Bantuan peredaran darah ke ventrikel kiri: counterpulsation intra-aorta
Counterpulsation intra-aorta adalah alat yang digunakan dalam kardiologi karena mampu memberikan bantuan peredaran darah sementara
Ini adalah dukungan mekanis untuk ventrikel kiri jantung, rongga yang memompa darah ke aorta.
Operasinya menurunkan kebutuhan oksigen miokard dengan meningkatkan curah jantung dengan efek meningkatkan aliran darah koroner dan suplai oksigen.
Perangkat ini dirintis di Rumah Sakit Grace Sinai di Detroit pada 1960-an oleh Dr. Kantrowitz dan timnya.
Implantasi klinis pertama dilakukan di Maimonides Medical Center di Brooklyn pada bulan Oktober 1967, pada seorang wanita berusia 48 tahun yang mengalami syok kardiogenik yang tidak menanggapi terapi konvensional.
Counterpulsation intra-aorta dimasukkan dengan potongan ke bawah dari arteri femoralis kiri
Pemompaan dilakukan selama kurang lebih 6 jam, keadaan syok teratasi dan pasien dipulangkan.
Perangkat ini dikembangkan untuk digunakan dalam operasi jantung oleh Dr. David Bregman pada tahun 1976 di New York-Presbyterian Hospital di New York.
Pada tahun 1978, Dr Subramanian bereksperimen dengan penyisipan menggunakan teknik Seldinger, yaitu dengan akses perkutan, yang memudahkan penggunaannya.
Sel-sel miokardium diperfusi dengan darah beroksigen, menggembungkan balon di aorta toraks pada saat pengisian arteri koroner terbesar, diastole, sehingga meningkatkan tekanan darah sistolik dengan mendukung fungsi ventrikel kiri dengan menurunkan resistensi perifer.
Pada sistolik, balon yang mengempis dengan cepat menciptakan penurunan afterload jantung yang mengakibatkan penurunan konsumsi oksigen miokard dan peningkatan curah jantung.
Komposisi dan fungsi counterpulsation intraortik
Counterpulsation intra-aorta adalah sistem yang terdiri dari bagian mekanis eksternal dan kateter dengan balon yang dimasukkan secara perkutan ke dalam aorta toraks pasien melalui arteri femoralis, melalui prosedur yang dilakukan dengan anestesi lokal dan didukung oleh sinar-X.
Counterpulsator aorta terdiri dari kateter vaskular semi-kaku pada bagian distal yang dipasang balon polietilen yang dihubungkan melalui tabung ke badan mesin (konsol) yang mampu menyinkronkan insuflasi dan deflasi balon ke siklus jantung.
Kit sekali pakai steril yang berisi kateter terdiri dari dua baki terpisah, yang pertama berisi semua bahan yang diperlukan untuk memposisikan akses arteri perkutan, yang kedua berisi kateter dengan balon disertai selang dan kabel untuk dihubungkan ke badan mesin.
Counterpulsation terdiri dari bagian pneumatik dan bagian elektronik; bagian pneumatik/mekanis terhubung ke balon, yang memungkinkannya untuk mengembang dan mengempis dengan setiap siklus jantung.
Bagian elektronik, yang mengatur dan mengontrol, menyinkronkan, dan memantau pengoperasian seluruh sistem.
Counterpulsation dapat disinkronkan dengan gelombang tekanan atau dengan jejak elektrokardiografi, dengan menggunakan 5 elektroda yang dipasang di dada pasien.
Dokter kemudian mengoptimalkan waktu inflasi dan deflasi balon dan menyesuaikan rasio layanan.
Monitor menampilkan EKG, kurva tekanan, dan siklus inflasi/deflasi, menyoroti tekanan yang diukur secara waktu nyata.
Unit kontrol mengoperasikan sistem pneumatik, yang menggunakan helium (gas lembam) yang terkandung dalam silinder di dalam konsol, untuk mengembang dan mengempiskan balon yang ditempatkan di aorta.
Balon melebar saat diastole dan mengempis saat systole.
Perangkat ini mengurangi beban kerja jantung, memungkinkannya memompa lebih banyak darah.
Ketika ventrikel kiri telah selesai memompa darah, diastole, perangkat melebar: ini akan meningkatkan aliran darah ke jantung dan seluruh tubuh.
Saat ventrikel kiri akan memompa darah, sistol, balon mengempis: ini menciptakan ruang ekstra di aorta yang memungkinkan jantung memompa lebih banyak darah.
Kateter counterpulsator aorta memiliki ukuran variabel, yang dipilih sesuai dengan bentuk tubuh pasien; zat yang digunakan untuk menggembungkan balon adalah helium, gas lembam yang sifat kimia/fisiknya mencegah terjadinya emboli jika pecah.
Untuk memposisikannya, setelah mendisinfeksi selangkangan, arteri femoralis ditusuk dan introduksi dipasang.
Kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari baki, dan saat masih dalam kemasan, konektor diteruskan ke perawat teater yang akan memasukkan kunci kalibrasi dan konektor serat optik ke dalam tubuh.
Selanjutnya, spindel dikeluarkan dari lumen kateter counterpulsator dan dibilas dengan saline heparin, kemudian katup satu arah ditempatkan di atas lumen yang terhubung ke balon dan vakum dibuat menggunakan jarum suntik.
Ahli hemodinamik dapat memasukkan kateter dengan menggesernya di atas kawat pemandu logam; kateter harus diposisikan dengan tepat, ujungnya harus mencapai tepat di bawah cabang arteri subklavia kiri, sedangkan ujung distal harus berada di atas pemunculan arteri renalis.
Setelah posisi yang benar diperiksa dengan fluoroskopi, katup satu arah dilepas dari lumen balon dan tabung helium dihubungkan; counterpulsation dapat dimulai.
Sementara ahli hemodinamik mengamankan kateter dengan jahitan di paha, perawat teater menghubungkan lead ECG ke pasien sehingga counterpulsation dapat diaktifkan meskipun sinyal tekanan serat optik terganggu.
Akhirnya, infus tekanan saline heparin dihubungkan ke lumen kateter.
Karena perangkat dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan aorta, dapat menyebabkan iskemia jaringan.
Tungkai berisiko lebih tinggi terkena iskemia jika arteri femoralis tersumbat.
Penempatan balon terlalu distal dari arkus aorta dapat menyebabkan oklusi arteri renalis yang mengakibatkan gagal ginjal.
Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah emboli serebral selama insersi, infeksi, diseksi aorta atau arteri iliaka, perforasi arteri dan perdarahan berikutnya di mediastinum.
Setiap kegagalan mekanis balon mungkin memerlukan pembedahan vaskular darurat untuk mengangkatnya.
Perawat hemodinamik memiliki tanggung jawab yang luas untuk pengelolaan counterpulsator aorta: dia harus dapat memberikan perawatan rutin mesin untuk memastikan fungsinya yang tepat.
Merupakan tanggung jawab perawat untuk mengawasi pasien dengan cermat untuk menghindari terjadinya kemungkinan komplikasi yang mengancam jiwa, seperti perdarahan, perpindahan kateter counterpulsation dan aritmia.
Baca Juga
Miokardiopati: Apa Itu Dan Bagaimana Mengobatinya?
Trombosis Vena: Dari Gejala Hingga Obat Baru
Penyakit Jantung Bawaan Cyanogenic: Transposisi Arteri Besar
Murmur Jantung: Apa Itu Dan Apa Gejalanya?
Blok Cabang: Penyebab Dan Konsekuensi Yang Harus Diperhitungkan
Manuver Resusitasi Kardiopulmoner: Manajemen Kompresor Dada LUCAS
Takikardia Supraventrikular: Definisi, Diagnosis, Pengobatan, Dan Prognosis
Mengidentifikasi Takikardia: Apa Itu, Apa Penyebabnya, dan Cara Mengintervensi Takikardia
Infark Miokard: Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Cara Mengobati
Insufisiensi Aorta: Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan Regurgitasi Aorta
Penyakit Jantung Bawaan: Apa Itu Aorta Bicuspidia?
Fibrilasi Atrium: Definisi, Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Cara Mengobati
Fibrilasi Ventrikel Adalah Salah Satu Aritmia Jantung Yang Paling Serius: Mari Cari Tahu Tentang Itu
Atrial Flutter: Definisi, Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Cara Mengobati
Apa itu Echocolordoppler Batang Supra-Aorta (Karotid)?
Apa itu Perekam Loop? Menemukan Telemetri Rumah
Cardiac Holter, Karakteristik Elektrokardiogram 24 Jam
Arteriopati Perifer: Gejala Dan Diagnosis
Studi Elektrofisiologi Endokaviter: Terdiri Dari Apa Pemeriksaan Ini?
Kateterisasi Jantung, Apa Pemeriksaan Ini?
Echo Doppler: Apa Itu Dan Untuk Apa
Ekokardiogram Transesofageal: Terdiri Dari Apa?
Ekokardiogram Pediatrik: Definisi Dan Penggunaan
Penyakit Jantung Dan Lonceng Alarm: Angina Pektoris
Palsu Yang Dekat Dengan Hati Kita: Penyakit Jantung Dan Mitos Palsu
Sleep Apnea Dan Penyakit Kardiovaskular: Korelasi Antara Tidur Dan Jantung