Ketika dihadapkan pada contoh perawatan luka yang rumit, banyak dokter pertama atau baru akan bertanya, 'Luka apa ini? Saus apa yang harus saya gunakan? Bagaimana luka ini akan sembuh? '

Suatu aspek dari manajemen perawatan luka yang sering terlewatkan adalah pendefinisian luka itu sendiri. Prinsip panduan perawatan luka selalu difokuskan pada pendefinisian luka, mengidentifikasi faktor terkait yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan, kemudian memilih pembalut luka atau perangkat perawatan yang sesuai untuk memenuhi tujuan dan membantu proses penyembuhan.

Pendekatan terstruktur ini sangat penting, karena kesalahan paling umum dalam manajemen perawatan luka adalah terburu-buru untuk memilih balutan luka terbaru dan terhebat tanpa benar-benar memikirkan untuk melukai etiologi, jenis jaringan dan tujuan langsung.

Gambaran tentang luka dan dressing ini akan mengidentifikasi beberapa jenis luka yang paling umum dan memandu Anda dalam menetapkan tujuan perawatan Anda dan memilih produk atau perangkat untuk mencapai tujuan itu.

Penilaian Holistik HEIDI

Grafik Hal pertama yang harus dilakukan sebelum menangani luka apa pun adalah melakukan penilaian keseluruhan terhadap pasien. Akronim yang digunakan untuk memandu proses ini, langkah demi langkah, adalah HEIDI:

• Sejarah
  Riwayat medis, bedah, farmakologis, dan sosial pasien
• Pemeriksaan
  Dari pasien secara keseluruhan; lalu fokus pada lukanya
• Investigasi
  Apa darah, sinar-x, scan yang Anda perlukan untuk membantu Anda membuat ...
• Diagnosa
• Organisasi
  Dari rencana perawatan

Jadi dengan pemikiran ini dan setelah menyelesaikan penilaian menyeluruh menyeluruh, the penilaian luka sekarang bisa dilakukan.

Ikhtisar Penilaian Perawatan Luka

5 parameter yang perlu diperhatikan dalam penilaian luka meliputi:

• Jenis jaringan
• Luka eksudat (jenis, volume dan konsistensi)
• Kondisi periwound (ini adalah area yang memanjang empat sentimeter dari tepi luka)
• Tingkat nyeri (saat ganti pakaian, sesekali atau secara konsisten)
• Ukuran (panjang, lebar dan kedalaman)

Mengenakan Luka Bedah

Kebanyakan luka bedah terus sembuh dalam jalur normal:

1. Peradangan
2. Proliferasi (proses yang sangat kecil dalam penyembuhan luka yang dijahit)
3. Epitelisasi
4. Maturasi / kontraksi

Sebagian besar operasi dapat dikategorikan ke dalam dua kelompok: fakultatif ('membersihkan') dan keadaan darurat (ini sering disebut sebagai 'kotor'). Luka bedah pada kategori terakhir memiliki insidensi dehisensi atau komplikasi yang lebih tinggi.

Dehiscence didefinisikan sebagai 'pemisahan lapisan luka bedah, mungkin sebagian atau hanya superfisial, atau lengkap dengan pemisahan semua lapisan dan gangguan total' (Ensiklopedia Miller-Keane dan Kamus Kedokteran, Keperawatan, dan Allied Health 2003).

Ada sejumlah faktor risiko yang teridentifikasi dengan baik yang dapat menyebabkan dehiscence luka, termasuk kelebihan berat badan, bertambahnya usia / lanjut usia, gizi buruk, diabetes, merokok dan pernah menjalani terapi radiasi sebelumnya di area tersebut. Kasus elektif memiliki kesempatan untuk memperbaiki beberapa faktor risiko ini, namun kasus darurat mungkin tidak memiliki peluang seperti itu.

Pengelolaan

Sederhana, lugas garis jahitan umumnya dirawat dengan dressing yang akan mengelola sejumlah kecil eksudat inflamasi awal yang diantisipasi dan memberikan penutup anti air.

Semua luka bedah memang membutuhkan penyangga dan ini merupakan faktor penting untuk mengurangi edema dan memastikan kenyamanan pasien. Jenis balutan ini biasanya dibiarkan utuh selama lima sampai tujuh hari dan kemudian dilepas untuk pemeriksaan garis jahitan, dengan maksud untuk melepas staples atau jahitan sesuai resep.

Perban yang disarankan untuk mencapai tujuan garis jahitan sederhana termasuk Opsite ™ dan Mepore Pro ™. Perawatan garis jahitan sederhana ini kemudian melibatkan dukungan dan hidrasi yang berkelanjutan. Untuk ini, beberapa ahli bedah lebih suka pita perekat fleksibel yang mendukung untuk hidrasi bekas luka yang sedang berlangsung, seperti Fixomull ™ dan Mefix ™.

Luka bedah dehisced membutuhkan penilaian menyeluruh terhadap rongga atau struktur yang terlibat, serta adanya benda asing, infeksi dan / atau jaringan nekrotik. Setelah parameter ini dipertimbangkan, tujuan dapat ditetapkan.

Pengangkatan jaringan nekrotik dan penanganan infeksi sangat penting untuk melanjutkan ke fase penyembuhan luka. Debridemen bedah dapat meninggalkan rongga besar atau area jaringan mentah yang idealnya dapat ditangani dengan a Tekanan Negatif Topikal alat. 'Pengisap debu' perawatan luka ini akan membuang eksudat yang berlebihan dan menyimpannya dalam tabung, jauh dari permukaan luka. Karena tekanan negatif, tepi luka tertarik, membantu untuk segera mengurangi permukaan luka. Ini juga mengurangi edema, suatu aspek penting untuk dipertimbangkan dalam semua kasus perawatan luka.