Keguguran: penyebab, diagnosis dan pengobatan
Istilah "keguguran" mengacu pada penghentian kehamilan yang terjadi secara spontan dalam 180 hari pertama kehamilan
Namun, pada sebagian besar kasus, keguguran terjadi selama trimester pertama kehamilan.
Ini adalah kondisi yang jauh lebih umum daripada yang diyakini secara umum: diperkirakan dapat mempengaruhi hingga 30% kehamilan.
Apa itu keguguran?
Keguguran bisa "lengkap" (ditandai dengan pengusiran spontan lengkap embrio atau janin yang tak bernyawa); atau "tidak lengkap" atau "tertahan" (ketika kehamilan masih sebagian atau seluruhnya ada di rongga rahim, tetapi tidak ada aktivitas jantung embrio atau janin).
Apa saja penyebab keguguran?
Ada banyak penyebab keguguran yang berbeda.
Ini termasuk
- kelainan kromosom (ini jelas merupakan penyebab keguguran yang paling sering. Frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia ibu);
- malformasi kongenital (septum, unicorn, dll.) atau malformasi didapat (polip, fibroid) rahim;
- inkontinensia serviks (leher rahim cenderung melebar pada tahap awal kehamilan, bahkan tanpa adanya kontraksi, yang menyebabkan pengusiran janin);
- penyakit autoimun atau trombofilik (yaitu di mana terjadi peningkatan pembekuan darah);
- penyakit menular seperti infeksi toksoplasmosis, rubella, sitomegalovirus yang dapat menginfeksi janin dan menyebabkannya menderita kemudian meninggal;
- infeksi vagina yang tidak diobati;
- insufisiensi korpus luteum, yang tidak menghasilkan cukup progesteron, hormon yang mendorong implantasi dan pemeliharaan kehamilan pada trimester pertama.
Apa saja gejala keguguran?
Ada keguguran diam-diam, yaitu tanpa gejala apa pun (dalam hal ini, diagnosisnya adalah klinis, melalui pemindaian ultrasound kebidanan).
Namun, dalam kasus lain, aborsi dimanifestasikan oleh kehilangan darah atau kontraksi rahim.
Gejala keguguran bisa sangat berbeda satu sama lain dan bervariasi sesuai dengan situasi klinis yang berbeda.
Bagaimana keguguran dapat dicegah?
Perawatan pencegahan untuk keguguran sangat berbeda tergantung pada penyebab keguguran.
Istirahat umumnya merupakan pengobatan pertama dan terpenting yang direkomendasikan jika keguguran terancam.
Terapi pencegahan berbasis progesteron bisa efektif dalam kasus di mana insufisiensi korpus luteum dicurigai.
Dalam kasus penyakit autoimun (seperti sindrom antifosfolipid) atau trombofilia berlebihan, heparin atau asam asetil salisilat dapat diresepkan.
Dalam kasus inkompetensi serviks, cerclage serviks akan dilakukan.
Penyakit seperti diabetes atau penyakit tiroid harus diobati sebelum kehamilan.
Diagnosa
Diagnosis keguguran umumnya didasarkan pada:
- pemeriksaan ginekologi;
- pemeriksaan ultrasonografi.
Berikut ini juga dapat diresepkan:
- tes kehamilan;
- dosis plasma fraksi beta dari hormon kehamilan (HCG). HCG diproduksi dari implantasi di dalam rahim dan meningkat terus hingga bulan ketiga kehamilan. Perubahannya berguna untuk memahami apakah kehamilan sedang berkembang atau tidak.
Perawatan
Setelah keguguran didiagnosis, umumnya ada dua kemungkinan tindakan:
1) perawatan bedah: ini dikenal sebagai "kuretase" oleh histerosuction. Dalam prakteknya, bahan aborsi yang tertahan di dalam rongga rahim dihisap keluar melalui kanula yang dimasukkan melalui kanalis servikalis.
2) dalam beberapa kasus mungkin diputuskan untuk menunggu ekspulsi spontan bahan abortif dari rahim atau untuk memfasilitasi pengusirannya dengan memberikan obat-obatan yang memfasilitasi kontraksi uterus. Ini dikenal sebagai 'perilaku menunggu dan melihat', yang diterapkan terutama dalam kasus aborsi tidak lengkap (lebih jarang dalam kasus aborsi internal), dan terutama jika aborsi terjadi pada minggu-minggu awal kehamilan.
Baca Juga:
Ultrasound Transvaginal: Cara Kerja Dan Mengapa Penting