Head Up Tilt Test, cara kerja tes yang menyelidiki penyebab sinkop vagal
Tes Head Up Tilt adalah pemeriksaan yang melengkapi proses diagnostik untuk mengidentifikasi penyebab episode sinkop, yaitu kehilangan kesadaran karena penurunan sementara aliran darah ke otak.
Selama pengujian, kondisi episode sinkop direproduksi dalam lingkungan yang terlindungi dan di bawah pemantauan tekanan darah dan detak jantung secara terus-menerus, sehingga memungkinkan untuk menilai asalnya.
Head up Tilt Test menyelidiki sinkop vagal: apa bel alarm tubuh ini?
Mengapa seseorang pingsan? Dan tes apa yang menentukan penyebabnya? Kepala Anda berputar, penglihatan Anda kabur dan kaki Anda tidak bisa mengatasinya.
Anda bangun beberapa detik kemudian di lantai, paling sering dengan seseorang menampar Anda kembali ke dunia nyata dengan tamparan 'baik hati'.
Ini adalah mantra pingsan klasik, atau, dalam istilah medis, sinkop.
Terutama di musim panas – karena suhu tinggi dan dehidrasi – sering ada kunjungan ke kamar darurat pasien yang terkena peristiwa ini, yang sebenarnya tidak serius, tetapi tidak boleh diremehkan karena bisa menjadi tanda bahaya penyakit serius, terutama jantung.
Sinkop risiko rendah adalah sinkop yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, disertai, atau tidak, oleh perlambatan detak jantung.
Ini adalah sinkop neuromediasi, yaitu disebabkan oleh perubahan mendadak pada sistem saraf otonom atau vegetatif.
Paradoksnya, sinkop merupakan faktor protektif bagi otak. Ketika otak tidak menerima cukup darah, otak 'membalik saklar' untuk melindungi dirinya sendiri.
Dengan jatuh, pada kenyataannya, subjek menyeimbangkan kembali tekanan dan membawa perfusi serebral ke tingkat yang optimal.
Sinkop neuromediasi biasanya terjadi pada wanita muda yang mengalami hipotensi, pada orang tua dengan tekanan darah sangat rendah, sebagian karena mereka minum sedikit, atau pada remaja yang sedang tumbuh.
Pemicunya mungkin emosi yang kuat, kecemasan, lingkungan yang panas, sakit parah atau keadaan sederhana seperti pengambilan darah atau mengunjungi kerabat yang sakit di rumah sakit.
Dalam kasus ini, risiko utama adalah konsekuensi dari jatuh, terkadang serius.
Sinkop pada orang dengan penyakit jantung, seperti penyakit jantung hipertrofik atau dilatasi, lebih serius.
Diperkirakan bahwa pada pasien ini, jika tidak ditindaklanjuti secara memadai, episode sinkop meningkatkan insiden kematian mendadak hingga 24% dalam satu tahun sinkop.
Bagaimana diagnosis banding sinkop dibuat? Tes elektif untuk mendiagnosis penyebab sinkop adalah Tes Head Up Tilt
Sebagian besar pasien yang datang ke tes ini sudah memiliki kemungkinan diagnosis sinkop neuromediasi, seperti yang telah mereka jalani, biasanya di unit gawat darurat, pemeriksaan kardiologis, tes darah, dan elektrokardiogram yang menyingkirkan penyakit jantung utama.
Namun, keraguan mungkin tetap ada bahwa pingsan mungkin disebabkan, misalnya, oleh cacat listrik pada otot jantung.
Dalam kasus seperti itu, selama uji kemiringan dan pada saat yang sama dengan sinkop, ada penghentian irama jantung, yang dibuktikan dengan elektrokardiogram, yang dapat bertahan hingga puluhan detik.
Ini adalah kasus yang paling serius, yang memerlukan terapi obat yang ditargetkan atau implantasi alat pacu jantung atau Defibrilator.
Tujuan dari Tes Kemiringan adalah untuk mereproduksi, dalam lingkungan yang terlindungi dan di bawah pemantauan tekanan darah dan detak jantung yang berkelanjutan, kemungkinan episode sinkop dan untuk memahami penyebabnya.
Pasien ditempatkan di sofa dan diamankan dalam sling. Sofa kemudian diangkat secara vertikal hingga mencapai 60°.
Dalam posisi ini, tubuh cenderung bereaksi dengan baik dan mengimbangi penarikan vena yang terkonsentrasi di tungkai bawah.
Namun, pada sebagian besar pasien yang pernah mengalami episode sinkop, sistem kompensasi ini gagal: tekanan tiba-tiba turun dan detak jantung juga melambat, menyebabkan sinkop neuromediasi yang khas.
Sebaliknya, jika setelah 20 menit dalam posisi ortostatik, tidak ada gejala yang signifikan, tablet nitrogliserin sublingual diberikan, yang memiliki efek sangat cepat dalam menurunkan tekanan.
Jika, bahkan dengan obat, pasien tetap sadar dan tidak melaporkan gejala tertentu, tidak mungkin episode sinkopal lebih lanjut akan terjadi.
Jika keraguan diagnostik tetap ada dan sinkop lainnya terjadi, keputusan dapat dibuat untuk menanamkan perekam loop (perekam subkutan kecil yang memantau perilaku jantung hingga tiga tahun) untuk menyingkirkan aritmia mayor yang tidak disadari oleh pasien.
Setelah sinkop neuromediasi didiagnosis, terapi terdiri dari saran sederhana tentang cara mencegah atau 'menggugurkan' sinkop.
Jika, misalnya, penyebab pingsan adalah sampel darah,' ahli jantung menentukan, 'cukup ambil sampel sambil berbaring dan tunggu beberapa menit sebelum bangun.
Yang paling penting adalah jangan mengabaikan gejala yang mendahului sinkop: jika kepala Anda mulai berputar dan penglihatan Anda menjadi kabur, sangat penting untuk berbaring di tempat Anda berada untuk menghindari jatuh. Akhirnya, terutama di musim panas, perlu untuk mengambil banyak cairan untuk menjaga tekanan darah pada tingkat yang tepat.
Jika pasien mempraktikkan tindakan kecil ini, sinkop biasanya tetap menjadi kenangan.
Baca Juga:
Terapi Obat Untuk Aritmia Khas Pada Pasien Darurat
Skor Risiko Sinkop Kanada – Dalam Kasus Sinkop, Pasien Benar-Benar Dalam Bahaya Atau Tidak?