitari già a bordo dan almeno 2 soccorritori a terra che compiono la prima manovra di Introdasuzione coquille.

Questo verrà quindi trasferito sulla barella aeronautica di bordo dai karena sanitari senza smettere di operare l'eventuale assistenza respiratoria dan clinica generale.

Il materasso sarà perciò spinto all'interno dell'aeromobile e successivamente ancorato alla barella aeronautica con i mezzi di bordo.

Qualora fosse disponibile uno specifico modulo di trasporto completo di tutta l'attrezzatura keperluan, il castelletto delle apparecchiature dovrà essere sganciabile dalla barella, per evitare di caricare il modulo completo di barella, riducendo il peso complessivo di difficolt carico, nonché la fatica operatori sanitari.

Per la maggior parte dei vettori sanitari aerei sono già previste a bordo delle specifiche strutture di trasporto modulari di cui alloggiare apparecchiature dan presidi trasportabili per l'assistenza clinica all'interno della cabina aeronautica.

Durante il carico dan lo scarico del paziente dall'aereo è imperativo ongkos estrema attenzione a non toccare accidentalmente leve della barella di trasporto terrestre per evitare di sbloccare dan piegare le gambe rotabili della barella, con conseguente ovvia caduta a terra del paziente.

Tutte queste manovre comportano un importante impegno di tempo, che dovrà semper essere calcolato nella programmazione della tempistica di viaggio complessivo.

Mulai dari waktu ke waktu yang sesuai dengan waktu yang dibutuhkan untuk menghitung waktu yang diperlukan untuk menghitung waktu hingga 50% dalam kalkulasi standar tempo standar per assicurarsi un'adeguata autonomia elettrica dan di ossigeno per l'assistenza.

IL TRASPORTO AEREO SANITARIO, KESIMPULAN

Il trasporto aereo di pertinenza sanitaria (Medevac) su ala fissa si conferma il miglior metodo per trasferire secondariamente pazienti su lunghe distanze da una struttura di cura clinica ad un'altra per le keperluan più varie, o per una evacuazione di un infortunato da lu evacuazione di un infortunato da lu evacuazione di un infortunato con un'assistenza primaria che non era stata garantita.

Le influenze dovute al decollo, all'atterraggio e alla continuità di volo in quota comportano la keperluan di preliminari valutazioni cliniche specifiche del paziente per la sua idoneità al viaggio e la messa in atto di alcuni accorgimenti obbligatori che permettano una adeguata a lui e al suo trasferimento.

Setelah selesai, Anda akan mendapatkan hasil yang lebih baik dan lebih profesional untuk persiapan khusus, di chi gestisce di trasporto dan delle peculiari attenzioni ottemperate durante tutte le fasi del volo.

Queste attenzioni renderanno sempre adeguata l'assistenza al paziente affinché possa essere consegnato nelle migliori condizioni cliniche ai sanitari del centro di arrivo e per tendere a quell'opera clinica di guarigione, da realizzarsi già durante il needario trasferimento.

MEDEVAC, BIBLIOGRAFI ESSENZIALE

1. Bellini C., Gente M .: Organizzazione del servizio di trasporto neonatale (STEN) - Raccomandazioni Gruppo di Studio della Società Italiana di Neonatologia. Genova 2018

2. Delorenzo AJ, Abetz JW, Andrew E, de Wit A, Williams B, Smith K. Karakteristik Angkutan Ambulans Udara Sayap Tetap di Victoria, Australia. Air Med J. 2017 Juli - Agustus; 36 (4): 173-178. doi: 10.1016 / j.amj.2017.02.008. PMID: 28739238; EPub 19 Apr 2017

3. Phillips J1, Kuhlman C2, Evanson C2. Program Residensi Transportasi Medis Udara untuk Perawat Penerbangan dan Paramedis. Air Med J. 2017 Mar - Apr; 36 (2): 77-80. doi: 10.1016 /j.amj. 01.05.2017

4. Martin T. Transportasi Aeromedis, panduan klinis. Ashgate publishing Limited, England, UK, 2006

5. Warren J., Fromm REJr, Orr RA et al .: "Panduan untuk transportasi antar dan intrahumah sakit pasien sakit kritis" - Critical Care Medicine 2004 Vol.32, N ° 1,256-262 (19) (PDF) Proposta di Raccomandazioni oleh il Trasporto Inter ed Intra Ospedaliero del Paziente Critico - [Garis Panduan untuk Transportasi Pasien Sakit Kritis 2004].

6. Sekolah Tinggi Ahli Anestesi Australia dan Selandia dan Fakultas Gabungan Pengobatan Perawatan Intensif dan Sekolah Tinggi Australasia untuk Pengobatan Darurat: “Standar Minimum untuk Transportasi Intrahospital Pasien Sakit Kritis” - Review PS39 - Febbraio 2003 (19) (PDF) Proposta di Raccomandazioni per il Trasporto Inter ed Intra Ospedaliero del Paziente Critico - [Garis Panduan untuk Transportasi Pasien Sakit Kritis 2004].

7. Dipietro G., Vila GF: Emergenze Sanitarie nel Trasporto aereo di Linea. Circolo della Sanità Aerea di Bari, 2003

8. Macmillan AJF .: The pressure cabin, Ernsting J, Nicholson AN, dan Rainford DJ (eds). Aviation Medicine (Edisi ke-3), Arnold, London, Inggris, 2003

9. Gradwell DP. Pencegahan hipoksia, dalam Ernsting J, Nicholson AN, dan Rainford DJ (eds). Aviation Medicine (Edisi ke-3), Arnold, London, Inggris, 2003

10. Harding RM. Hipoksia dan hiperventilasi, Ernsting J, Nicholson AN, dan Rainford DJ (eds). Aviation Medicine (Edisi ke-3), London, Inggris, 2003

11. Blumen IJ. Fisiologi ketinggian dan tekanan penerbangan. Air Med J, 14, 87-99, 1995

12. Wagoner RR. Fisiologi penerbangan. Lee G (ed): Keperawatan penerbangan, prinsip dan praktik. St. Louis, edisi ke-3, hal 2-27 Mosby, Philadelphia, 1991

13. Vila GF: Il Trasporto Aereo Sanitario - Organizzazione ed Operatività; Manajemen Rumah Sakit n ° 44, 1985

14. GF Villa dkk: Guida al Trasporto Sanitario d'Urgenza, Edisi Pertama - Buku CM; Corriere Medico Milano 1984

15. Departemen Perhubungan, Administrasi Penerbangan Federal: Pelatihan Fisiologi. Kota Oklaoma, 1980