HIV dan Plak Arteri Koroner: implikasi jantung potensial baru
HIV dan Plak Arteri Koroner: peneliti mengidentifikasi kondisi dengan potensi implikasi penyakit kardiovaskular. Sejumlah besar plak aterosklerotik telah ditemukan di arteri koroner orang dengan HIV, bahkan pada mereka yang dianggap oleh tindakan tradisional memiliki risiko rendah hingga sedang untuk penyakit jantung di masa depan, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan di JAMA Network Open.
Temuan ini muncul dari studi REPRIEVE (Uji Coba Acak untuk Mencegah Peristiwa Vaskular dalam HIV) global, di mana peneliti Harvard Medical School di Rumah Sakit Umum Massachusetts memainkan peran koordinasi kunci.
Para peneliti menemukan bahwa tingkat plak yang lebih tinggi dari perkiraan tidak dapat dikaitkan hanya dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular tradisional seperti merokok, hipertensi, dan lipid dalam darah, tetapi secara independen terkait dengan peningkatan peradangan arteri dan aktivasi sistem kekebalan.
“Sementara kita tahu bahwa orang yang hidup dengan HIV yang menerima terapi antiretroviral berada pada peningkatan risiko penyakit arteri koroner, pemahaman kita tentang mekanisme di balik fenomena ini sangat terbatas,” kata Steven Grinspoon, profesor kedokteran di HMS dan kepala Unit Metabolisme Umum Massa dan penyelidik utama co TUNGGU.
“Temuan terbaru dari REPRIEVE memperluas pengetahuan kami dan memberikan wawasan penting yang mengatur panggung untuk penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi pengurangan plak yang efektif atau strategi pencegahan, seperti kemungkinan penggunaan obat-obatan statin,” kata Grinspoon.
REPRIEVE adalah studi penyakit kardiovaskular terbesar di antara orang yang hidup dengan HIV, telah mendaftarkan 7,700 peserta di lebih dari 100 lokasi klinis di 12 negara di seluruh dunia, bekerja sama dengan Kelompok Uji Klinis AIDS.
Hasil yang baru diterbitkan berasal dari subset uji coba keseluruhan, yang terdiri dari 755 individu antara usia 40 dan 75 yang terdaftar di 31 situs di seluruh Amerika Serikat.
Ini adalah penelitian terbesar untuk menilai tingkat plak di arteri orang dengan HIV yang tidak memiliki penyakit jantung yang diketahui dan memenuhi syarat untuk pencegahan kardiovaskular primer.
Studi ini menggunakan angiografi computed tomography (CT) koroner untuk menilai plak dan menghubungkan hasil dengan sampel darah yang mengukur peradangan dan aktivasi kekebalan.
Studi yang dipimpin Mass General menemukan bahwa 49 persen peserta memiliki plak di arteri koroner mereka.
Sementara penyempitan arteri yang signifikan jarang terjadi, hampir seperempatnya memiliki plak yang oleh para peneliti dianggap “rentan”, yaitu berisiko untuk masalah kardiovaskular potensial di masa depan.
“Prevalensi plak yang ditemukan pada orang dengan HIV sangat mencolok, meskipun jumlah lesi terbatas pada kebanyakan orang dan hanya sebagian yang dapat dijelaskan oleh faktor risiko tradisional,” kata rekan penulis Michael Lu, asisten profesor radiologi dan rekan penulis HMS. -direktur Mass General Cardiovascular Imaging Research Center.
“Kami mengetahui bahwa beban plak juga dikaitkan dengan tingkat peradangan arteri yang lebih tinggi dan aktivasi sistem kekebalan yang tidak bergantung pada skor risiko tradisional,” kata Lu.
Para peneliti yang memungkinkan untuk menilai faktor risiko kardiovaskular nontradisional ini adalah dua biomarker, interleukin 6 (IL-6), terkait dengan aktivasi sistem kekebalan, dan LpPLA2, terkait dengan peradangan arteri, yang dihipotesiskan dapat mencerminkan penyakit kardiovaskular dini di antara orang dengan HIV.
“Sangat penting untuk mengamati peningkatan kadar IL-6 dalam hubungannya dengan plak di antara orang yang relatif sehat dengan HIV, karena aktivasi sistem kekebalan mungkin memiliki efek merusak pada pembuluh jantung dari waktu ke waktu,” catat Grinspoon.
Selain membantu peneliti lebih memahami mekanisme risiko kardiovaskular pada orang dengan HIV, kedua biomarker tersebut akan dievaluasi pada fase REPRIEVE berikutnya untuk kemampuan mereka memprediksi kejadian besar seperti serangan jantung dan stroke.
Penelitian yang sedang berlangsung juga akan menyelidiki potensi terapi statin untuk mengurangi kadar lipid, target terapi utamanya, serta plak dan penanda peradangan.
“Kami tahu bahwa penyakit kardiovaskular terjadi di antara orang dengan HIV kira-kira dua kali lipat dari orang tanpa penyakit,” kata Grinspoon, “itulah sebabnya REPRIEVE sangat penting dalam hal menemukan cara baru untuk mengurangi risiko tersebut sehingga orang dengan HIV dapat dipastikan hidup sehat dan utuh.”
REPRIEVE didanai melalui hibah dari National Institutes of Health, dengan dana tambahan dari Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc., dan ViiV Healthcare Ltd.
Baca Juga:
San Martino Di Genova Dan Studi Harvard Menemukan Protein 'Notch4': Memperparah Gejala Covid