Apendisitis akut dan kronis: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Agustus 16, 2023

Istilah 'apendisitis' mengacu pada bidang medis untuk peradangan - akut atau kronis - dari apendiks vermiformis (juga disebut apendiks caecal atau hanya 'usus buntu'), yaitu pembentukan tubular membentuk bagian dari usus besar (lebih tepatnya nya segmen proksimal, disebut 'cecum')

Difusi apendisitis

Apendisitis adalah salah satu penyebab paling umum dan signifikan dari nyeri perut yang parah dan tiba-tiba di seluruh dunia.

Saat ini ada sekitar 16 juta kasus per tahun di seluruh dunia, mengakibatkan sekitar 70,000 kematian.

Penyebab dan faktor risiko apendisitis

Apendisitis disebabkan oleh penyumbatan rongga usus buntu, yang mungkin disebabkan oleh koprolit, peradangan yang berasal dari virus pada jaringan limfoid, parasit, batu empedu, neoplasma atau penyebab lainnya.

Apendisitis paling sering disebabkan oleh pengapuran feses.

Jaringan limfoid yang meradang akibat infeksi virus, parasit, batu empedu, atau neoplasma juga dapat menyebabkan obstruksi pada banyak kasus.

Obstruksi menyebabkan peningkatan tekanan pada apendiks, penurunan aliran darah ke jaringan apendiks dan pertumbuhan bakteri yang berlebihan di dalamnya, yang merupakan penyebab langsung peradangan.

Kombinasi peradangan, berkurangnya aliran darah ke usus buntu dan distensi menyebabkan cedera jaringan dan nekrosis (kematian).

Jika proses ini tidak ditangani, usus buntu bisa pecah melepaskan bakteri ke dalam rongga perut, mengakibatkan sakit perut yang parah dan terjadinya komplikasi.

Gejala dan tanda apendisitis

Gejala yang paling umum meliputi:

nyeri perut kuadran kanan bawah,
mual,
muntah,
anoreksia (penurunan nafsu makan).

Demam biasanya tidak terlalu tinggi dengan nilai sekitar 38 °C.

Baik diare dan sembelit mungkin ada.

Namun, sekitar 40% kasus tidak menunjukkan gejala khas ini.

Nyeri biasanya terlokalisir di daerah epigastrium atau mesogastrik, yang kemudian terlokalisasi di fossa iliaka kanan, tetapi terkadang nyeri terlokalisasi di tempat yang lebih jauh lagi dan dapat menyerupai kolik bilier atau ginjal kanan (apendiks retrosekal asenden) atau kandung kemih atau patologi ginekologi (apendiks panggul).

Komplikasi serius yang dapat terjadi jika usus buntu pecah adalah peritonitis dan sepsis.

Diagnosis apendisitis sebagian besar didasarkan pada tanda dan gejala pasien

Dalam banyak kasus, anamnesis yang akurat dan tes objektif yang tepat sudah cukup bagi dokter untuk mengarahkan diagnosis radang usus buntu.

Biasanya ditemukan pada pasien adalah nyeri samar di lokasi epigastrium kemudian terlokalisasi ke lokasi ileo-cecal dan disertai anoreksia, mual dan muntah yang menggambarkan serangan akut.

Tes laboratorium dan teknik pencitraan mungkin berguna untuk memastikan diagnosis, tetapi di sini saya ingin menekankan betapa pentingnya semeiotik dalam diagnosis cepat apendisitis.

Menemukan rasa sakit pada titik-titik tertentu atau kepositifan manuver tertentu dapat memberikan indikasi penting.

Dalam hal ini, mari kita mengingat kembali beberapa manuver yang berguna dalam diagnosis:

manuver Blumberg. Manuver ini terdiri dari meletakkan jari-jari tangan dengan lembut di dinding perut pasien, menenggelamkannya secara bertahap (fase pertama) dan kemudian mengangkatnya secara tiba-tiba (fase kedua). Disebut positif jika nyeri yang dirasakan pasien pada fase pertama manuver sedang, pada fase kedua intensitasnya meningkat menjadi kekerasan.
Manuver keliling. Dengan menggunakan jari dan telapak tangan, tekanan diberikan ke perut setinggi fossa iliaka kiri. Kemudian tangan digerakkan secara progresif ke atas untuk menekan kolon desendens. Jika manuver menimbulkan nyeri di fosa iliaka kanan, dikatakan positif dan merupakan tanda inkonstan apendisitis akut.
Manuver psoas. Pasien berbaring di decubitus kiri (atau, alternatifnya, tengkurap), dan seseorang melakukan hyperextend paha di pinggul, dengan lutut kaku, menempatkan psoas (yang fungsi normalnya untuk melenturkan paha) di bawah tekanan. Manuver ini menyebabkan nyeri jika terjadi apendisitis, dan khususnya merupakan indikasi lokalisasi apendiks retrosekal.
Poin McBurney. Tekanan pada titik McBurney terasa nyeri pada kasus apendisitis akut.

Tes laboratorium

Pada usus buntu ada perubahan simultan dari beberapa parameter laboratorium.

Secara khusus, leukositosis neutrofilik yang signifikan harus ada.

Besarnya nilai, yang dapat berkisar dari 10-19,000, bagaimanapun, tidak selalu mencerminkan keparahan gambaran klinis, sedangkan nilai > 20,000 dapat menjadi indikasi peritonitis sebagai akibat dari perforasi organ.

Pencitraan diagnostik

Dua tes pencitraan yang paling umum untuk mengkonfirmasi radang usus buntu adalah USG perut dan computed tomography (CT).

Sinar-X langsung dari perut atau MRI juga berguna.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

CT telah terbukti lebih akurat daripada ultrasound dalam mendeteksi apendisitis akut, bagaimanapun, mungkin lebih disukai sebagai tes pencitraan pertama pada anak-anak dan wanita hamil karena tidak membawa risiko yang terkait dengan paparan radiasi pengion seperti CT.

Teknik endoskopi dan radiografi dengan media kontras umumnya dikecualikan karena risiko perforasi usus buntu yang meradang (tetapi juga sekum).

Diagnosis banding memainkan peran kunci dalam dugaan kasus apendisitis

Dari apendisitis akut yang menjalani operasi, hanya sekitar 50% kasus yang memiliki temuan objektif intraoperatif dan konfirmasi histologis.

Dalam kasus lain, ahli bedah menemukan apendiks putih (yaitu tanpa tanda-tanda peradangan) dan hanya pada bagian yang sangat kecil, dihitung sekitar 10-20%, dia dapat melacak patologi yang memicu gambaran tipe apendikular.

Risiko

Komplikasi serius yang dapat terjadi jika usus buntu pecah dan bakteri bocor ke dalam perut adalah peritonitis dan sepsis.

Pengobatan

Perawatan tipikal untuk apendisitis akut adalah operasi pengangkatan usus buntu, yang dapat dilakukan melalui sayatan terbuka di perut (laparotomi) atau laparoskopi (kurang invasif, dengan waktu pembedahan lebih lama tetapi waktu pemulihan pasca operasi lebih pendek).

Pembedahan mengurangi risiko efek samping yang terkait dengan pecahnya usus buntu.

Antibiotik bisa sama efektifnya dalam beberapa kasus usus buntu yang tidak pecah.

sumber

Obat Online

Kesehatan slider