Sementara intubasi endotrakeal dianggap alat yang paling definitif untuk manajemen saluran napas, komplikasi sering didokumentasikan dengan itu. Dan dengan alat saluran napas lain yang tersedia, beberapa ahli mempertanyakan apakah paramedis harus terus melakukan intubasi.

Tujuan dari intubasi endotrakeal (ETI) adalah untuk menempatkan tabung di trakea pasien yang menyediakan jalur terhalang untuk ventilasi.

Jika tabung salah ditempatkan di kerongkongan dan kesalahan tidak dikenali, kerusakan otak serius atau kematian kemungkinan terjadi.

Alat saluran udara lainnya sekarang tersedia yang dapat ditempatkan dalam waktu kurang dari tabung ET, membutuhkan lebih sedikit keterampilan untuk menggunakan dan membawa sedikit risiko salah penempatan. Alih-alih tabung di trakea, perangkat ini mengisolasi trakea dan ventilasi melalui port di atas pembukaan glotis. Dikenal sebagai alat napas supraglottic, mereka termasuk Combitube, laryngeal mask airway, SALT dan King Airway. Satu kelemahan untuk perangkat supraglottic adalah mereka mungkin memberikan perlindungan kurang dari aspirasi dari tabung ET. Lain adalah mereka tidak akan berventilasi secara efektif jika saluran udara bagian atas terhambat.

Langkah-langkah berikut menyediakan pendekatan metodis untuk mengelola jalan napas setiap kandidat intubasi.

    1. Praktek

Paramedis dipanggil untuk melakukan keterampilan yang rumit dalam kondisi buruk — keterampilan yang hanya dapat mereka praktikkan beberapa kali setiap tahun. Inilah sebabnya paramedis harus melatih manajemen jalan nafas sesering mungkin.

2. Tentukan apakah intubasi diindikasikan

Penggunaan tambahan dasar untuk mengelola jalan napas pasien atau menempatkan perangkat supraglotis mungkin lebih baik daripada selang ET untuk beberapa pasien. Jalan nafas yang berhasil tidak harus diintubasi.

3. Persiapkan pasien

Karena paramedis hanya intubasi dalam keadaan darurat, sering ada rasa urgensi dan perlu terburu-buru melalui prosedur.

Mulai dengan tambahan udara tambahan dasar. Masukkan saluran udara hidung dan saluran napas oral jika pasien akan mentolerirnya. Preoksigenasi pasien sebelum upaya intubasi untuk meningkatkan kapasitas cadangan mereka, tetapi jangan pernah melakukan hiperventilasi pada pasien untuk melakukan hal ini. Hiperventilasi berbahaya karena sejumlah alasan.

Suction setiap mulut pasien dengan kateter hisap yang kaku. Ini akan jauh lebih mudah untuk memvisualisasikan penanda jalan napas jika sekresi disedot sebelum laringoskop diperkenalkan. Ini dapat dilakukan selama kompresi dada, antara ventilasi dengan BVM atau dengan masker oksigen di tempat.

Untuk menyelaraskan penanda jalan napas untuk visualisasi yang lebih baik, posisi kepala pasien sehingga telinga sejajar dengan tulang dada mereka.

4. Mempersiapkan peralatan

Kumpulkan semua peralatan Anda, termasuk perangkat cadangan, sebelum mencoba intubasi

5. Tingkatkan pisau laringoskop

Dengan posisi kepala pasien, mulut mereka disedot dan peralatan Anda siap, perkenalkan pisau laringoskop.

6. SENDAWA

Menerapkan tekanan ke belakang, ke atas, ke kanan (dikenal dengan BURP mnemonik) ke sepertiga bawah kartilago tiroid dapat membantu menunjukkan tanda-tanda saluran napas. Sementara tangan kiri memegang laringoskop, letakkan jari tengah tangan kanan Anda tepat di bawah kartilago tiroid. Tarik perlahan ke telinga kanan pasien.

7. Lilin

Jika Anda memiliki pandangan epiglotis tetapi pandangan terbatas dari markah jalan napas lainnya, pertimbangkan bougie berikutnya. Juga dikenal sebagai pengantar tabung ET fleksibel, ini adalah stylet ujung melengkung yang lebih mudah ditempatkan daripada tabung ET berdiameter lebih besar. Tempatkan ujung ke atas di belakang epiglotis dan majukan.

8. Abaikan upaya dan penilaian kembali

Upaya intubasi harus dihentikan jika:

• Kompresi harus diinterupsi pada pasien yang mengalami henti jantung
• Seorang pasien dengan desaturasi pulsa atau menjadi bradikardik
• Markah jalan airway tidak terletak setelah langkah sebelumnya.

9. Konfirmasikan penempatan

Bahkan jika tabung itu divisualisasikan melewati tengara, itu harus dibuktikan.

10. Amankan tabung

Setelah penempatan tabung dikonfirmasi itu harus diamankan dengan perangkat komersial atau pita. Jangan terburu-buru melakukan langkah ini dan perhatikan dengan seksama.

 

Artikel lengkap di sini.