Pengkajian nyeri: parameter dan skala mana yang digunakan saat menyelamatkan dan merawat pasien
Nyeri: Penolong dan perawat perlu menilai penyebab, tingkat keparahan dan sifat nyeri, serta dampaknya terhadap aktivitas, suasana hati, kognisi, dan tidur
Penilaian penyebab nyeri akut (misalnya nyeri punggung, nyeri dada) berbeda dengan penilaian nyeri kronis.
Anamnesis harus mencakup informasi berikut tentang rasa sakit:
- Kualitas (misalnya, rasa terbakar, nyeri seperti kram, nyeri, dalam, dangkal, menusuk, nyeri menusuk)
- Kerasnya
- Lokalisasi
- Penyinaran
- Durasi
- Karakteristik temporal (termasuk jenis dan tingkat fluktuasi dan frekuensi remisi)
- Faktor pemicu dan pereda
Tingkat fungsi pasien harus ditentukan, dengan fokus pada aktivitas kehidupan sehari-hari (misalnya, berpakaian, mandi) dan pekerjaan, aktivitas kerja, dan hubungan interpersonal (termasuk aktivitas seksual).
Persepsi pasien tentang nyeri mungkin lebih signifikan daripada proses fisiologis intrinsik penyakit
Itu harus dianalisis apa artinya bagi pasien, dengan perhatian besar pada masalah psikologis, depresi dan kecemasan.
Mengeluh tentang rasa sakit lebih diterima secara sosial daripada mengeluh tentang kecemasan atau depresi, dan terapi yang tepat seringkali bergantung pada pemisahan persepsi yang berbeda ini.
Rasa sakit dan penderitaan juga harus dibedakan, terutama pada pasien kanker; penderitaan mungkin karena hilangnya fungsi dan ketakutan akan kematian yang akan datang sebanyak rasa sakit yang sebenarnya.
Selain itu, harus ditentukan seberapa besar keuntungan sekunder (keadaan eksternal, manfaat insidental dari suatu penyakit, misalnya, hari sakit atau kompensasi) dapat berkontribusi pada kecacatan terkait.
Sebuah riwayat pribadi atau keluarga yang positif untuk formulir tersebut sering kali dapat membantu dalam mengklarifikasi masalah kontingen.
Pertimbangan harus diberikan apakah anggota keluarga cenderung melanggengkan bentuk kronis (misalnya dengan terus-menerus menanyakan kesehatan pasien).
Pasien dan kadang-kadang anggota keluarga dan pengasuh harus ditanyai tentang penggunaan, kemanjuran dan efek samping dari resep, obat bebas dan perawatan lain, dan penggunaan alkohol atau obat-obatan rekreasional atau terlarang.
Intensitas nyeri
Intensitas nyeri harus dinilai sebelum dan sesudah intervensi yang berpotensi menimbulkan nyeri.
Pada pasien yang dapat berbicara, penilaian diri adalah standar emas, sedangkan tanda-tanda eksternal nyeri atau penderitaan (misalnya menangis, meringis, goyangan tubuh) bersifat sekunder.
Untuk pasien yang mengalami kesulitan berkomunikasi dan untuk anak kecil, indikator non-verbal (perilaku dan terkadang fisiologis) dapat menjadi sumber informasi utama.
Pengukuran formal meliputi:
- Skala kategori verbal (misalnya ringan, sedang, berat)
- Skala numerik
- Skala analog visual
Untuk skala numerik, pasien diminta untuk memberikan skor dari 0 sampai 10 untuk rasa sakit mereka (0 = tidak ada rasa sakit; 10 = “nyeri terburuk yang pernah ada”).
Untuk skala analog visual, pasien harus membuat tanda yang mewakili derajat nyeri mereka pada garis sepanjang 10 cm di mana sisi kiri ditandai sebagai “tidak nyeri” dan sisi kanan sebagai “nyeri tak tertahankan”.
Skor nyeri adalah jarak, dalam milimeter, dari ujung kiri garis.
Anak-anak dan pasien dengan pendidikan rendah atau masalah perkembangan yang diketahui dapat memilih gambar dari daftar wajah, mulai dari tersenyum hingga wajah yang berkerut karena rasa sakit, atau buah dengan berbagai ukuran, untuk mengekspresikan persepsi mereka tentang tingkat keparahan rasa sakit.
Saat mengukur nyeri, pemeriksa harus menentukan periode waktu (misalnya, "rata-rata berapa kali selama seminggu terakhir").
Pasien dengan demensia dan afasia
Penilaian nyeri pada pasien dengan patologi yang mempengaruhi fungsi kognitif, bicara, atau bahasa (misalnya, demensia, afasia) mungkin sulit.
Adanya rasa sakit ditunjukkan oleh wajah meringis, mengerutkan kening, atau mengedipkan mata berulang kali.
Kadang-kadang orang yang menemani pasien mungkin melaporkan perilaku yang menunjukkan adanya rasa sakit (misalnya, penarikan sosial yang tiba-tiba, lekas marah, wajah meringis).
Nyeri harus dipertimbangkan pada pasien yang mengalami kesulitan berkomunikasi dan yang secara misterius mengubah perilaku mereka.
Banyak pasien yang mengalami kesulitan berkomunikasi dapat berkomunikasi secara bermakna ketika skala nyeri yang sesuai digunakan.
Misalnya, Skala Nyeri Fungsional telah divalidasi dan dapat digunakan pada pasien panti jompo yang memiliki skor Pemeriksaan Keadaan Mental Mini 17.
Pasien yang diobati dengan blokade neuromuskular
Tidak ada alat tervalidasi yang tersedia untuk menilai nyeri ketika blokade neuromuskular digunakan untuk memfasilitasi ventilasi mekanis.
Jika pasien diberi obat penenang, dosis dapat disesuaikan sampai ada bukti kesadaran.
Dalam kasus seperti itu, analgesik khusus tidak diperlukan.
Namun, jika pasien dibius tetapi terus menunjukkan tanda-tanda kesadaran (misalnya berkedip, beberapa gerakan mata sebagai respons terhadap suatu perintah), pengobatan nyeri berdasarkan derajat nyeri yang umumnya disebabkan oleh kondisi tersebut (misalnya luka bakar, trauma) harus dipertimbangkan.
Jika prosedur yang berpotensi menyakitkan diperlukan (misalnya membalikkan pasien yang terbaring di tempat tidur), pra-perawatan dengan analgesik atau anestesi yang dipilih harus dilakukan.
Baca Juga:
O.Terapi: Apa Itu, Bagaimana Cara Kerjanya, dan Untuk Penyakit Apa Itu Diindikasikan?
Terapi Oksigen-Ozon Dalam Pengobatan Fibromyalgia
Oksigen Hiperbarik Dalam Proses Penyembuhan Luka
Terapi Oksigen-Ozon, Perbatasan Baru Dalam Perawatan Arthrosis Lutut
Mengobati Nyeri Dengan Terapi Ozon Oksigen: Beberapa Informasi Berguna