Michel Sidibé dan James Campbell dari Buletin WHO

Wabah virus Ebola saat ini di Afrika barat telah mengekspos sistem kesehatan yang rentan, kekurangan tenaga kesehatan dan ketidakpercayaan yang mendalam antara pihak berwenang, pekerja kesehatan dan masyarakat yang berisiko. Pembuat kebijakan yang bertanggung jawab untuk sistem kesehatan perlu menyelidiki apa yang tidak berfungsi dan apa yang dapat dilakukan untuk membuat sistem lebih tangguh, berkelanjutan, dan pada akhirnya, siap untuk memenuhi tantangan pandemi global berikutnya.

Kekurangan tenaga kerja kesehatan merentang jauh di luar Afrika dan wabah penyakit saat ini. Kelompok Kerja Terbuka untuk Tujuan Pembangunan Berkelanjutan mengusulkan agenda kesehatan yang luas - ambisi yang belum diimbangi dengan investasi dalam tenaga kerja kesehatan.¹ Kami hanya membutuhkan lebih banyak petugas kesehatan. Di 2013, untuk mencapai ambang batas hanya 34.5 profesional kesehatan yang terampil per 10Populasi 000, dibutuhkan sekitar 7.2 juta lebih banyak bidan, perawat, dan dokter - dan kekurangan ini diperkirakan akan meningkat hingga setidaknya 12.9 juta dalam beberapa dekade mendatang.²

Model sumber daya manusia kita saat ini yang sudah ketinggalan zaman untuk kesehatan membutuhkan peningkatan yang mendesak. Di negara demi negara, kita melihat bahwa model perawatan kesehatan yang top-down, berbasis fasilitas, tergantung pada dokter, berfokus pada penyakit bukanlah ideal atau berkelanjutan. Kami membutuhkan tenaga kerja yang lebih seimbang yang disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing negara. Pendidikan, pelatihan dan insentif harus difokuskan pada penciptaan tenaga kerja yang efisien yang berpusat pada orang dan bukan pada penyakit.

Dalam sistem kesehatan, kualitas dapat dijamin dengan pengalihan tugas tetapi keberhasilan dalam pengalihan tugas bergantung pada perpaduan keterampilan, pengawasan, dan struktur pendukung yang tepat.^3-5 Dalam pengobatan infeksi human immunodeficiency virus (HIV), penyerapan dan hasil telah ditingkatkan dengan mempekerjakan kembali petugas kesehatan dan memungkinkan praktisi berbasis masyarakat untuk melayani masyarakat yang rentan.⁶

Layanan terfragmentasi atau paralel ditingkatkan ketika disediakan dengan cara yang lebih berpusat pada pasien dan terintegrasi.⁷Sebagai contoh, hasil kesehatan meningkat dengan cepat di Rwanda, sebuah negara yang telah mengambil pendekatan penguatan sistem di mana petugas kesehatan masyarakat adalah inti dari sistem kesehatan.⁸

Agenda pembangunan pasca-2015 perlu mengatasi banyak masalah besar, tetapi sedikit yang lebih mendesak daripada krisis tenaga kesehatan global. Aliansi Tenaga Kesehatan Global memimpin pengembangan strategi global tentang sumber daya manusia untuk kesehatan yang akan mempromosikan pendekatan terpadu untuk pengembangan tenaga kerja.⁹Strategi ini perlu mencapai empat elemen utama. Elemen pertama adalah model sumber daya manusia yang sesuai untuk tujuan. Model seperti itu mengkalibrasi ulang komposisi tenaga kerja sebagai fungsi dari risiko lokal dan profil beban penyakit di masyarakat sasaran. Elemen kedua adalah memperkuat kerangka tata kelola dan koordinasi nasional. Tata kelola tenaga kesehatan harus bersifat multisektoral, dengan para pemangku kepentingan dari departemen kesehatan, keuangan, pendidikan, tenaga kerja dan perawatan sosial, serikat pekerja dan sektor swasta. Elemen ketiga adalah meningkatkan pengeluaran "pintar". Pendekatan baru untuk berinvestasi dalam tenaga kesehatan harus tercermin dalam rencana bisnis nasional. Pengeluaran harus responsif terhadap kebutuhan nasional dan didukung oleh keberpihakan yang lebih besar di seluruh komunitas donor. Untuk mengatasi dinamika lintas batas, fragmentasi, kesenjangan dan inefisiensi yang menghambat solusi nasional, the Kode praktik global tentang rekrutmen tenaga kesehatan internasional¹⁰ harus ditegakkan dengan ketat. Akhirnya, karena tidak ada tujuan untuk kesehatan yang akan tercapai tanpa tenaga kesehatan yang kuat, strategi ini akan memerlukan komitmen politis dari badan multisektoral, seperti G20, G7 dan blok regional.

Wabah virus Ebola telah menunjukkan bahaya tidak berinvestasi dalam sumber daya manusia dan komponen lain dari sistem kesehatan. Banyak pemimpin global akan memiliki kesempatan untuk menginformasikan agenda pasca-2015 ketika mereka bertemu berikutnya sebagai Eksekutif Papan dari Majelis Kesehatan Dunia. Investasi bersama dalam tenaga kesehatan yang kuat diperlukan sekarang, sehingga kita dapat menghadapi pandemi berikutnya dengan ketahanan daripada kerapuhan, dengan tindakan terkoordinasi daripada fragmentasi dan dengan keyakinan daripada ketakutan.