Ọrịa ụmụaka mberede / Neonatal respiratory distress syndrome (NRDS): akpata, ihe ize ndụ, pathophysiology

By Cristiano Antonino On Jun 3, 2022

Ọrịa iku ume iku ume ọhụrụ (NRDS) bụ ọrịa akụkụ okuku ume nke e ji ọnụnọ nke atelectasis na-aga n'ihu na iku ume iku ume nke a na-achọpụtakarị na nwa ọhụrụ akabeghị aka, onye na-erubeghị ntozu nku ume zuru oke na mmepụta surfactant zuru oke.

Ụdị nsogbu iku ume iku ume ọhụrụ bụ:

ARDS nke nwa ọhụrụ (ARDS na-anọchi anya nnukwu iku ume ọrịa syndrome;
ARDS nke nwa amụrụ ọhụrụ;
Nwa ọhụrụ ARDS;
Ọrịa ụmụaka ARDS;
nwa ọhụrụ RDS (RDS na-anọchi anya 'ọrịa nhụsianya iku ume');
ọrịa nhụsianya iku ume nwa ọhụrụ;
nnukwu nsogbu iku ume nke nwa;
nnukwu nsogbu iku ume nke nwa amụrụ ọhụrụ.

A na-akpọbu ọrịa nhụsianya nke iku ume dị ka 'ọrịa hyaline membrane' ya mere acronym 'MMI' (nke dara ugbu a na-ejighị ya)

Ọrịa iku ume iku ume nwa ọhụrụ na bekee ka a na-akpọ:

Ọrịa iku ume iku ume ụmụaka (IRDS);
ọrịa obi mgbakasị iku ume nke nwa amụrụ ọhụrụ;
Ọrịa iku ume iku ume ọhụrụ (NRDS);
nsogbu ụkọ surfactant (SDD).

A na-amabu ọrịa a dị ka 'ọrịa hyaline membrane' nke mere acronym 'HMD'.

Epidemiology nke ọrịa iku ume iku ume ọhụrụ

Ọnụnọ nke ọrịa ahụ bụ 1-5/10,000.

Ọrịa ahụ na-emetụta ihe dịka 1% nke ụmụ amụrụ ọhụrụ.

Ihe omume a na-ebelata mgbe afọ ime na-aga n'ihu, site na ihe dịka 50% n'ime ụmụaka a mụrụ na izu 26-28 ruo ihe dịka 25% na izu 30-31.

Ọrịa ahụ na-adịkarị na ụmụ nwoke, ndị Caucasians, ụmụ ọhụrụ nke ndị nne na-arịa ọrịa shuga na ụmụ ejima mụrụ nwa nke abụọ.

Ọ bụ ezie na enwere ọtụtụ ụdị ọdịda iku ume na-emetụta nwa amụrụ ọhụrụ, NRDS bụ ihe kachasị akpata na nwata.

Ọganihu na mgbochi nke ịmụ nwa na ọgwụgwọ nke NRDS ọhụrụ emeela ka ọnụ ọgụgụ ndị na-anwụ anwụ site na ọnọdụ a belata, ọ bụ ezie na NRDS na-aga n'ihu na-abụ ihe dị mkpa na-akpata ọrịa na-anwụ anwụ.

A na-eme atụmatụ na ihe dị ka pasent 50 nke ọnwụ amụrụ ọhụrụ nwere NRSD.

N'ihi oke ọnwụ, ndị dibịa bekee na-ahụ maka nwa ọhụrụ kwesịrị inwe ike ịchọpụta ma gwọọ ihe kpatara ọdịda iku ume.

Afọ mmalite

Afọ mmalite bụ nwa ọhụrụ: mgbaàmà na ihe ịrịba ama nke nhụsianya iku ume na-apụta n'ime nwa amụrụ ọhụrụ n'oge na-adịghị anya ka a mụsịrị nwa ma ọ bụ nkeji ole na ole / awa mgbe amuchara nwa.

AHỤ Nwatakịrị: Mụtakwuo maka ọgwụ site na ịga na BOOTH na ngosi ngosi mberede.

Ihe na-akpata: ụkọ surfactant

Nwa ọhụrụ nwere RDS na-enwe ụkọ surfactant.

Surfactant (ma ọ bụ 'pulmonary surfactant') bụ ihe lipoprotein nke a na-emepụta site na ụdị II pneumocytes na ọkwa alveolar site na ihe dị ka izu iri atọ na ise nke afọ ime na isi ọrụ ya bụ ibelata esemokwu elu site n'ịkwado mgbasawanye alveolar n'oge iku ume: enweghị ya bụ. ya mere na-esonyere mbelata mgbasawanye alveolar na ọchịchọ nke imechi ya na mgbanwe gas na-emebi emebi, na mmebi nke iku ume nkịtị.

Mgbe a na-amụ nwa, a ga-emepụta ihe ndị na-emepụta ihe n'ụzọ zuru oke na ịdị mma iji gbochie njedebe njedebe nke alveoli nwa ọhụrụ.

Ndị na-ahụ maka mmepụta nke ihe a na-arụ ọrụ surfactant, nke dị oke mkpa maka ọrụ ngụgụ mgbe ọmụmụ, bụ mkpụrụ ndụ alveolar ụdị II nke na-arụ ọrụ (ụdị II pneumocytes).

Ka nwa ọhụrụ na-akawanye aka, ka ọ na-enwe obere mkpụrụ ndụ pneumocyte II nke zuru oke n'oge a mụrụ ya, ya mere, ka ọ na-akawanye aka, otú ahụ ka ọ na-enwekwaghị mmepụta nke zuru oke.

Ya mere, ọnọdụ nke RDS ọhụrụ bụ n'ụzọ dị iche na afọ ime na nwa ọhụrụ ọ bụla akabeghị aka (afọ ime ihe na-erughị izu 38) nọ n'ihe ize ndụ maka ọrịa a.

Nwa ọhụrụ RDS nwere nnukwu mmụba na nnukwu ụmụ ọhụrụ amụbeghị afọ (afọ ime ihe na-erughị izu 29) na ụmụ ọhụrụ amụghị obere (ihe na-erughị gram 1,500).

Enwere ike ịkpata ụkọ ma ọ bụ enweghị nke surfactant, na mgbakwunye na akaghi aka, site na:

mmụgharị n'ime otu mkpụrụ ndụ ihe nketa ma ọ bụ karịa maka protein ndị dị elu;
meconium aspiration syndrome;
sepsis.

Ihe na-akpata mkpụrụ ndụ ihe nketa nke nsogbu iku ume iku ume ọhụrụ

Okwu ikpe a na-adịghị ahụkebe bụ ihe nketa na-ebute site na mmụkọ dị na mkpụrụ ndụ ihe nketa

nke protein surfactant (SP-B na SP-C);
nke adenosine triphosphate A3 (ABCA3) jikọtara mgbagwoju anya.

Ihe kpatara ya: parenchyma ngụgụ akabeghị aka

Na mbụ, e chere na naanị nsogbu dị na ọrịa a bụ mbelata mmepụta nke surfactant site na ngụgụ akabeghị aka nke nwa ọhụrụ akabeghị aka, ebe nchọpụta ndị ọhụrụ na-adịbeghị anya gosiri na nsogbu ahụ dị mgbagwoju anya n'ezie.

N'ezie, nwa aka akabeghị aka ọ bụghị nanị na ọ nwere mbelata nke surfactant, ma nke dị ugbu a bụkwa akabeghị aka ya mere ọ naghị arụ ọrụ nke ọma.

Amabeghịkwa ka nwa ọhụrụ akabeghị aka ga-esi nwee ike iji ihe ndị dị ugbu a mee ihe.

Nwa amụrụ ọhụrụ nwere RDS nwekwara parenchyma ngụgụ akabeghị aka nke nwere mpaghara mgbanwe ikuku alveolar dị ntakịrị, ụbara akpụkpọ ahụ nke alveolar-capillary, sistemu nchekwa akpa ume mbelata, mgbidi obi akabeghị aka na mmụba nke capillary.

njikọ Posts

Mmefu ahụike na Italy: ibu na-abawanye na ezinụlọ

Apr 11, 2024

Alert Aviary: N'etiti nje virus na ihe ize ndụ mmadụ

Apr 4, 2024

Otu ụbọchị na-acha odo odo megide endometriosis

Mar 28, 2024

Olileanya na ihe ọhụrụ n'ọgụ megide ọrịa cancer pancreatic

Mar 27, 2024

Ihe omume ọ bụla siri ike nke asphyxia ma ọ bụ mbelata nrịanrịa nke akpa ume nwere ike itinye aka na mmepụta surfactant, na-eme ka ọ ghara ezughi oke ma si otú a na-enye aka na pathogenesis nke RDS ma ọ bụ ịbawanye ogo ya.

Ihe ize ndụ maka RDS ọhụrụ bụ:

akaghi aka amu
afọ ime ime nke izu 28 ma ọ bụ obere;
obere arọ nwa (ihe na-erughị gram 1500, ntụgharị 1.5 n'arọ)
nwoke na nwanyị;
agbụrụ Caucasian;
nna ọrịa shuga;
nne na-arịa ọrịa shuga;
nne adịghị eri nri na ndabara
nne nwere otutu ime;
nne na-aṅụbiga mmanya ókè na/ma ọ bụ ịṅụ ọgwụ ọjọọ;
nne nwere ọrịa rubella;
ngalaba caesarean na-enweghị ọrụ mbụ;
ọchịchọ nke meconium (nke na-emekarị na ọmụmụ nwa oge ma ọ bụ oge zuru oke site na ngalaba caesarean);
ọbara mgbali elu pulmonary na-adịgide adịgide;
tachypnoea na-adịru nwa oge nke nwa amụrụ ọhụrụ (ọrịa nku ume nwa ọhụrụ);
broncho-pulmonary dysplasia;
ụmụnne ndị a mụrụ n'oge akaghi aka na/ma ọ bụ nwere nkwarụ obi.

Ihe ndị na-ebelata ihe ize ndụ maka RDS ọhụrụ (nhụhụ iku ume ọhụrụ) bụ:

nkwụghachi azụ nwa ebu n'afọ
pre-eclampsia;
eclampsia;
ọbara mgbali elu nne;
ogologo oge mgbawa nke membranes;
eji corticosteroids nke nne.

Ọgwụgwọ

Ụmụ ọhụrụ amụrụ ọhụrụ na-eme omume iku ume mbụ ha ozugbo ha batara n'ụwa.

Iji mee nke a, ụmụ amụrụ ọhụrụ ga-enwe nrụgide dị elu nku ume ebe ọ bụ na ngụgụ na-ada kpam kpam mgbe a mụrụ ya.

N'ọnọdụ ndị nkịtị, ọnụnọ nke surfactant na-enye ohere ka esemokwu elu dị na alveolus belata, na-eme ka o kwe omume ịnọgide na-arụ ọrụ fọdụrụnụ ma si otú a malite mkpali n'ogo dị mma nke nrụgide ngụgụ-olu usoro: na nke ọ bụla omume, ikike ịrụ ọrụ fọdụrụnụ na-abawanye ruo mgbe ọ ruru ụkpụrụ nkịtị.

Ọdịdị na-adịghị mma na ọnụ ọgụgụ nke surfactant na nwa ahụ na-arịa ọrịa na-ebute ọdịda nke akụkụ alveolar na nkesa ikuku na-adịghị mma.

Ka ọnụ ọgụgụ alveoli na-ada ada na-abawanye, a na-amanye nwa ọhụrụ, ka ọ na-ekupụ ikuku nke ọma, na-eme usoro nkwụghachi ụgwọ siri ike nke na-eme ka nrụgide njedebe njedebe, si otú a na-egbochi alveoli imechi:

na-abawanye negativity nke nrụgide intrapleural n'oge mkpali;
na-eme ka uru ahụ na-akpali akpali na-arụsi ọrụ ike n'oge iku ume, nke na-eme ka ọgịrịga ahụ sie ike karị;
na-abawanye nkwụsị nke ikuku site na itinye ụda olu n'oge iku ume;
na-abawanye ume iku ume ma na-ebelata oge expiratory.

The distensibility nke obi mgbidi, nke bụ uru n'oge nnyefe, mgbe nwa ebu n'afọ ga-agafe na utero-vaginal kanaal, nwere ike ịbụ mwepu mgbe RDS nwa inhales na-agbalị ịgbasa ndị na-abụghị distensible ngụgụ, n'ezie, dị ka Intra-pleural mgbali negativity eme na mgbalị ịgbasa ndị na-abụghị distensible ngụgụ na-abawanye, e nwere a traction kwupụta n'ime nke ọgịrịga onu na nke a onu na-amachi nku ume mgbasa.

Atelectasis nku ume na-aga n'ihu na-edugakwa na mbelata olu fọdụrụnụ na-arụ ọrụ, nke na-eme ka ọ gbanwee mgbanwe gas ngụgụ.

N'ihi ya, a na-emepụta akpụkpọ anụ hyaline, nke ihe mejupụtara protein bụ ihe mmebi akpa ume na-emepụta, nke na-ebelata ngụgụ nku ume; ọnụnọ nke ihe owuwu ndị a, ya mere, na-eme ka a na-akpọ foto a pathological dị ka 'ọrịa hyaline membrane', okwu a na-eji n'oge gara aga kọwaa ọrịa a.

Mmiri protein nke na-apụta site na alveoli mebiri emebi na-ebute arụ ọrụ nke ihe dị ụkọ dị ugbu a.

Ọnụnọ nke mmiri a na hypoxaemia na-akawanye njọ na-eduga n'ịmepụta nnukwu akụkụ nke shunt intrapulmonary nke na-egbochi ọrụ surfactant.

A na-esi otú a na-emepụta okirikiri ọjọọ dị egwu, nke e ji na-aga n'ihu na-aga n'ihu

belata mmepụta surfactant
atelectasis;
mbelata ngụgụ ngụgụ;
mgbanwe ventilashion / perfusion (V / P) ruru;
hypoxaemia;
Mbelata ọzọ na mmepụta surfactant
na-akawanye njọ nke atelectasis

pathological anatomi

Macroscopically, ngụgụ na-adị ka ọ dị nha ma ha na-enwekarị kọmpat, na-ahụ anya ma nwee agba odo odo-acha ọbara ọbara ka nke imeju. Ha dịkwa arọ karịa ka nkịtị, nke na ha na-emikpu mgbe e mikpuru na mmiri.

N'ile anya n'ihu, alveoli na-eto nke ọma ma na-adakarị.

N'ihe banyere ọnwụ nke nwa ọhụrụ, onye na-achọpụta ọnụnọ na bronchioles na alveolar ducts nke irighiri ihe cellular kpatara necrosis nke alveolar pneumocytes, bụ nke, n'ihe banyere ndụ na-arịwanye elu, na-agbanye na akpụkpọ anụ hyaline pinkish.

Ihe mkpuchi ndị a na-ekpuchi bronchioles iku ume, eriri alveolar na, obere oge, alveoli na mejupụtara fibrinogen na fibrin (yana irighiri ihe necrotic akọwara n'elu).

A pụkwara ịhụ ọnụnọ nke mmeghachi omume mkpali na-adịghị ike.

Ọnụnọ nke membranes hyaline bụ ihe a na-ahụkarị nke ọrịa akpụkpọ anụ hyaline nke akpa ume, mana ha anaghị eme n'oge ọmụmụ ma ọ bụ ụmụ ọhụrụ na-adị ndụ naanị awa ole na ole.

Ọ bụrụ na nwa ọhụrụ na-adị ndụ ihe karịrị awa 48, ihe ndị na-emegharị ahụ na-amalite ime: mmụba nke epithelium alveolar na desquamation nke membranes, iberibe ya na-agbasa n'ime ikuku ebe ha na-agbari ma ọ bụ phagocytosed site na macrophages anụ ahụ.