10-31-03 San Bernardino, California Pendeta Misael berdoa dengan pengungsi Jeri Wilde di penampungan evakuasi di Pangkalan Angkatan Udara Norton. Hanger 3 menampung lebih dari 3000 pengungsi setelah kebakaran di California Selatan. Foto oleh Andrea Booher/FEMA Tanpa Pembayaran/kredit Wajib

Pengobatan darurat dan bencana besar: strategi, logistik, peralatan, triase

By Cristiano Antonino On April 5, 2023

Pengobatan untuk keadaan darurat dan malapetaka besar (“obat bencana”) adalah bidang medis yang menganalisis dan mencakup semua prosedur medis dan pertolongan pertama yang dilaksanakan dalam keadaan darurat atau malapetaka besar, yaitu semua situasi di mana suatu peristiwa terjadi yang membahayakan kesehatan atau nyawa banyak orang, seperti dalam kasus ledakan, kecelakaan kereta api, kecelakaan pesawat, gempa bumi

Pengobatan Bencana: terdiri dari apa?

Berdasarkan perjanjian internasional tentang Sipil Perlindungan, intervensi darurat dan bidang Pengobatan Bencana lainnya, dapat diasumsikan bahwa di negara-negara Barat istilahnya setara, dan juga protokolnya secara substansial dapat ditumpangkan.

Secara alami, ada perbedaan teritorial, tetapi seringkali minimal dan tidak layak mendapat perhatian besar: penyelamatan dalam keadaan darurat maksimum terjadi dengan cara yang agak seragam, juga untuk koordinasi yang lebih baik dalam kasus kolaborasi.

Pengobatan Bencana: perbedaan antara keadaan darurat besar dan bencana terletak pada berfungsinya sistem penyelamatan:

maxi-darurat: sistem penyelamatan, seperti rumah sakit, fasilitas sanitasi, ambulans, masih utuh dan berfungsi. Bantuan dijamin.
bencana (atau bencana): sistem penyelamatan rusak dan/atau tidak dapat berfungsi karena misalnya dihancurkan oleh bencana itu sendiri. Malapetaka lebih serius daripada keadaan darurat maksimum, karena penyelamatan TIDAK dijamin.

Pengobatan bencana bertujuan untuk memberikan respons medis yang tepat ketika sumber daya tidak mencukupi dibandingkan dengan kebutuhan acara, dan didasarkan pada integrasi berbagai komponen penyelamatan (medis dan logistik).

Dalam pengobatan bencana, dua aspek dasar harus selalu diperhatikan:

integrasi antar lembaga bantuan, yaitu kondisi untuk mencapai sinergi operasional yang mengarah pada tujuan bersama;
konsep korban diperluas secara keseluruhan, yaitu tidak hanya mati dan terluka, tetapi semua orang yang terpengaruh dalam kasih sayang dan jiwa mereka.

Aturan kerusakan dinamis (persamaan Bernini Carri)

Sebagai referensi indikatif, digunakan persamaan Bernini Carri yang disebut "Aturan Kerusakan Dinamis", yang menyatakan:

“intensitas suatu fenomena (disebut Kerusakan) (Q) berbanding lurus dengan intensitasnya (n) dan secara tidak langsung sebanding dengan sumber daya yang ada untuk mengelolanya (f) untuk waktu di mana ia berkembang (t)”

Q = n/fxt

Dalam persamaan ini (n) mewakili jumlah orang yang terlibat dalam bencana (cedera, meninggal atau korban yang membutuhkan bantuan) dan (f) mewakili jumlah penyelamat atau sarana yang digunakan untuk penyelamatan.

Dalam persamaan ini, “Faktor Ketahanan (R)” populasi (Q = n/fxt / R) selanjutnya dapat dianggap, dipahami sebagai kemampuan populasi tertentu untuk bereaksi secara positif dan aktif terhadap pengurangan Kerusakan; oleh karena itu semakin tinggi Faktor Ketahanan (R) dipertimbangkan, semakin banyak efek Kerusakan yang dikurangi (ini sangat penting untuk fase setelah peristiwa bencana).

Instrumen dalam Kedokteran Bencana (atau Bencana).

Kedokteran bencana sebenarnya merupakan kumpulan dari berbagai jenis disiplin ilmu yang ditujukan untuk mencapai tujuan bersama, yaitu pembatasan gejala sisa dan hilangnya nyawa manusia.

Lingkungan yang tidak bersahabat di mana operasi berlangsung membutuhkan kemampuan untuk beradaptasi dengan tipikal kedokteran lapangan; identifikasi prioritas mencirikan pengobatan darurat, manajemen perawatan kesehatan dari sejumlah besar korban harus mempertimbangkan pengobatan massal, dan konsep korban yang dipahami secara keseluruhan adalah ciri khas pengobatan global.

Hal ini diperlukan untuk memulai dari perencanaan pencegahan yang berlaku di bidang tipikal kedokteran doktrinal, mempertahankan hierarki tugas dan esensialitas dari karakteristik pengobatan perang.

Aspek khas dari setiap disiplin ilmu adalah penggunaan alat operasional.

Ada tiga yang menjadi ciri kedokteran bencana:

strategi: seni menyusun rencana darurat;
logistik: kumpulan personel, sarana, dan bahan yang ditujukan untuk realisasi rencana;
taktik: penerapan rencana dengan pembukaan rantai penyelamatan.

Penyelarasan

Strategi adalah seni menyusun rencana darurat, dan tiga landasan mewakili landasannya:

manajemen puncak: rencana darurat harus disiapkan oleh operator yang paling ahli, merancang kemungkinan situasi yang realistis;
rencana darurat: penyusunan rencana darurat memiliki titik awal analisis risiko yang ada dalam konteks teritorial; harus ditekankan bahwa realisasi tanggapan harus didasarkan pada prediksi peristiwa relatif terhadap konsekuensinya;
persiapan operator: pelatihan operator merupakan persyaratan penting.

Logistik

Logistik adalah semua yang memungkinkan sistem bertahan dan berfungsi; itu secara harfiah dapat didefinisikan sebagai seni menyediakan dan memungkinkan penyebaran manusia, bahan, dan sarana yang adil dan rasional di lapangan.

Kriteria evaluasi tertentu harus ditetapkan sebelumnya:

jenis kejadian: misalnya, runtuhnya bangunan tempat tinggal di lingkungan perkotaan akan menimbulkan respons yang berbeda dari penggelinciran rel kereta api.
lingkungan operasi: kondisi lingkungan sangat mempengaruhi respon sistem. Tindakan yang terjadi di tempat-tempat yang tidak dapat diakses, adanya kemungkinan risiko tambahan, kesulitan yang terkait dengan akses korban, kondisi iklim dan kemungkinan penyaluran sumber daya secara efektif ke tempat kejadian, merupakan aspek mengikat yang harus diperhatikan dalam manajemen intervensi.
durasi operasi: otonomi penyelamat dan/atau rotasinya merupakan variabel penting untuk tujuan logistik.

Taktik

Taktiknya adalah penerapan rencana penyelamatan melalui prosedur operasi konsekuensial, yang bertujuan untuk menciptakan rantai penyelamatan.

Urutan ini dapat diterapkan dalam peristiwa apa pun, apa pun jenis bencananya, dan harus dianggap sebagai model operasi dasar yang dirujuk.

Aspek spesifik dari rantai penyelamatan harus memenuhi persyaratan tertentu:

Sentralitas satu institusi yang menerima alarm, menskalakan peristiwa, dan segera memberikan respons yang terkoordinasi.
Medisalisasi adalah inti dari pengobatan bencana; meskipun masalah yang dihadapi dalam keadaan darurat biasa semakin besar, kesalahan yang paling umum adalah pemikiran untuk mengatasinya dengan meningkatkan pengerahan kekuatan di lapangan secara tidak teratur. Sebaliknya, pendekatan yang paling tepat adalah menetapkan prioritas evakuasi menuju tempat-tempat perawatan definitif bagi para korban. Medikalisasi akan dilakukan pada tingkat yang berbeda, dan khususnya di dalam Pos Medis Lanjutan (PMA) dan Pusat Medis Evakuasi (CME), yaitu struktur operasi darurat tingkat pertama dan kedua yang diselingi antara lokasi kejadian ("Lokasi Konstruksi", atau " Crash”) dan rumah sakit; di dalamnya para korban diangkut dari lokasi konstruksi ("Piccola Noria"), dievaluasi di sana (Triage) dan distabilkan, sehingga ditempatkan dalam posisi untuk menghadapi evakuasi berikutnya ke rumah sakit ("Grande Noria").
Evakuasi adalah rangkaian kendaraan darurat yang tidak terputus dari PMA ke tempat perawatan definitif. Evakuasi dapat dilakukan dengan bantuan sarana yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari atau sarana khusus.
Rawat inap adalah mata rantai terakhir dalam rantai pertolongan; rumah sakit harus menyiapkan rencana darurat untuk sejumlah besar korban (disebut Massive Injury Affluence Plans, PMAF).

Fase waktu yang diramalkan dalam taktik adalah:

Fase alarm: badan yang bertugas menerima alarm kesehatan adalah Operations Center (CO). Adalah tugas CO. menyusun prosedur operasi yang diketahui oleh semua orang yang akan dikirim ke lapangan, mengukur kejadian melalui pengumpulan informasi yang ditargetkan, dan memodulasi dan mengoordinasikan respons (juga badan/kelompok penyelamat lainnya) pada dasar kebutuhan.
Area bantuan sanitasi: area bantuan harus didirikan di dekat area yang terkena dampak, kemungkinan terlindung dari “risiko evolusioner”. Pada tahap awal kejadian, stres dan kebingungan bisa mencapai tingkat tinggi. Awak penyelamat pertama yang melakukan intervensi harus cukup terlatih, karena mereka akan memiliki tugas untuk mengonfirmasi dan mengirimkan informasi yang diperlukan untuk memberikan respons yang memadai terhadap kejadian tersebut.

Aspek dan tugas area penyelamatan:

Improvisasi: fase pertama yang dapat diamati pada area yang terpengaruh; itu ditandai dengan ketegangan emosional dan respons psikis dari berbagai jenis. Solusi yang dapat diajukan tetaplah pendidikan kesehatan yang melalui informasi, keterlibatan dan partisipasi aktif dalam latihan dan momen simulasi pelatihan, harus mengidentifikasi target pertamanya di populasi.
Survei pendahuluan: menyediakan elemen untuk memodulasi respons yang memadai terhadap peristiwa tersebut; itu juga dapat dilakukan dari atas dengan pesawat, atau dengan kendaraan darat pertama yang tiba di lokasi. Ini adalah serangkaian operasi penting yang harus dilakukan oleh personel terlatih, karena tujuannya bukan untuk memberikan bantuan segera kepada para korban, tetapi untuk menyampaikan deskripsi tempat kejadian kepada kelompok koordinasi tanggap operasional, dan khususnya informasi tentang jenis operasi. kecelakaan, dugaan jumlah korban, dan patologi yang berlaku. Pengintaian juga bertujuan untuk mengevaluasi tingkat kecelakaan, mencatat batas topografinya, persistensi area berisiko dan adanya bahaya saat ini atau laten ("risiko evolusioner"), konsekuensi dari bencana terhadap lingkungan dengan evaluasi relatif. kerusakan struktur, identifikasi area pendaratan, penilaian lokasi tempat memasang PMA dan area parkir untuk kendaraan yang datang.
Sektorisasi: berarti pembagian ke dalam area kerja fungsional untuk merasionalisasikan sumber daya yang tersedia. Tahapan yang harus dilakukan bersama kepolisian dan pemadam kebakaran ini mengambil pendekatan teknis yang jarang dimiliki oleh tim kesehatan. Diperlukan pengetahuan tentang batas keamanan dan distribusi tim yang benar. Setiap area harus dibagi secara lokal, untuk menyalurkan sumber daya bantuan secara merata, dan akan ada zona masing-masing yang pada gilirannya dibagi menjadi “lokasi kerja”.
Integrasi: kondisi yang ditujukan untuk pelaksanaan tugas kelembagaan komponen penyelamatan. Konsep ini, sangat sederhana pada tingkat teoretis, terkadang sangat sulit untuk diterapkan bahkan dalam keadaan darurat biasa. Dengan tidak adanya bahasa umum dan prosedur bersama, tim kesehatan, petugas pemadam kebakaran, lembaga penegak hukum dan staf sukarelawan berisiko menemukan diri mereka beroperasi dalam kondisi sulit, masing-masing mengejar tujuannya sendiri, atau logika operasionalnya sendiri.

Pemulihan dan Pengumpulan Korban (Pencarian dan Penyelamatan):

Penyelamatan, yaitu rangkaian operasi yang ditujukan untuk memindahkan korban ke tempat yang aman; dapat dilakukan oleh tenaga teknis.
Penyelamatan, dalam beberapa kasus, pemulihan korban harus didahului dengan melakukan manuver penyelamatan jiwa yang cepat. Lamanya operasi pemulihan, potensi evolusioner dari lesi, dan perlunya manuver berdarah untuk pelepasan yang rumit (misalnya, amputasi anggota badan yang tersumbat oleh lembaran logam atau puing-puing) adalah situasi yang seringkali membutuhkan intervensi medis pada titik penemuan. korban.
Intervensi garis depan, yaitu di "Tempat Kerja", di mana beberapa tindakan terapeutik penting akan dilakukan, dengan satu-satunya tujuan membuat yang terluka bertahan sampai akses ke Pos Medis Lanjutan.
Intervensi di Pos Medis Lanjutan (PMA): semua korban yang ditemukan dari lokasi konstruksi akan dibawa ke bangunan ini ("Noria kecil"), dan di sini dilakukan Triase baru. Pos Medis Lanjutan adalah fasilitas kesehatan darurat di mana para korban akan distabilkan dan dievakuasi ("grand Noria") ke tempat perawatan definitif (rumah sakit), sesuai dengan urutan prioritas (kode keparahan klinis) yang ditetapkan oleh triase.
Pengangkutan korban (Evakuasi): evakuasi, yaitu pemindahan ke fasilitas rumah sakit, dikoordinasikan oleh Pusat Operasi. Biasanya dilakukan melalui darat (ambulans biasa atau yang dilengkapi dengan resusitasi) atau dengan helikopter. Namun, dalam beberapa kasus, penggunaan bus yang sebelumnya diperlengkapi untuk transportasi terlindung, atau kendaraan khusus untuk bencana besar, tidak boleh dikecualikan. Sirkuit tak terputus antara Pos Medis Lanjutan dan fasilitas rawat inap, sebagaimana telah dijelaskan di atas, mengambil nama Noria.

Pos Medis Lanjutan (AMP)

AMP didefinisikan di banyak negara barat sebagai perangkat fungsional untuk pemilihan dan perawatan medis para korban, yang terletak di margin luar area keselamatan atau di area pusat sehubungan dengan bagian depan acara yang dapat berupa struktur. dan area fungsional untuk mengumpulkan korban, memusatkan sumber daya untuk perawatan awal, melakukan triase, dan mengatur evakuasi medis korban luka ke pusat rumah sakit yang paling sesuai.

Lokasi pemasangan yang sesuai akan diputuskan oleh direktur (atau koordinator) layanan darurat medis (DSS) dengan berkonsultasi dengan direktur teknis layanan darurat (DTS).

Struktur batu yang sudah ada sebelumnya lebih disukai, seperti hanggar, gudang, pusat kebugaran, sekolah; atau sebagai alternatif formulir tunggu tiup, dikirim oleh pusat operasi terkait.

Pos medis lanjutan harus memenuhi beberapa persyaratan:

penempatan di area yang aman, jauh dari risiko evolusioner
lokasi mudah sehubungan dengan rute komunikasi
pensinyalan yang memadai dengan akses dan aliran keluar yang terpisah

karakteristik suhu, kecerahan, dan pendingin udara yang optimal.

Dokter dan perawat bekerja di dalam AMP, tetapi penyelamat non-medis yang akan menjalankan fungsi logistik juga dapat menemukan tempat.

Tandu, PAPAN TULANG BELAKANG, VENTILATOR PARU, KURSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DI STAND GANDA DI EMERGENCY EXPO

Triase dalam Pengobatan Bencana (atau Bencana)

Triase adalah proses pengambilan keputusan klinis, yang bertujuan untuk menetapkan skala prioritas pasien sehubungan dengan yang lain; dalam konteks non-rumah sakit akan diterapkan dalam dua tahap:

langsung pada skenario (Worksite), dengan tujuan untuk menetapkan prioritas akses ke Pos Kesehatan Lanjutan.
ke AMP, dengan tujuan menetapkan perintah evakuasi menuju rumah sakit atau struktur klinis alternatif.

Kami ingatkan kepada pembaca bahwa triase rumah sakit terbagi sebagai berikut:

kode merah atau "darurat": pasien yang mengancam jiwa yang memiliki akses langsung ke intervensi medis;
kode kuning atau “urgensi”: pasien mendesak dengan akses pengobatan dalam 10-15 menit;
kode hijau atau "urgensi yang dapat ditangguhkan" atau "urgensi minor": pasien tanpa tanda-tanda bahaya yang mengancam jiwa, dengan akses dalam 120 menit (2 jam);
kode putih atau “non-darurat”: pasien yang dapat menghubungi dokter umum.

Warna lain yang digunakan dalam triase adalah:

kode hitam: menunjukkan kematian pasien (pasien tidak dapat diresusitasi);
kode oranye: menunjukkan bahwa pasien terkontaminasi;
kode biru atau "urgensi yang dapat ditangguhkan": itu adalah pasien dengan tingkat keparahan menengah antara kode kuning dan kode hijau, dengan akses dalam 60 menit (1 jam);
kode biru: menunjukkan bahwa fungsi vital pasien telah terganggu di lingkungan luar rumah sakit yang umumnya diaktifkan tanpa kehadiran dokter.

RADIO UNTUK PENYELAMAT DI DUNIA? KUNJUNGI stan RADIO EMS DI EMERGENCY EXPO

Komando dan koordinasi dalam Pengobatan Bencana

Perundang-undangan yang berlaku di sebagian besar negara menetapkan bahwa di tempat kejadian kepala Pusat Operasi atau kepala DEA (Departemen Darurat dan Penerimaan), atau Dokter yang didelegasikan oleh kepala medis Nomor d melakukan peran Direktur Bantuan Medis (DSS), berhubungan dengan perwakilan serupa dari lembaga lain yang bertanggung jawab untuk manajemen darurat.

Dia akan memikul tanggung jawab untuk setiap perangkat intervensi medis di area operasi, mempertahankan hubungan konstan dengan Pusat Operasi.

Pos Komando Maju (PCA) diperkirakan ada di lokasi, di mana Direktur Teknik Penyelamatan dan DSS beroperasi. Dengan mengacu pada peran Komandan Insiden AS, Asosiasi Pengobatan Bencana Italia telah mengusulkan nama baru untuk Direktur Bantuan Medis, yaitu Manajer Bencana Medis; mengidentifikasi dia sebagai orang yang, dari sudut pandang kesehatan, mampu mengoordinasikan semua fase berurutan dari peristiwa tersebut. Dari sudut pandang pendidikan, tujuan pendidikan dari kursus Manajer Bencana Medis adalah penciptaan rantai komando di mana tokoh-tokoh yang dihubungkan oleh hierarki fungsional akan beroperasi secara mandiri, masing-masing di sektor kompetensinya sendiri.

Pos terkait

Ringkasan keadaan darurat global 2023: tahun yang penuh tantangan dan…

Jan 5, 2024

Meningkatnya peran perempuan dalam Pertahanan Sipil Eropa

Jan 5, 2024

Teknologi mutakhir dalam perlindungan sipil: inovasi untuk…

Desember 11, 2023

Merencanakan strategi evakuasi massal

Desember 6, 2023

Manajemen Pertolongan akan dipercayakan kepada seorang super-coordinator, yang akan memiliki tugas untuk menetapkan titik komando lanjutan, mengoptimalkan sumber daya yang tersedia, menjamin koneksi komunikasi dan perbekalan ke area kerja fungsional dan terakhir, memverifikasi bahwa kondisi keselamatan ada untuk operator.

CARIOPROTECTION DAN REANIMASI CARDIOPULMONARY? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK MENGETAHUI LEBIH LANJUT

Tim manajemen darurat

Filosofi yang diajukan dalam sistem MDM ini tentu saja inovatif karena merongrong figur komando yang memusatkan beban peran pada dirinya sendiri.

Manajemen jenis ini ditakdirkan gagal karena beban kerja yang sangat besar dan permintaan yang akan tiba dalam waktu singkat.

Solusi yang diusulkan adalah mempercayakan koordinasi kepada tim yang terdiri dari tokoh-tokoh ahli yang ditempatkan di area pengambilan keputusan rantai penyelamatan.

Setiap pemimpin terkait dengan koordinator oleh hirarki fungsional, yaitu menjaga otonomi hampir mutlak dalam wilayah tanggung jawabnya.

Identifikasi peran

Salah satu aspek penting dari koordinasi adalah identifikasi peran di lapangan.

Bantuan medis juga menemui masalah ini dalam kehidupan sehari-hari intervensi darurat rutin, tetapi penting untuk menggunakan jaket berwarna untuk menonjolkan tugas koordinator.

PENTINGNYA PELATIHAN PENYELAMATAN: KUNJUNGI stan PENYELAMATAN SQUICCIARINI DAN CARI TAHU BAGAIMANA PERSIAPAN UNTUK KEADAAN DARURAT

rencana darurat rumah sakit

Jika rantai medis bencana terbatas, transportasi berakhir di satu atau lebih rumah sakit di area tersebut, yang perlu menyiapkan rencana untuk masuknya korban cedera secara massal sesuai peraturan saat ini.

Pembahasan masalah terkait manajemen kegawatdaruratan rumah sakit maxi melampaui isi teks ini, namun kami ingin menjelaskan bahwa konsep rantai komando tetap berlaku juga di lingkungan rumah sakit; untuk tujuan ini, Asosiasi Pengobatan Bencana Italia telah mengembangkan sosok Manajer Bencana Rumah Sakit (HDM) yang, sambil bergerak dalam konteks operasi yang berbeda, mempertahankan filosofi yang diusulkan tidak berubah.

Rumah sakit mewakili mata rantai terakhir dalam Rantai Penyelamatan, yang dimulai dengan pengaktifan alarm di Pusat Operasi.

Seperti disebutkan, meskipun ada perbedaan wilayah, pada kenyataannya Eropa dan banyak negara lain mengusulkan skema intervensi penyelamat ini dalam keadaan darurat besar.

sumber

Obat Online