Berakhirnya wabah penyakit virus Ebola di suatu negara dapat dinyatakan setelah 42 hari berlalu dan tidak ada kasus baru yang terdeteksi.

Virus Ebola diperkenalkan ke Nigeria pada 20 Juli 2014 ketika seorang pria Liberia yang terinfeksi tiba dengan pesawat terbang ke Lagos, kota terpadat di Afrika. Pria yang meninggal di rumah sakit 5 hari kemudian tersebut menjadi pemicu mata rantai penularan yang menginfeksi total 19 orang, 7 di antaranya meninggal dunia.

Menurut rekomendasi WHO, akhir dari wabah penyakit virus Ebola di suatu negara dapat dinyatakan setelah 42 hari berlalu dan tidak ada kasus baru yang terdeteksi. Hari-hari 42 mewakili dua kali periode inkubasi maksimum untuk Ebola (21 hari). Periode 42 hari ini dimulai dari hari terakhir bahwa setiap orang di negara tersebut telah melakukan kontak dengan kasus Ebola yang dikonfirmasi atau kemungkinan.

Hari ini, 20 Oktober, Nigeria mencapai tanda 42-hari dan sekarang dianggap bebas dari transmisi Ebola.

Garis-garis pada laporan situasi tabel, yang dikirim ke WHO setiap hari oleh kantor negaranya di Nigeria, sekarang telah penuh dengan angka nol selama 42 hari. WHO secara resmi menyatakan bahwa Nigeria sekarang bebas dari penularan virus Ebola.

Ini adalah kisah sukses yang spektakuler yang menunjukkan bahwa Ebola dapat terkandung. Kisah tentang bagaimana Nigeria mengakhiri apa yang diyakini berpotensi menjadi wabah Ebola paling eksplosif yang layak diceritakan secara detail.

Cerita semacam itu dapat membantu banyak negara berkembang lainnya yang sangat khawatir dengan prospek kasus Ebola impor dan ingin meningkatkan rencana kesiapsiagaan mereka. Banyak negara kaya, dengan sistem kesehatan yang luar biasa, dapat memiliki sesuatu untuk dipelajari juga.

Kisah lengkapnya juga menggambarkan bagaimana Nigeria telah begitu dekat dengan gangguan transmisi virus polio liar yang sukses dari wilayahnya yang luas dan padat penduduk.

Kadang-kadang untungnya terjadi dalam kesehatan masyarakat, satu keberhasilan membiakkan orang lain ketika pelajaran dan praktik terbaik dikumpulkan dan diterapkan.

Awal tahun ini, WHO menegaskan bahwa Nigeria telah memberantas penyakit guinea-worm - kisah sukses spektakuler lainnya. Ketika inisiatif pemberantasan diluncurkan, Nigeria adalah episentrum penyakit ini, dengan lebih dari 650 000 melaporkan setiap tahun.

Komunitas kesehatan masyarakat yang mengejutkan - di seluruh dunia

Ketika konfirmasi laboratorium kasus Ebola pertama di negara itu, di Lagos, diumumkan pada 23 Juli, berita mengguncang komunitas kesehatan masyarakat di seluruh dunia.

Nigeria adalah negara yang paling banyak penduduknya di Afrika dan kekuatan ekonomi terbarunya. Untuk wabah penyakit, itu juga merupakan tong bubuk. Jumlah orang yang tinggal di Lagos - sekitar 21 juta - hampir sama besar dengan populasi Guinea, Liberia dan Sierra Leone digabungkan.

Lagos, kota terbesar di Afrika, juga ditandai oleh populasi besar yang hidup dalam kondisi padat dan tidak sehat di banyak daerah kumuh.

Ribuan orang masuk dan keluar dari Lagos setiap hari, terus mencari pekerjaan atau pasar untuk produk mereka di kota metropolitan yang sibuk dengan sering terjadi kemacetan lalu lintas kendaraan.

"Bagaimana cara menghubungi pelacakan dilakukan dalam kondisi seperti itu?" Ini adalah perhatian utama yang muncul di awal, tak lama setelah kasus pertama yang dikonfirmasi diumumkan.

Sebagaimana Konsul Jenderal Amerika Serikat di Nigeria, Jeffrey Hawkins, mengatakan pada saat itu, “Hal terakhir yang didengar siapa pun di dunia adalah kata-kata 2, 'Ebola' dan 'Lagos' dalam kalimat yang sama. "Seperti yang dia catat, bahwa penjajaran tunggal menyulap gambar-gambar dari" wabah kota apokaliptik ".

Itu tidak pernah terjadi. Dengan bantuan dari WHO, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, dan yang lainnya, pejabat kesehatan pemerintah mencapai 100% dari kontak yang dikenal di Lagos dan 99.8% di lokasi wabah kedua, di Port Harcourt, pusat minyak Nigeria.

Pemerintah Federal dan Negara Bagian di Nigeria menyediakan banyak sumber daya keuangan dan material, serta staf nasional yang terlatih dan berpengalaman.

Bangsal isolasi segera dibangun, seperti yang ditunjuk fasilitas perawatan Ebola, meskipun lebih lambat. Kendaraan dan telepon seluler, dengan program yang disesuaikan secara khusus, tersedia untuk membantu pelaporan waktu-nyata ketika investigasi bergerak maju.

Berbeda dengan situasi di Guinea, Liberia dan Sierra Leone, semua kontak yang teridentifikasi dipantau secara fisik setiap hari selama 21 hari. Beberapa kontak yang mencoba melarikan diri dari sistem pemantauan semuanya dilacak dengan teliti, menggunakan tim intervensi khusus, dan kembali ke pengamatan medis untuk menyelesaikan periode pemantauan yang diperlukan pada hari-hari 21.

Kasus "indeks": bagaimana semuanya dimulai

Virus Ebola memasuki Lagos pada 20 Juli melalui seorang penjelajah udara Libya yang terinfeksi, yang meninggal 5 beberapa hari kemudian. Di bandara keberangkatan, dia terlihat sangat sakit, terbaring di lantai ruang tunggu sambil menunggu penerbangan.

Dia muntah selama penerbangan, pada saat kedatangan dan, sekali lagi, di mobil pribadi yang mengantarnya ke rumah sakit swasta. Petugas protokol yang mengawalnya kemudian meninggal karena Ebola.

Di rumah sakit, dia mengatakan kepada staf bahwa dia menderita malaria dan menolak kontak dengan seorang pasien Ebola. Seperti yang dipelajari kemudian, saudara perempuannya adalah kasus yang dikonfirmasi yang telah meninggal akibat penyakit di Liberia. Para pelancong mengunjungi saudarinya saat berada di rumah sakit dan menghadiri upacara pemakaman dan penguburan tradisionalnya.

Karena malaria tidak ditularkan dari orang ke orang, tidak ada staf di rumah sakit yang mengambil tindakan pencegahan. Selama beberapa hari mendatang, dokter dan perawat 9 menjadi terinfeksi dan 4 di antara mereka meninggal.

Situs wabah kedua: Port Harcourt

Virus itu memasuki pusat minyak negara itu, Port Harcourt, pada 1 Agustus, ketika kontak dekat dari kasus indeks terbang ke sana mencari perawatan dari seorang dokter pribadi. Dokter itu mengembangkan gejala pada 10 Agustus dan meninggal karena Ebola pada 23 Agustus. Tes laboratorium mengkonfirmasi kasus pertama kota ini pada 27 Agustus.

Investigasi yang dilakukan oleh tim ahli epidemiologi dari Pusat Pengendalian Penyakit Nigeria (NCDC), Program Epidemiologi dan Laboratorium Lapangan Nigeria dan Kementerian Kesehatan Negara, dibantu oleh WHO, mengungkapkan sejumlah besar risiko tinggi dan sangat mengkhawatirkan. eksposur risiko untuk ratusan orang.

Sekali lagi, semua bahan untuk ledakan kasus-kasus baru ada di tempatnya. Dr Rui Vaz, kepala kantor negara WHO di Nigeria, mengunjungi Rivers State (di mana Port Harcourt berada) untuk menilai situasi di sana. Dia memberi tahu Gubernur Negara tentang situasi yang berpotensi meledak dan membuat sarannya jelas: "Semua sumber daya yang dibutuhkan harus segera dimobilisasi untuk menghentikan wabah ini."

Sekali lagi, ledakan itu tidak pernah terjadi. Untungnya, Gubernur Negara bagian itu memperhatikan nasihat WHO.

Hari ini, tepatnya hari 42 (dua kali periode inkubasi maksimum untuk penyakit virus Ebola) setelah kontak infeksi terakhir di negara itu dengan kasus yang dikonfirmasi atau mungkin terjadi, rantai penularan telah rusak.

Virusnya hilang - untuk saat ini. Wabah di Nigeria telah dikalahkan.

Apa yang menyebabkan berita besar ini?

Untuk sebagian besar, jawabannya sangat mudah: kepemimpinan yang kuat di negara itu dan koordinasi respons yang efektif. Tanggapan Nigeria terhadap wabah sangat dibantu oleh pemanfaatan cepat lembaga publik nasional (NCDC) dan pembentukan Pusat Operasi Darurat segera, didukung oleh Pencegahan Penyakit dan Kelompok Kontrol di kantor negara WHO.

Aset utama lainnya adalah laboratorium virology tingkat satu negara yang berafiliasi dengan Rumah Sakit Pengajaran Universitas Lagos. Laboratorium itu dikelola dan diperlengkapi untuk mendiagnosa kasus virus Ebola dengan cepat dan andal, yang memastikan bahwa tindakan penahanan dapat dimulai dengan penundaan sesingkat mungkin.

Selain itu, pelacakan kontak berkualitas tinggi oleh ahli epidemiologi yang berpengalaman mempercepat deteksi dini kasus dan pergerakan cepat mereka ke bangsal isolasi, sehingga sangat mengurangi peluang untuk penularan lebih lanjut.

Bagaimana virus yang sangat menular itu berhenti mati di jalurnya

Dr Rui Vaz dan tim ahli epidemiologi, dokter, ahli logistik, dan administrator WHO telah mengidentifikasi sejumlah pelajaran khusus yang mungkin berguna untuk negara lain menghadapi kasus Ebola impor pertama mereka atau mempersiapkannya. Mereka juga secara hati-hati mendokumentasikan sejumlah besar "praktik terbaik" karena mengandung wabah Ebola dengan cepat.

Faktor yang paling penting adalah kepemimpinan dan keterlibatan dari kepala negara dan Menteri Kesehatan. Alokasi dana pemerintah yang banyak dan pencairannya juga membantu. Kemitraan dengan sektor swasta adalah aset lain yang membawa sumber daya substansial untuk membantu meningkatkan langkah-langkah pengendalian yang pada akhirnya akan menghentikan virus Ebola mati di jalurnya.

Pejabat kesehatan dan pemerintah sangat menghargai pentingnya komunikasi dengan masyarakat umum. Mereka mengumpulkan komunitas untuk mendukung langkah-langkah penanggulangan.

Kampanye informasi rumah-ke-rumah dan pesan-pesan di stasiun radio lokal, dalam dialek lokal, digunakan untuk menjelaskan tingkat risiko, tindakan pencegahan pribadi yang efektif dan tindakan yang diambil untuk kontrol. Pada bagiannya, Presiden meyakinkan penduduk negara yang luas dan beragam melalui penampilan di siaran berita televisi nasional.

Berbagai peluang media dieksploitasi - dari media sosial hingga fakta yang disiarkan televisi tentang penyakit yang disampaikan oleh bintang film "Nollywood" yang terkenal.

Strategi polio "repurposed" untuk kontrol Ebola

Untuk beberapa waktu sekarang, dengan dukungan yang berdedikasi dan antusias dari Presiden Goodluck Jonathan, Nigeria telah menjalankan salah satu kampanye anti-polio paling inovatif di dunia, menggunakan teknologi GPS mutakhir berbasis satelit terbaru untuk memastikan bahwa tidak ada anak yang melewatkan polio vaksinasi.

Negara ini, yang melewati musim transmisi tinggi dengan hanya satu kasus polio 1 yang terdeteksi oleh sistem pengawasan yang sensitif dan tersetel, berada di jalur untuk mengganggu transmisi virus polio liar dari perbatasannya sebelum akhir tahun ini.

Ketika kasus Ebola pertama dikonfirmasi pada bulan Juli, pejabat kesehatan segera menggunakan teknologi polio dan infrastruktur untuk melakukan penemuan kasus Ebola dan pelacakan kontak.

Penggunaan teknologi mutakhir, yang dikembangkan dengan panduan dari program polio WHO, menempatkan sistem GPS untuk bekerja sebagai dukungan untuk pelacakan kontak real-time dan pemetaan harian hubungan antara rantai transmisi yang diidentifikasi.

Ini adalah kisah kesehatan masyarakat yang baik dengan sentuhan yang tidak biasa di bagian akhir. Sebagai bagian dari kesiapan untuk kasus yang diimpor, beberapa negara maju dengan sistem kesehatan yang baik sekarang mempelajari teknologi “dibuat di Nigeria”, dengan dukungan WHO, untuk meningkatkan kapasitas pelacakan kontak mereka sendiri.

Cerita ini memiliki pesan lain yang sangat jelas, seperti dicatat oleh Dr Margaret Chan, Direktur Jenderal WHO. "Jika sebuah negara seperti Nigeria, terhambat oleh masalah keamanan yang serius, dapat melakukan ini - yaitu, membuat kemajuan yang signifikan terhadap gangguan transmisi polio, membasmi penyakit cacing guinea dan mengandung Ebola, semua pada saat yang sama - setiap negara di dunia mengalami kasus yang diimpor dapat menahan transmisi ke hanya segelintir kasus. ”

Pekerjaan detektif epidemiologi kelas dunia pada akhirnya akan menghubungkan setiap satu kasus 19 negara yang dikonfirmasi kembali ke kontak langsung atau tidak langsung dengan penjelajah udara 20 Juli dari Liberia.

Dalam strategi lain, para pemimpin tradisional, agama dan masyarakat terlibat sejak awal dan memainkan peran penting dalam menyadarkan publik. Seperti banyak orang lain, strategi ini menarik pengalaman sukses dalam program polio.

Kampanye kesadaran yang bekerja sangat baik untuk menciptakan penerimaan publik terhadap imunisasi polio juga diubah untuk mendorong pelaporan gejala secara dini, didukung oleh pesan bahwa deteksi dini dan perawatan suportif sangat meningkatkan prospek kelangsungan hidup seorang pasien Ebola.

Semua upaya ini didukung oleh ahli mobilisasi sosial dari UNICEF, CDC dan Médecins sans Frontières, sementara staf dari kantor WHO Nigeria, Kantor Regional untuk Afrika dan markas besar meningkatkan penyelidikan wabah, penilaian risiko, pelacakan kontak dan perawatan klinis.

Pada akhirnya, Nigeria mengkonfirmasi total kasus 19, di antaranya 7 meninggal dan 12 selamat, memberikan negara tingkat kematian kasus 40% - jauh lebih rendah daripada 70% dan lebih tinggi terlihat di tempat lain.

Akhirnya, untuk membantu menjaga kepercayaan warga negara dan perusahaan asing dan investor, pemerintah melakukan penyaringan semua penumpang yang tiba dan berangkat melalui udara dan laut di Lagos dan Rivers State. Jumlah rata-rata wisatawan yang disaring setiap hari meningkat menjadi lebih dari 16 000.

Kewaspadaan tetap tinggi

Pemerintah Nigeria dan pejabat kesehatan, termasuk staf di kantor negara WHO, sangat menyadari bahwa negara itu akan tetap rentan terhadap kasus impor lainnya selama transmisi terus berlanjut di bagian lain Afrika Barat.

Sistem pengawasan tetap waspada, pada tingkat siaga tinggi. Selain itu, keberhasilan negara itu, termasuk tingkat kematiannya yang rendah, telah menciptakan masalah lain yang menuntut tingkat kewaspadaan yang tinggi.

Banyak orang yang putus asa di negara-negara yang terkena dampak berat percaya bahwa Nigeria harus memiliki beberapa perawatan yang sangat baik - mungkin bahkan "ajaib" - yang ditawarkan.

Dr. Vaz dari WHO dan yang lain melihat risiko nyata bahwa pasien dan keluarga mereka dari tempat lain akan datang ke Nigeria dalam upaya mereka untuk mendapatkan perawatan tingkat pertama, yang menyelamatkan hidup.

Berdasarkan pengalaman yang diperoleh dari tanggapan di Negara-negara yang terkena 2, rencana kesiapan dan tanggap nasional juga telah direvisi dan disempurnakan.

Rencana respons yang diperkuat ini semakin meningkatkan keyakinan bahwa mesin Nigeria yang diminyaki dengan baik memiliki kesempatan yang baik untuk melakukan mukjizat lagi jika musafir lain - melalui darat, udara atau laut - membawa virus Ebola melintasi perbatasannya lagi.