Pengobatan kelamin: apa itu hidrokel
Hidrokel adalah suatu kondisi yang menyebabkan akumulasi abnormal cairan cytrinous (warna kuning transparan) antara selebaran parietal dan visceral dari tunica vaginalis, serosa yang mengelilingi testis.
Umumnya dikenal sebagai 'testis bengkak', kondisi ini dapat terjadi saat lahir (1 hingga 10 dari 100 bayi baru lahir terpengaruh) dan pada pria berusia di atas 40 tahun.
Hidrokel bermanifestasi sebagai pembengkakan skrotum yang terjadi pada bayi baru lahir
Umumnya, penyakit ini menghilang tanpa memerlukan perawatan apa pun, sementara pada orang dewasa mungkin akibat trauma atau radang skrotum atau, lebih jarang, tumor atau hernia inguinalis.
Patologi ini muncul karena ketidakseimbangan antara cairan yang mengalir ke ruang ini dan yang diserap kembali.
Hidrokel dapat mengganggu tetapi biasanya tidak menyakitkan dan terjadi secara bilateral hanya pada 7-10% kasus (sumber: Pencegahan, diagnosis dan pengobatan gangguan andrologi dari usia anak hingga dewasa muda).
Faktanya, tampaknya lebih umum terjadi pada hemiskrotum kanan, karena masalah organogenesis.
Jika berlanjut pada orang dewasa, hidrokel membutuhkan pembedahan, yang melibatkan sayatan kecil di tingkat skrotum atau perut bagian bawah untuk menghilangkan kelebihan cairan.
Oleh karena itu sangat penting untuk mencegah komplikasi di masa depan dengan menemui dokter Anda untuk tes lengkap untuk menyelidiki penyebabnya dan mengidentifikasi pengobatan yang tepat.
Gejala
Gejala utama hidrokel adalah persepsi konsistensi kantung skrotum yang berbeda, yang mungkin tampak lebih lembut atau sangat kencang, suatu kondisi yang dapat bervariasi sepanjang hari. Banyak subjek mengeluhkan ketidaknyamanan terutama di malam hari.
Padahal, pada malam hari, berbaring bisa mendorong keluarnya cairan yang terkandung di dalam hidrokel ke perut.
Tingkat pembengkakan bervariasi dari pasien ke pasien dan tergantung, terutama, pada penyebab yang mendasarinya.
Pada beberapa pasien, nyeri pada salah satu atau kedua testis, kemerahan di tingkat skrotum dan rasa tertekan di pangkal penis juga dapat muncul.
Pasien yang mengeluhkan gejala-gejala ini mungkin tidak dapat bergerak.
Dalam beberapa kasus, kulit yang menutupi penis terpengaruh oleh proses tersebut, memberikan perasaan mikropenis palsu dalam keadaan lembek.
Satu-satunya cara untuk mengetahui gejalanya sejak dini tetap dengan pemeriksaan diri.
Hidrokel mungkin
- primer: bila tidak disebabkan oleh patologi lain,
- sekunder: bila terjadi bersamaan dengan atau setelah patologi lain seperti hernia inguinalis, infeksi, neoplasia testis.
Ini dapat terjadi pada bayi baru lahir, karena kegagalan menyerap kembali cairan di kantung yang terbentuk selama perkembangan testis.
Biasanya saat lahir kantung ini benar-benar tertutup dan, jika cairan tetap berada di dalamnya, itu disebut 'hidrokel non-komunikan'.
Dalam kasus hidrokel yang berkomunikasi, kantung tetap terbuka.
Akhirnya, ada juga bentuk hidrokel duktus deferens, hidrokel nonkomunikan yang terlokalisasi di tempat skrotum tinggi dan sering dikacaukan dengan hernia inguinalis.
Biasanya menghilang pada anak-anak tanpa operasi: 80% kasus hidrokel kongenital sembuh secara spontan dalam 2 tahun pertama kehidupan.
Pada tahun-tahun awal anak, demam dan infeksi dapat menyebabkan cairan menumpuk di rongga perut, yang dapat masuk ke dalam skrotum jika kantung tidak menutup dengan baik.
Pada anak yang lebih tua dan remaja, hidrokel lebih sering didapat dan terjadi akibat proses inflamasi, torsi testis, infark testis, radioterapi, trauma, dan tumor.
Sebaliknya, pada orang dewasa, hidrokel mungkin merupakan akibat peradangan epididimis atau testis yang disebabkan oleh trauma atau infeksi (misalnya tuberkulosis, sifilis, atau epididimitis).
Dalam hal ini kita berbicara tentang hidrokel 'reaktif' atau 'sekunder'.
Jika tidak, itu mungkin disebabkan oleh retensi air di tungkai bawah atau, lebih jarang, akibat tumor testis.
Sebaliknya, pada orang lanjut usia, hidrokel mungkin disebabkan oleh akumulasi cairan di sekitar area testis karena perubahan mekanisme drainase.
Diagnosa
Pada gejala hidrokel yang mencurigakan pertama, kunjungan ke dokter (spesialis urologi) harus diatur untuk tes objektif.
Dokter menilai apakah skrotum bengkak dan tidak nyeri saat disentuh, memberikan tekanan pada skrotum dan perut untuk memeriksa kemungkinan hernia inguinalis.
Dia kemudian dapat meresepkan tes darah dan urin (untuk menyingkirkan infeksi) dan USG skrotum (untuk menyingkirkan patologi bersamaan).
Tes terakhir, khususnya, memungkinkan penilaian yang lebih andal: ini adalah tes pencitraan diagnostik yang sama sekali tidak berbahaya yang menggunakan probe ultrasound yang, ditempatkan pada skrotum pasien, mentransfer gambar organ dan jaringan internal ke monitor.
Ultrasonografi skrotum memungkinkan ukuran yang tepat dan, yang terpenting, sifat tonjolan dapat dideteksi.
Jika ditemukan hidrokel, tonjolan skrotum akan disebabkan oleh cairan.
Jika ada jenis perubahan lain, temuan yang disebabkan oleh massa padat, seperti neoplasma testis, dapat muncul.
Seperti halnya semua patologi, penyelesaian masalah, terutama jika disebabkan oleh patologi serius lainnya, bergantung pada diagnosis dini: kasus yang terdeteksi dini memiliki kemungkinan penyembuhan yang lebih tinggi daripada yang didiagnosis pada stadium lanjut.
Risiko dan komplikasi
Setiap pria yang melihat testis bengkak (atau orang tua yang melihat testis bengkak pada anak mereka) harus menghubungi dokter mereka.
Diagnosis dini sangat penting: jika pembengkakan berhubungan dengan kondisi serius, diagnosis yang terlambat dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat serius seperti gangguan fungsi seksual dan/atau berkurangnya produksi sperma.
Hidrokel yang tegang (mengandung banyak cairan) mungkin rentan terhadap celah kulit (terutama pada pasien cacat, diabetes, dan imunokompromis), yang dapat memperumit kondisi atau mempersulit penyembuhan.
KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Hidrokel dikaitkan dengan peningkatan risiko infertilitas karena tampaknya mengganggu produksi sperma
Tekanan hidrostatik dari kumpulan cairan dapat melebihi pembuluh darah skrotum dan karena itu dapat menjadi penyebab berkurangnya suplai darah yang mengakibatkan berkurangnya volume testis hingga titik atrofi.
Harus dikatakan bahwa kondisi ini, dalam banyak kasus, jika didiagnosis dan diobati sejak dini, tidak terlalu berbahaya dan tidak mengganggu fungsi seksual atau kesuburan.
Intervensi dan pengobatan
Jika hidrokel menyebabkan gejala seperti nyeri atau kesulitan berjalan (kebanyakan terjadi pada orang dewasa), operasi dilakukan, yang melibatkan pengangkatan tunik vagina melalui sayatan kecil di kulit skrotum.
Operasi ini dapat dilakukan dengan bius lokal dan pasien dipulangkan pada hari yang sama.
Setelah prosedur ini, pasien harus membalut lukanya dan minum antibiotik untuk menghindari infeksi.
Setelah sekitar 10 hari, pemeriksaan jahitan (yang seringkali dapat diserap tubuh dan karena itu lepas sendiri) dilakukan, dan kunjungan kedua setelah sekitar satu bulan dengan pemeriksaan ultrasonografi skrotum.
Setelah itu, spermiogram harus dilakukan untuk menilai jumlah dan vitalitas spermatozoa, karena hidrokel dapat muncul kembali setelah operasi.
Pada anak kecil, hidrokel cenderung menghilang secara spontan, tetapi jika tidak, dokter (spesialis bedah anak) mungkin menganggap perlu untuk melakukan pembedahan, yaitu operasi untuk mengeluarkan cairan yang ada.
Ada dua jenis operasi yang mungkin dilakukan:
- Aspirasi jarum cairan: dilakukan ketika hidrokel berukuran sedang dan bertanggung jawab atas gejala yang mengganggu (keuntungan utama adalah berkurangnya invasi tetapi risiko kekambuhan lebih besar).
- Hidrokelektomi: operasi yang dilakukan dengan adanya hidrokel yang besar dan sangat nyeri dengan anestesi umum atau lokal, melibatkan sayatan di tingkat skrotum atau di perut bagian bawah dan drainase cairan yang ada di skrotum (efektif, tetapi bahkan operasi ini tidak mengesampingkan kemungkinan hidrokel berulang di masa depan).
Pencegahan
Meskipun tidak ada cara untuk mencegah hidrokel kongenital, satu-satunya cara untuk mencegah hidrokel sekunder adalah melindungi skrotum dari trauma atau cedera akibat aktivitas yang menyebabkan tekanan, seperti menunggang kuda.
Pada anak yang lebih besar dan remaja, hidrokel dapat terjadi pada mereka yang pernah mengalami orkitis, torsi atau trauma testis, radioterapi, infark, atau tumor testis, sehingga disarankan untuk memeriksakan subjek ini lebih sering.
Semua subjek laki-laki, dari remaja hingga paruh baya, harus melakukan pemeriksaan diri secara teratur, sebaiknya setelah mandi atau berendam air panas, yang memudahkan manuver karena menyebabkan skrotum menjadi rileks.
Palpasi diri memungkinkan seseorang untuk melihat bentuk dan konsistensi alat kelaminnya untuk mendeteksi perubahan yang mencurigakan.
Perubahan bentuk, posisi, dan volume testis bisa menjadi tanda gangguan tersebut.
Jika terjadi kelainan, subjek harus menjalani pemeriksaan urologis dan USG skrotum.
Dalam kasus hidrokel masa kanak-kanak, sebagai kondisi bawaan, tidak ada bentuk pencegahan khusus.
Baca Juga
Cryptorchidism, Kegagalan Testis Turun Ke Skrotum
Kanker Testis Dan Pencegahannya: Pentingnya Pemeriksaan Diri
Kanker Testis: Apa Lonceng Alarmnya?
Prostatitis: Gejala, Penyebab Dan Diagnosis
Gejala Dan Penyebab Kriptorkismus
Kanker Payudara Pria: Gejala Dan Diagnosis
Pencitraan Diagnostik Dapat Meningkatkan Risiko Kanker Testis: Studi TGCT Dari Pennsylvania
Patologi Pria: Apa Itu Varikokel Dan Cara Mengobatinya
Perawatan Berkelanjutan Di Inggris: Pedoman NHS Untuk Praktik Terbaik
Pembesaran Prostat: Dari Diagnosis Hingga Perawatan
Pembesaran prostat? Mengobati Benign Prostatic Hypertrophy BPH Menjadi Lembut
Posisi Litotomi: Apa Itu, Kapan Digunakan Dan Apa Keuntungannya Bagi Perawatan Pasien?
Nyeri Testis: Apa Penyebabnya?
Radang Alat Kelamin: Vaginitis