Dalam dokter perawatan intensif, apa dampak dari kerja shift malam pada kinerja kognitif?

By Live Darurat On Mar 9, 2016

Dalam dokter perawatan intensif, apa dampak dari kerja shift malam pada kinerja kognitif?

Studi prospektif, observasional, komparatif, acak, cross-over
Empat keterampilan kognitif diuji pada dokter ICU setelah shift malam (NS) dan setelah malam istirahat (NR) di rumah
Pengacakan digunakan untuk menentukan urutan evaluasi dari dua kondisi (NS atau NR pertama) untuk meminimalkan kemungkinan bias pelatihan dalam melakukan tes dua kali dan isi tes diubah antara evaluasi pertama dan kedua

3 unit perawatan intensif berbeda di satu rumah sakit (Rumah Sakit Utara), Marseille, Prancis
Oktober 2012 - Oktober 2013

Inklusi: Dokter Perawatan Intensif (staf dokter atau penghuni)
Pengecualian: Tidak mau berpartisipasi, atau partisipasi tidak lengkap karena alokasi shift
Dokter 58 dihubungi; 51 berpartisipasi (penduduk 27, dokter 21), 4 menolak, 3 partisipasi tidak lengkap

Evaluasi dilakukan oleh psikolog yang sama di kantor yang tenang antara 10am-siang.
Penilaian dimulai dengan kuesioner demografi dan gaya hidup dengan penilaian diri terhadap kapasitas perhatian atau kelelahan menggunakan skala analog visual.
Tugas kognitif 4 kemudian diselesaikan menggunakan Wechsler Adult Intelligence Scale dan Wisconsin Card Sorting Test untuk menilai pemahaman verbal, memori yang bekerja, kecepatan pemrosesan dan penalaran perseptual
Setiap dokter menjalani 2 evaluasi yang dipisahkan oleh jangka waktu minimal 7 hari. Kondisi NR terjadi setidaknya 3 hari setelah shift tugas terakhir. Evaluasi NS terjadi setelah shift malam 14 jam yang diikuti dengan 10 jam hari kerja (peserta dapat tidur siang di siang hari sebelum shift malam).
Pengaruh pengalaman profesional dan jumlah tidur pada kinerja kognitif juga diselidiki

Para peserta adalah kontrol mereka sendiri dan perbandingan dibuat antara kinerja kognitif setelah shift malam dan kinerja kognitif setelah istirahat malam di rumah

Pos terkait

Februari 16, 2024

Februari 13, 2024

Februari 2, 2024

Februari 2, 2024

Semua kemampuan kognitif menurun setelah shift malam
- Kapasitas memori kerja (WMC)
  - 9.5% lebih rendah setelah shift malam (p <0.001)
  - Meskipun kapasitas memori kerja lebih tinggi di dokter daripada penghuni setelah istirahat malam, tidak ada perbedaan setelah shift malam
  - Jumlah jam tidur pada shift malam (<2, 2-4 atau> 4 jam) tidak mempengaruhi WMC
- Kecepatan pemrosesan informasi (IPS)
  - 12.5% lebih rendah setelah shift malam (p <0.001)
  - IPS serupa pada dokter dan residen setelah NR dan NS
  - Jumlah jam tidur pada shift malam tidak memengaruhi IPS
- Perseptual reasoning (PR)
  - 6.5% lebih rendah setelah shift malam (p <0.002)
  - PR secara signifikan lebih rendah pada penghuni dibandingkan dengan dokter setelah NS
  - Jumlah jam tidur pada shift malam tidak memengaruhi PR
- Fleksibilitas kognitif (CF)
  - secara statistik tidak lebih rendah secara signifikan setelah shift malam (p = 0.063)
  - CF secara signifikan lebih sedikit pada penghuni setelah NS
  - CF secara signifikan berkurang pada dokter jika waktu tidur <2 jam pada shift malam
Analisis korelasi dilakukan antara kelelahan yang dilaporkan sendiri atau kemampuan atensi oleh dokter dan kinerja aktual mereka. Tidak ada korelasi yang signifikan antara laporan diri dan evaluasi kognitif

Semua kemampuan kognitif memburuk setelah shift malam. Tingkat gangguan tidak berbeda berdasarkan senioritas dokter atau jam tidur yang diperoleh pada shift malam. Dokter ditemukan miskin dalam mengevaluasi diri tingkat kelelahan mereka

Calon, percobaan pengamatan dari masalah penting keselamatan tempat kerja
Alat yang digunakan untuk penilaian adalah teknik yang divalidasi untuk mengukur fungsi kognitif
Memiliki peserta sebagai kontrol mereka sendiri adalah cara efektif untuk mendeteksi perubahan apa pun setelah shift malam
Pengacakan peserta untuk melakukan tes pertama baik setelah NS atau setelah NR meminimalkan dampak 'belajar bagaimana melakukan tes' pada hasil

Studi ini tidak bertujuan untuk mengkorelasikan penurunan kognisi dan hubungannya dengan kualitas perawatan pasien dan kemungkinan kesalahan
Tes kognitif mewakili momen dalam waktu, dan mungkin tidak secara akurat mencerminkan dunia nyata di mana kurang tidur kronis dapat berdampak pada kapasitas fungsional. Periode waktu yang lama pada shift malam dapat mengubah kinerja kognitif lebih lanjut

Pergeseran malam mengurangi kemampuan kognitif dokter. Kesadaran akan hal ini dapat menjadi pemicu untuk meningkatkan keselamatan pasien sehingga menunda prosedur atau keputusan yang tidak mendesak hingga siang hari menjadi prioritas

Penulis ringkasan: Celia Bradford
Tanggal ringkasan: Februari 18 2016
Editor peer-review: Steve Mathieu