Inkontinensia urin, penatalaksanaan pasien

By Cristiano Antonino On 23 Mei 2023

Inkontinensia urin adalah masalah yang sangat umum: tipikal penuaan, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria

Ketika kita berbicara tentang inkontinensia urin, kita hanya mengacu pada orang dewasa

Dalam kasus anak-anak, seseorang berbicara tentang enuresis, merujuk pada ketidakmampuan untuk mengontrol buang air kecil.

Biasanya karena penuaan atau kondisi patologis jinak dan mudah diobati, dalam kasus yang jarang, inkontinensia adalah gejala patologi yang lebih serius (tumor, gangguan neurologis).

Dengan mengatasi penyebab yang mendasarinya, keluarnya urin juga teratasi, menghasilkan peningkatan kesejahteraan fisik, psikologis, dan sosial individu.

Inkontinensia urin adalah pengeluaran urin yang tidak disengaja

Pada beberapa orang, hal itu memanifestasikan dirinya dengan dorongan tiba-tiba untuk buang air kecil, pada orang lain, kebocoran terjadi akibat bersin atau batuk.

Ada tiga jenis utama inkontinensia

Inkontinensia stres, bila penyebabnya adalah rangsangan (bersin, batuk, tawa tiba-tiba).
Inkontinensia urgensi, bila penyebabnya adalah dorongan buang air kecil yang tiba-tiba dan tidak terkendali.
inkontinensia regurgitasi, saat Anda tidak dapat mengosongkan kandung kemih sepenuhnya saat buang air kecil.

Kapasitas berkemih bergantung pada kerja sama antara otak dan struktur yang membentuk saluran kemih dan, lebih khusus lagi, pada keseimbangan antara kerja otot sadar dan tidak sadar.

Kandung kemih bertindak sebagai 'waduk' untuk urin, dan ketika kira-kira ⅓ penuh, orang tersebut merasakan desakan untuk berkemih: dinding kandung kemih meregang, dan impuls saraf dikirim ke otak dan Tulang belakang tali.

Pada titik ini timbul refleks pengosongan: otot detrusor menerima rangsangan dari sumsum tulang belakang untuk berkontraksi dan sfingter internal untuk berelaksasi.

Orang tersebut mengontrak otot sfingter eksternal untuk menahan urin: jika dia tidak dapat buang air kecil, pengosongan ditunda; jika dia bisa buang air kecil, dia melemaskan otot detrusor eksternal agar urin mengalir keluar.

Jadi ada dua sfingter yang memungkinkan kontinensia: satu terletak di tingkat kandung kemih leher dan tidak dapat dikendalikan secara sukarela, yang lain terletak di tingkat uretra dan dikendalikan oleh sistem saraf sukarela.

Ketika leher kandung kemih tidak menutup sepenuhnya, atau otot di sekitar kandung kemih berkontraksi dengan tidak benar, inkontinensia dapat terjadi.

Penyebab inkontinensia urin sangat banyak

Dalam kasus wanita, yang paling terpengaruh oleh masalah tersebut, kehamilan dan persalinan memainkan peran kunci.
Otot-otot dasar panggul, yang terlibat dalam kontinensia, melemah, menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai 'hipermobilitas uretra' (uretra tidak tertutup sepenuhnya): terdapat pada 20-40% wanita yang melahirkan, inkontinensia karena penyebab ini biasanya sembuh secara spontan dalam beberapa minggu setelah melahirkan.

Penyebab inkontinensia urin lainnya adalah

prolaps rahim, biasanya disebabkan oleh persalinan;
menopause, masa ketika keluarnya urin karena melemahnya otot yang disebabkan oleh penurunan estrogen;
pembesaran kelenjar prostat;
kanker prostat;
radioterapi atau pembedahan yang melemahkan dasar panggul;
penuaan;
gaya hidup: kelebihan alkohol, kafein atau cairan pada umumnya;
asupan diuretik, obat pencahar, estrogen, antidepresan, benzodiazepin;
hipertensi;
diabetes;
Penyakit Alzheimer;
kegemukan;
masalah punggung;
Penyakit Parkinson;
spina bifida;
multiple sclerosis;
pukulan;
cedera tulang belakang;
infeksi saluran kemih;
penyakit ginjal.

Bergantung pada penyebabnya, berbagai jenis inkontinensia urin dapat diidentifikasi

Inkontinensia stres atau inkontinensia stres disebabkan oleh peningkatan tekanan perut akibat aktivitas seperti mengangkat beban, membungkuk, batuk, tertawa, melompat, atau bersin.

Semua kondisi yang menyebabkan kerusakan dasar panggul berkontribusi pada gambaran klinis.

Kebocoran urin minimal.

Inkontinensia yang mendesak memanifestasikan dirinya sebagai kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, dan disebabkan oleh kontraksi otot detrusor yang tidak disengaja pada fase pengisian.

Hilangnya urin cukup besar.

Inkontinensia campuran terjadi ketika penyebab inkontinensia urgensi ditambahkan ke penyebab inkontinensia stres.

Inkontinensia regurgitasi terdiri dari pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, dan disebabkan oleh konstipasi, diabetes, multiple sclerosis, herpes zoster, hiperplasia prostat jinak.

Keluarnya urin terjadi dalam tetes, setelah buang air kecil.

Inkontinensia struktural disebabkan oleh masalah struktural bawaan, tetapi juga karena fistula yang disebabkan oleh cedera atau trauma ginekologis.

Inkontinensia fungsional khas dari cacat fisik atau mental, tetapi juga dari penyalahgunaan alkohol, dan terdiri dari ketidakmampuan untuk mencapai toilet untuk buang air kecil bahkan tanpa adanya masalah fisik.

Inkontinensia transien sembuh dalam waktu singkat, dan umumnya disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu.

Gejala-gejalanya

Gejala khas inkontinensia urin adalah keluarnya urin, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai pelepasan beberapa tetes yang tidak terkendali atau menjadi sangat berlebihan.

Biasanya tidak ada gejala lain, kecuali rasa sakit saat buang air kecil (dalam beberapa kasus) dan ketidaknyamanan yang dirasakan orang tersebut (inkontinensia menimbulkan rasa malu dan tidak nyaman bagi orang tersebut).

Diagnosa

Diagnosis inkontinensia dibuat oleh ahli urologi, berdasarkan anamnesis dan tes objektif.

Dokter akan mendapatkan informasi tentang riwayat kesehatan pasien, kondisi kesehatan umum dan gaya hidupnya, serta gejalanya.

Ia kemudian akan melakukan tes fisik, untuk mencari adanya hernia, prolaps uteri, konstipasi, gangguan saraf atau saluran kemih.

Selanjutnya, spesialis akan meresepkan tes darah dan urine untuk mendeteksi adanya infeksi, batu saluran kemih, atau penyebab lainnya.

Jika dianggap perlu, ia dapat meminta sistoskopi (endoskopi kandung kemih melalui uretra) atau tes urodinamik (penyelidikan diagnostik untuk mempelajari fungsi kandung kemih dan saluran uretra) untuk dilakukan.

Terapi

Terapi untuk inkontinensia urin berbeda, dan bergantung pada tingkat keparahan masalah dan penyebabnya.

Perawatan harus disesuaikan dengan masing-masing pasien dan harus mempertimbangkan jenis kelamin, usia, dan kondisi kesehatan umum.

Ini umumnya konservatif, farmakologis atau minimal invasif.

Namun, dalam sebagian kecil kasus, pembedahan mungkin diperlukan.

Gaya hidup, pengobatan dan terapi injeksi

Sebagai strategi terapi pertama, disarankan untuk mengintervensi gaya hidup pasien.

Penting untuk menjaga berat badan tetap terkendali, berolahraga secara teratur dan mengikuti diet rendah kalori untuk menurunkan berat badan ekstra.

Kelebihan berat badan melemahkan dasar panggul.

Jika perlu, dokter akan memberikan panduan untuk mencegah sembelit, dan akan meminta agar pengerahan tenaga berlebihan dan penyalahgunaan kafein dihindari.

Jika penyebab sembelit adalah melemahnya otot panggul, ia juga akan mengajari pasien senam Kegel.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Terutama ditujukan untuk wanita tetapi juga berguna untuk pria, terdiri dari latihan sederhana yang dilakukan beberapa kali dalam sehari.

Jika dianggap perlu, dokter spesialis dapat meresepkan terapi obat

Obat antikolinergik memblokir impuls saraf yang mendasari inkontinensia urgensi, tetapi dapat menyebabkan konstipasi, mulut kering, penglihatan kabur, dan hot flashes; estrogen topikal (krim, tambalan, cincin) disediakan untuk wanita dan berfungsi untuk mengencangkan area vagina dan uretra.

Akhirnya, mereka yang menderita inkontinensia campuran dapat memperoleh manfaat dari mengonsumsi imipramine.

Kadang-kadang, injeksi toksin botulinum tipe A atau agen penggembur terbukti bermanfaat dalam pengobatan inkontinensia urin: yang pertama diindikasikan pada kasus kandung kemih yang terlalu aktif, yang terakhir berfungsi untuk membantu menutup uretra.

Namun, dengan invasi minimal, mereka kurang efektif dibandingkan perawatan bedah.

Operasi

Jika perawatan konservatif gagal menghasilkan efek, pembedahan dapat menyelesaikan masalah.

Spesialis memilih teknik yang paling sesuai berdasarkan masalah yang disajikan oleh pasien.

Teknik yang paling umum digunakan untuk mereka yang menderita inkontinensia stres adalah teknik 'tape'.

Tot (trans obturator tape) terdiri dari membuat tiga sayatan kecil untuk melewati pita melalui panggul.

Operasi berlangsung sekitar tiga perempat jam, dilakukan dengan anestesi lokal atau lokal-regional, dan pasien dapat kembali ke kehidupannya segera setelah keluar (dengan beberapa tindakan pencegahan).

Teknik alternatif adalah Sis (Sling single incision), yang melibatkan penyisipan anyaman melalui satu sayatan di dinding vagina.

Ini adalah prosedur yang sangat rumit, yang hanya dapat dilakukan oleh pusat perawatan inkontinensia khusus, dan disediakan untuk pasien muda dengan inkontinensia ringan hingga sedang dan yang tidak gemuk.

Kolposuspensi, juga diindikasikan untuk inkontinensia stres, digunakan untuk menopang dasar panggul.

Sayatan dibuat di perut sehingga ahli bedah dapat menjahit jaringan terdekat yang menopang leher kandung kemih dan uretra, tetapi operasi juga dapat dilakukan secara laparoskopi.

Agar pasien mendapatkan kembali kontrol buang air kecil, sfingter urin buatan dapat ditanamkan (prosedur yang biasanya dilakukan pada pria dengan kanker prostat), sedangkan dalam kasus inkontinensia parah, silikon atau pengisi yang dapat diserap dapat disuntikkan.

Ini berguna untuk mempersempit saluran uretra, dan digunakan saat kebocoran urin terjadi meski tidak ada usaha atau rangsangan.

Sementara silikon bersifat 'permanen', pengisi yang dapat diserap perlu diulangi setiap satu atau dua tahun.

Pilihan bedah lainnya adalah kateterisasi dan stimulasi listrik.

Kateterisasi diindikasikan dalam kasus inkontinensia regurgitasi, bila terdapat sumbatan yang perlu diangkat dan prolaps organ panggul perlu diperbaiki, stenosis uretra, atau jaringan prostat direseksi.

Namun, jika tidak ada obstruksi, disarankan untuk mengajari pasien melakukan kateterisasi sendiri.

Namun, risiko infeksi saluran kemih meningkat secara signifikan dengan teknik ini.

Stimulasi listrik, di sisi lain, adalah teknik inovatif yang terdiri dari memasukkan alat pacu jantung kecil yang terhubung ke saraf sakral di bawah kulit bokong untuk merangsang akar saraf kandung kemih dan dasar panggul.

Tingkat kemanjurannya sekitar 70%, dan prosedur ini memiliki sedikit kontraindikasi.

Prognosis inkontinensia bergantung pada tingkat keparahan masalah, penyebab yang mendasari, dan kondisi kesehatan umum pasien.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider