Penyakit akibat kerja (dan non-pekerjaan): gelombang kejut untuk pengobatan plantar fasciitis
Enthesopathy atau plantar fasciitis, juga dikenal sebagai heelonitis, adalah jenis peradangan yang sangat umum, yang permulaannya dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk kebiasaan tertentu (seperti memakai alas kaki yang tidak tepat) dan aktivitas olahraga.
Plantar fasciitis (Heelitis) dan gejalanya
Plantar fasciitis, atau lebih tepatnya plantar fascia enthesopathy, adalah peradangan yang terletak di bagian bawah tumit, yang biasanya bermanifestasi dengan rasa sakit yang menyengat, tepat pada titik di mana plantar fascia, struktur berserat kuat yang menopang lengkungan plantar, dimasukkan pada tulang, di sisi permukaan bantalan.
Dalam beberapa kasus, peradangan mungkin juga melibatkan bagian tengah plantar fascia, menuju lengkungan kaki, yang disebut plantar fasciopathy.
Biasanya, rasa sakit yang disebabkan oleh plantar fasciitis paling intens di pagi hari atau saat bangun di malam hari, ketika kaki diletakkan untuk bangun dari tempat tidur, dan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga lebih lama, tergantung pada tingkat peradangan.
Umumnya, pada tahap awal penyakit, rasa sakit mereda dengan berjalan dan bergerak, meskipun kembali dirasakan secara akut ketika bangun setelah duduk untuk waktu yang lama, serta di malam hari di akhir aktivitas sehari-hari, terutama jika ini telah memaksa pasien untuk tetap tegak untuk waktu yang lama dan berjalan untuk jarak yang jauh.
Pada tahap yang lebih lanjut dari fasciitis, rasa sakit mungkin hampir terus menerus dan sering tidak berhenti sepanjang hari, atau bahkan menyebabkan ketidaknyamanan di malam hari atau saat istirahat.
Penyebab Heelonitis (Plantar fasciitis)
Beberapa faktor dapat berkontribusi pada timbulnya heelonitis, salah satunya tidak diragukan lagi adalah kecenderungan individu tertentu, terkait dengan konformasi kaki seperti "kaki datar" (yaitu pronasi) dan kaki berongga (ditandai dengan aksentuasi lengkung plantar).
Ini lebih sering terjadi pada orang paruh baya, pada mereka yang menderita obesitas atau gangguan metabolisme endokrin lainnya, dan pada wanita hamil, serta pada pasien yang menderita hiperurisemia atau patologi imun-reumatologis.
Secara khusus, kelebihan berat badan dapat memainkan peran yang menentukan dalam timbulnya gejala, terutama jika peningkatannya tiba-tiba.
Ada juga kebiasaan tertentu yang dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya heelonitis dan oleh karena itu penting untuk diselidiki dalam anamnesis pasien untuk pendekatan diagnostik dan terapeutik yang benar.
Faktanya, terapi apa pun akan kurang efektif jika faktor risiko dan pemicunya tidak dihilangkan atau setidaknya dikurangi.
Faktor yang sangat penting untuk dipertimbangkan dalam contoh pertama adalah jenis alas kaki yang digunakan oleh pasien: seringkali, pada kenyataannya, orang memakai sepatu yang tidak sesuai dengan bentuk kaki mereka, baik karena tidak memiliki tumit (seperti jenis tertentu). dari "balerina"), atau dengan sol yang tidak sesuai (seperti "sandal jepit" atau jenis sandal lain yang dikenakan selama musim panas).
Harus diingat bahwa, dalam beberapa kasus, ketidakcukupan alas kaki hanya terkait dengan penggunaannya yang terlalu lama.
Selain itu, sebagai akibat dari penggunaan alas kaki olahraga yang tidak sesuai, gerakan atletik yang salah, atau beban fungsi yang berlebihan, jenis aktivitas profesional tertentu dapat menyebabkan traksi abnormal pada tingkat plantar fascia, atau bahkan trauma mikro terus menerus (misalnya saat melompat dan mendarat) dapat sering menjadi penyebab timbulnya plantar fasciitis.
Anehnya, heelitis sering memanifestasikan dirinya dalam pola musiman yang khas, dengan insiden puncak di bulan-bulan musim panas, musim di mana adalah umum untuk memakai alas kaki dengan sol yang kurang kuat.
Tentang plantar fasciitis: Bagaimana cara mencegah heelonitis?
Peradangan pada daerah tumit dapat dicegah dengan menghilangkan atau mengoreksi faktor-faktor negatif yang menyebabkannya.
Sejauh alas kaki khususnya yang bersangkutan, jika Anda ingin menghindari menderita heelonitis, yang terbaik adalah memilih sepatu yang cocok untuk jenis aktivitas Anda berlatih, dan menggantinya ketika tanda-tanda pertama keausan atau kegagalan struktural muncul.
Alas kaki profesional sebaiknya dipilih dengan saran dari seorang ahli; dalam aktivitas sehari-hari, sebaliknya, alas kaki dengan sol yang benar-benar rata atau sangat tipis dan lembut harus dihindari sebisa mungkin.
Di sisi lain, tumit yang terlalu tinggi juga harus dihindari, karena dapat menyebabkan patologi pada bagian depan kaki dan berkontribusi terhadap retraksi atau 'pemendekan' tendon Achilles.
Tumit beberapa sentimeter tentu ideal dari sudut pandang biomekanik, dan juga membantu dalam memberikan bantuan jika plantar fasciitis telah muncul.
Selain memimpin gaya hidup sehat, yang memungkinkan kita untuk mengontrol berat badan kita dan mengendalikan patologi yang ada, sangat penting untuk mengenali apakah ada kelainan bentuk pada kaki (misalnya kerataan atau cavus), dan, jika memungkinkan , untuk memperbaikinya secara tepat dengan orthotics custom-made (sol custom-made dibuat sesuai bentuk kaki).
Orthotics dapat mengurangi risiko kekambuhan setelah pemulihan dari plantar fasciitis, atau berpotensi mengurangi risiko kekambuhan pada individu yang memiliki kecenderungan.
Pentingnya pemilihan sepatu
Mencegah nyeri tumit terutama adalah masalah memilih sepatu yang tepat untuk dipakai.
Mereka yang tidak menderita kelainan kaki lainnya harus memakai sepatu yang nyaman tetapi mendukung, yaitu alas kaki yang menopang kaki tanpa membuat konstriksi.
Seperti yang telah disebutkan, tumit dapat membantu wanita, tetapi hanya jika tingginya hanya beberapa sentimeter dan memiliki dasar penyangga yang baik (yaitu bukan "stiletto").
Hal ini berlaku untuk sepatu yang dikenakan selama aktivitas normal sehari-hari; Kegiatan olahraga tentunya membutuhkan perhatian yang lebih besar dalam pemilihan sepatu dan tinggi sol yang sesuai dengan pangkal tumit.
Penting untuk ditekankan bahwa, masih dalam subjek kegiatan olahraga, perhatian khusus harus selalu diberikan (baik untuk kompetisi dan, terlebih lagi, untuk kegiatan amatir-rekreasi) pada jenis, intensitas dan durasi pelatihan, serta pelaksanaan gerakan atletik.
Selain itu, untuk pencegahan plantar fasciitis, disarankan bagi individu yang rentan untuk mencurahkan beberapa menit setiap hari untuk peregangan dan pelatihan proprioseptif kaki dan pergelangan kaki.
Apa yang harus dilakukan jika terjadi plantar fasciitis?
Pendekatan terapeutik pertama-tama bersifat konservatif, karena lebih disukai untuk membatasi pembedahan hanya pada kasus-kasus di mana pasien tidak merespon dengan cara apa pun terhadap semua terapi lain.
Bantalan tumit silikon dengan bagian pelepas pusat tentu harus dipertimbangkan sebagai “pertolongan pertama pd kecelakaan” untuk dilaksanakan sambil menunggu konsultasi dengan dokter.
Gelombang kejut untuk heelitis
Dalam keadaan pengetahuan saat ini, strategi pengobatan yang penting untuk jenis peradangan ini tidak diragukan lagi adalah terapi gelombang kejut, yang validitas klinisnya didukung oleh sejumlah besar makalah ilmiah yang menunjukkan keefektifannya.
Ini aman, non-invasif, rawat jalan, berulang dan hampir bebas dari efek samping.
Apalagi, bila dilakukan dengan cocok peralatan dan oleh tangan-tangan terampil, ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, yang tidak perlu takut akan rasa sakit selama sesi.
Terapi terdiri dari stimulasi mikro-mekanik, yang dengan memijat lembut jaringan, merangsang sel untuk menghasilkan serangkaian faktor pertumbuhan dan mediator biokimia lainnya yang berfungsi untuk melawan peradangan dan merangsang penyembuhan jaringan.
Harus ditunjukkan bahwa gelombang kejut tidak dengan cara apa pun menyebabkan kerusakan jaringan atau memecah kalsifikasi dan taji tulang, tetapi memiliki efek modulasi nyata pada peradangan.
Oleh karena itu, untuk semua heelitis yang terkait dengan kemungkinan adanya taji tulang (dalam istilah medis osteofit), tujuannya bukan untuk mematahkan atau menghilangkan taji, tetapi untuk mengatasi peradangan di tempat itu, yang dengan sendirinya bertanggung jawab atas nyeri.
Siklus pengobatan terdiri dari 3 sesi terapi, rata-rata setiap minggu.
Penting untuk mengingatkan pasien bahwa kemanjuran gelombang kejut umumnya tidak langsung, sehingga perlu menunggu beberapa minggu (tetapi terkadang lebih dari 2 bulan) untuk menilai efek yang menguntungkan dan bahwa, di antara sesi terapi, mungkin ada munculnya rasa sakit sementara.
Terapi infiltratif lokal
Sementara dalam kebanyakan kasus plantar fasciitis dapat diatasi dengan terapi gelombang kejut, ada beberapa kasus yang sulit disembuhkan, tetapi ini biasanya kasus kronis pasien yang telah menjalani berbagai jenis terapi.
Dalam kasus tersebut, terapi infiltratif lokal dengan faktor pertumbuhan autologus (yaitu diekstraksi dari darah pasien sendiri), seperti konsentrat trombosit yang dikenal sebagai PRP, atau preparat lain, dapat dianggap sebagai indikasi untuk mematikan peradangan dan merangsang penyembuhan jaringan, meskipun tidak dengan metode biofisik seperti gelombang kejut, tetapi dengan strategi biokimia.
Penting juga untuk diingat bahwa pengobatan gelombang kejut tidak hanya dapat diulang dalam kasus manfaat parsial, tetapi di atas semua itu tidak menutup kemungkinan untuk menerapkan strategi pengobatan regeneratif lainnya seperti terapi infiltratif yang disebutkan di atas.
Pentingnya berkonsultasi dengan spesialis untuk diagnosis yang benar
Harus ditekankan bahwa tidak semua nyeri tumit dapat dikaitkan dengan plantar fasciitis, meskipun tentu saja merupakan salah satu patologi yang paling sering.
Untuk alasan ini, pertama-tama perlu untuk merumuskan diagnosis yang benar, yang setelah pemeriksaan klinis, termasuk pemeriksaan rontgen standar, yang dapat dikombinasikan dengan pemeriksaan mendalam dengan ultrasound, atau bahkan pencitraan resonansi magnetik. (MRI) dengan adanya kecurigaan diagnostik spesifik.
Keberhasilan terapi, pada kenyataannya, tergantung pada contoh pertama pada kerangka diagnostik yang benar.
Baca Juga:
Perbandingan Sepatu Kerja Untuk Profesional Ambulans Dan Pekerja EMS
Seragam Ambulans Di Eropa. Kenakan Dan Bandingkan Tes Oleh Penyelamat
(Juga) Penyakit Akibat Kerja: Semua Penyebab Dan Pengobatan Plantar Fasciitis