Epidural: jika Anda dijadwalkan untuk menjalani prosedur pembedahan yang akan datang, mengalami nyeri kronis (jangka panjang), atau akan melahirkan di masa mendatang, Anda mungkin tertarik untuk mempelajari tentang pilihan manajemen nyeri

Jenis anestesi ini, yang merupakan modalitas manajemen nyeri umum yang sering diberikan selama persalinan dan melahirkan, juga dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selama keadaan lain.

Sebuah epidural juga kadang-kadang diberikan untuk melengkapi anestesi umum selama operasi; dilanjutkan setelah operasi dan digunakan untuk manajemen nyeri pasca operasi

Apa itu Epidural?

Epidural adalah jenis anestesi yang digunakan untuk mengontrol rasa sakit selama prosedur medis yang tidak mengharuskan seseorang ditidurkan.

Epidural membuat area yang dirawat mati rasa. Ini adalah infus obat terus menerus.

Kadang-kadang jenis anestesi ini diberikan untuk mempotensiasi (membuat lebih efektif) anestesi umum; setelah operasi atau prosedur selesai, sering digunakan untuk mengontrol rasa sakit

Jenis anestesi ini juga biasa digunakan untuk mengontrol rasa sakit selama persalinan dan melahirkan (melahirkan).

Sebuah epidural dapat dimasukkan:

• Ketika seseorang benar-benar terjaga
• Bersama dengan obat penenang (obat yang membuat Anda rileks dan mengantuk)
• Selama anestesi umum
• Dalam kombinasi dengan teknik lain (seperti a Tulang belakang analgesia, juga disebut sebagai blok tulang belakang)

Asalkan jenis anestesi ini berfungsi sebagaimana mestinya, itu akan memberikan penghilang rasa sakit yang lebih baik daripada banyak metode pengendalian rasa sakit lainnya

Ahli anestesi Anda akan berbicara dengan Anda tentang jenis epidural apa yang terbaik untuk Anda.

Apa yang Akan Saya Rasakan Ketika Saya Mendapatkan Epidural?

Tusukan jarum awal di punggung bawah akan terasa perih untuk waktu yang singkat, selanjutnya Anda akan merasakan sensasi tekanan, dan mungkin sedikit tidak nyaman saat jarum dan kateter dimasukkan.

Kadang-kadang, perasaan sengatan listrik yang tajam dialami (tetapi ini tidak sering terjadi).

Ketika ini terjadi, ahli anestesi Anda akan menanyakan di mana Anda merasakan sensasi ini.

Setelah obat diberikan, sensasi mati rasa secara bertahap berkembang; Anda mungkin merasakan berat di kaki Anda yang membuatnya sulit untuk digerakkan.

Secara keseluruhan, epidural dialami oleh kebanyakan orang sebagai sedikit tidak nyaman dan terasa aneh, tetapi tidak terlalu menyakitkan.

Efek dari jenis anestesi ini biasanya hilang dalam waktu 2 jam setelah obat dihentikan.

Ketika obat mulai hilang, Anda mungkin mulai merasakan kesemutan di kaki Anda.

Anda mungkin mengalami beberapa memar dan kulit mungkin terasa sakit di bagian epidural di punggung Anda, ini biasanya akan sembuh dan rasa sakitnya akan mereda dalam satu atau dua hari.3

Bagaimana Cara Kerja Epidural?

Epidural adalah metode pemberian anestesi; menyebabkan bagian mati rasa dari tingkat pusar seseorang, ke daerah atas kaki.

Ini memungkinkan seseorang untuk terjaga selama prosedur, paling umum, dikenal karena sifat manajemen rasa sakitnya selama persalinan dan melahirkan.

Namun, epidural juga dapat digunakan saat seseorang tertidur selama operasi, untuk meningkatkan efek anestesi umum, serta setelah prosedur pembedahan, sebagai sumber pengendalian rasa sakit.2

Jenis anestesi ini melibatkan jarum yang ditempatkan dalam kateter epidural (tabung plastik kecil) ke dalam ruang epidural, yang berada di punggung seseorang, dekat dengan tulang belakang.

Selanjutnya, obat pereda nyeri—seperti anestesi lokal atau jenis obat pereda nyeri lainnya—diberikan melalui kateter epidural.

Setelah obat diberikan, dibutuhkan sekitar 15 menit untuk mulai bekerja

Hal ini menyebabkan penyumbatan pesan saraf yang ditransmisikan secara normal, menawarkan pereda nyeri.

Tingkat pereda nyeri tergantung pada obat mana yang diberikan melalui epidural.

Kadang-kadang obat pereda nyeri diberikan dengan pompa epidural, yang memberikan pemberian obat secara terus-menerus, asalkan pompa bekerja.

Setelah pompa dimatikan, sensasi normal akan kembali dalam beberapa jam.

Pemberian Epidural

Langkah-langkah yang terlibat dalam administrasi epidural meliputi:

1. Jarum IV (intravena) ditempatkan di lengan Anda untuk memberikan cairan guna melawan efek samping epidural
2. Anda akan diposisikan miring atau diminta untuk duduk di tempat tidur.
3. Anda akan dibantu dalam membungkuk ke depan dan melengkungkan punggung ke luar sebanyak mungkin.
4. Suntikan lokal kecil diberikan untuk mematikan rasa di area di mana epidural akan dimasukkan.
5. Jarum digunakan untuk memasukkan kateter ke dalam ruang epidural di belakang.
6. Jarum dilepas, hanya menyisakan kateter.
7. Obat diberikan melalui kateter setiap kali diperlukan.

Pro dan Kontra dari Epidural

manfaat

Ada beberapa manfaat memiliki epidural, ini termasuk:

• Pereda nyeri yang lebih baik daripada beberapa mode manajemen nyeri lainnya, terutama saat Anda batuk, bernapas dalam-dalam, atau bergerak setelah operasi. 1
• Lebih sedikit penenang dibandingkan jenis obat pereda nyeri lainnya, sehingga Anda bisa lebih waspada.
• Lebih sedikit efek samping—seperti mual dan muntah—daripada bentuk lain dari obat pereda nyeri.
• Lebih sedikit obat pereda nyeri yang dibutuhkan, ini berarti ada lebih sedikit efek samping dan pernapasan Anda akan lebih sedikit terpengaruh
• Lebih sedikit kehilangan darah yang mengurangi risiko membutuhkan transfusi darah.

Efek Samping Epidural

Meskipun epidural biasanya sangat aman, dan risiko efek samping yang serius rendah.

Seperti halnya jenis obat lainnya, ada beberapa efek samping yang dapat terjadi akibat epidural, antara lain:

• Nyeri di situs epidural: Anda mungkin mengalami rasa sakit di punggung bawah tempat jarum dimasukkan. Ketidaknyamanan ini akan mereda dalam satu atau dua hari dan dapat berlangsung paling lama beberapa hari. Epidural tidak diketahui menyebabkan semua jenis nyeri punggung permanen
• Tekanan darah rendah: Obat pereda nyeri yang diberikan di epidural dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung. Anda akan diberikan cairan ekstra di IV Anda untuk melawan efek antihipertensi (menurunkan tekanan darah) ini. Anda mungkin juga akan diberikan obat untuk membantu menjaga tekanan darah Anda jika cairan IV tidak efektif.
•  Ketidakmampuan untuk buang air kecil: Karena saraf ke kandung kemih dipengaruhi oleh epidural, a kateter kemih (tabung dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk mengalirkan urin) dapat dipesan jika diperlukan.
• Gatal: Ini bisa terjadi karena obat-obatan yang digunakan di epidural, antihistamin dapat diberikan untuk memerangi gatal.
• Mual: Ini biasanya kurang umum dibandingkan dengan obat nyeri tradisional, tetapi masih bisa terjadi
• Sakit kepala: Hal ini dapat disebabkan oleh tusukan yang tidak disengaja dari kantong cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang, ini menyebabkan cairan bocor keluar, yang menyebabkan sakit kepala; sakit kepala biasanya bertambah parah ketika seseorang duduk dan berkurang ketika berbaring dalam posisi terlentang (terlentang).

Efek Samping yang Jarang Terjadi

Komplikasi atau efek samping yang jarang terjadi meliputi:

• Kerusakan saraf sementara: Ini dapat disebabkan oleh jarum atau penyisipan kateter epidural yang menyebabkan beberapa kerusakan pada saraf. Hal ini dapat mengakibatkan hilangnya sensasi di kaki dan tubuh bagian bawah, tetapi biasanya membaik seiring waktu.
• Kerusakan saraf permanen: Ini dapat terjadi pada kesempatan langka. Sebuah studi tahun 2009 menemukan bahwa “insiden paraplegia [kelumpuhan di bawah pinggang] atau kematian adalah 1.8 per 100,000 [peserta studi yang menerima epidural].5 Studi ini juga menjelaskan bahwa pada mereka yang mengalami cedera melumpuhkan pada awalnya, dua -pertiga diselesaikan sepenuhnya. Studi tersebut menyimpulkan bahwa “data meyakinkan dan menunjukkan bahwa blok neuraksial sentral, [yang meliputi injeksi spinal, epidural, gabungan spinal-epidural (CSE), dan caudal epidural] memiliki insiden komplikasi mayor yang rendah, banyak di antaranya sembuh dalam waktu 6 bulan.5
• Kejang (kejang)
• Infeksi di tempat kateter: Jika ini terjadi, kateter dikeluarkan dan terkadang antibiotik diberikan. Abses bisa terjadi, tetapi itu juga jarang terjadi.
• Kesulitan bernapas yang parah6
• Kematian

Kontraindikasi

Kontraindikasi adalah situasi tertentu di mana obat, jenis operasi, atau prosedur tidak boleh digunakan karena dapat menyebabkan bahaya.

Kontraindikasi untuk jenis anestesi ini meliputi:

• Mengambil pengencer darah seperti warfarin (Coumadin) atau heparin
• Memiliki kondisi pembekuan darah
• Memiliki alergi terhadap anestesi lokal
• Memiliki kondisi tulang belakang seperti tulang belakang yang cacat (contohnya skoliosis)
• Memiliki infeksi di punggung Anda
• Operasi tulang belakang sebelumnya (dengan implan logam di punggung Anda)
• Efek samping serius dari epidural di masa lalu
• Penolakan pasien

Pastikan untuk berbicara dengan ahli anestesi Anda tentang masalah ini sebelum mendapatkan epidural.

Referensi:

1. Pasien. Pereda nyeri epidural setelah operasi.
2. Perhimpunan Ahli Anestesi Amerika. Epidural.
3. Kedokteran Michigan. Universitas Michigan. Melahirkan: Epidural.
4. Perhimpunan Ahli Anestesi Amerika. Bekerja di bawah kesalahpahaman: Mitos epidural dapat menjauhkan wanita dari manajemen nyeri yang andal.
5. Masak TM, Penasihat D, Wildsmith JAW. Komplikasi utama blok neuraksial sentral: laporan proyek audit nasional ketiga dari Royal College of Anesthetists Jurnal Anestesi Inggris. 2009;102(2):179-190. doi:10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Fungsi pernapasan selama analgesia ekstradural serviks dan toraks pada pasien dengan paru-paru normal. British Journal of Anesthesia. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Umum Atau Lokal A.? Temukan Berbagai Jenis

Intubasi Di Bawah A.: Bagaimana Cara Kerjanya?

Bagaimana Anestesi Loco-Regional Bekerja?

Apakah Ahli Anestesi Mendasar Untuk Pengobatan Ambulans Udara?

Sumber:

Kesehatan Sangat Baik