Pada tahun 2008 dan 2013, dua RCT prospektif dari Yunani melaporkan manfaat dari kombinasi vasopresin, steroid, dan epinefrin (VSE) untuk serangan jantung di rumah sakit. Namun, penelitian lain yang menyelidiki penambahan vasopresin saja ke epinefrin menunjukkan hasil negatif. Akibatnya, vasopresin telah dihapus dari algoritma AHA / ACC, dengan rekomendasi khusus terhadap penggunaan vasopresin dalam kombinasi dengan epinefrin. Sementara itu, pedoman yang sama berisi rekomendasi Kelas IIb untuk mempertimbangkan VSE untuk serangan jantung rawat inap. Bagaimana kita harus mendekati ini? (1)

VSE: Bukti tentang vasopresin, steroid, dan epinefrin

Mentzelopoulos 2009

Kredensial mikro adalah percobaan single-center prospektif double-blind yang mengacak pasien 100 dengan tahanan di rumah sakit untuk epinefrin vs epinefrin plus kombinasi dari tiga intervensi: vasopresin 20 IU hingga lima siklus CPR, metilprednisolon 40 mg IV selama CPR, dan hidrokortison dosis stres meruncing (300 mg / hari) untuk pasien dengan syok pasca henti. Pasien yang diobati dengan VSE mengalami peningkatan kembalinya sirkulasi spontan (ROSC; 81% vs. 52%; p= 0.003) dan kelangsungan hidup untuk debit rumah sakit (19% vs 4%; p= 0.02). Hasil mungkin paling dramatis di antara pasien yang mengembangkan syok pasca-resusitasi, di mana kelangsungan hidup untuk dipulangkan adalah 30% dengan VSE (8/27 pasien) dibandingkan tidak ada pada kelompok kontrol (0/15; p= 0.02). Pasien yang menerima VSE mengalami penurunan kadar sitokin pro-inflamasi, peningkatan hemodinamik, dan lebih sedikit kegagalan organ: LANJUTKAN DI PULMCRIT