UK / Emergency room, pediatric intubation: usoro na nwatakịrị nọ n'ọnọdụ dị njọ
Ịbanye na ngalaba mberede ụmụaka bụ ihe egwu. Maka ụmụaka na-arịa ọrịa siri ike bụ ndị chọrọ intubation, ọ na-adịkarịghị eme ya na mpụga ngalaba nlekọta ahụ siri ike
Site na nhazi nke ọrụ, enwere mbelata ohere maka ime nka ndị a. Ndị na-arụ ọrụ na DGH nwere ike ịnwe ohere dị nta iji mee nkà ndị a - na mgbe ha na-eme ya nwere ike ịbụ na ọnọdụ mberede.
Enwere ike inyere nke a aka site na mmekorita ya na ndị otu na-eweghachi ụmụaka ndị nwere ike inye ndụmọdụ dịpụrụ adịpụ maka ndị nọ na ntọala ụlọ akwụkwọ na-abụghị nke mahadum ruo mgbe ndị otu eweghachite rutere. Agbanyeghị, njikwa n'ozuzu ya nwere ike ịdị na otu mpaghara.
Akụkọ na-adịbeghị anya nke Kanaris et al. aims inye ndụmọdụ na-enye a mma, ngwa ngwa ịga nke ọma intubation tinyere ụfọdụ n'ime nkịtị ọnyà na otu esi emeri ha (nke kpụrụ ndabere nke a post).
Ntinye ụmụaka n'ime ụlọ mberede: The 3Ps- Planning | Nkwadebe | Usoro
Ọ dị mkpa na atụmatụ ziri ezi na-ewere ọnọdụ ọbụna na ọnọdụ mberede. Ọtụtụ ihe kwesịrị ime ngwa ngwa.
Nzọụkwụ mbụ kwesịrị ilekwasị anya na ọzụzụ na ịme anwansị nke usoro ndị a - nke ọma na ebe ọ bụla a kpọtụrụ aha n'elu.
Banyere intubation ụmụaka n'ime ime ụlọ mberede: resucitate tupu itinye ya
Ịbanye nwa ahụ na-arịa ọrịa siri ike bụ usoro dị ize ndụ. Induction nwere ezigbo ohere nke ịkpata njide obi na ntinye.
O yikarịrị ka nke a ma ọ bụrụ na emebeghị nwa ahụ nke ọma.
Nlekọta nke mmiri (10mls / kg aliquots - ruo 40-60mls / kg) na ụmụaka ndị nwere hypotensive na tachycardic, ma ọ bụ ọbara n'ime ụmụaka ndị nwere ọbara ọbara dị mkpa.
Dị ka ndị kansụl resus ọhụrụ si kwuo ntụzịaka isotonic crystalloids kwesịrị ekwesị, dịka Plasmalyte, bụzi nhọrọ mbụ.
Enwere ike ịchọ nkwado inotropic dị n'akụkụ site na adrenaline/noradrenaline.
N'ime nwatakịrị ahụ na-awụ akpata oyi n'ahụ inweta ohere IV nwere ike ịbụ aghụghọ - ịnweta IO nwere ike ịbụ ngwa ngwa, dị mfe ma dị irè ọzọ.
Enwere ike ịhụ nke a dị ka 'nnweta etiti' nwa oge nke nwere ike ịba uru karịsịa na ED resus.
Ntinye ahịrị etiti na gburugburu ebe a nwere ike iwe oge ma nwee ike dọpụ uche ndị otu ahụ site na omume ndị ọzọ kacha mkpa.
AHỤ Nwatakịrị: Mụtakwuo maka ọgwụ site na ịga na nguzo na ngosi ngosi mberede.
Ka anyị kwuo ọgwụ…
Dị ka ọtụtụ ihe dị na pediatrics, ọ dịghị ọgwụ 'zuru oke' ma ọ bụ ngwakọta ọgwụ maka nkụnwụ na ọnọdụ mberede.
Nchikota nke a na-akwado ma na-adabere na ya bụ Ketamine (1-2mg/kg) (+/- Fentanyl 1.5 microgram/kg) na Rocuronium (1mg/kg).
Enwere ike iji ndị na-ahụ maka anesthetist nke nwere ike mara ndị okenye nke ọma iji ọgwụ dịka propofol ma ọ bụ thiopentone.
Ha abụọ nwere mmetụta vasodilatory dị ịrịba ama na ekwesịrị ka edobere ya naanị maka ụmụaka na-enweghị akara ọ bụla nke Ụjọ.
Ndị ọrụ ibe ndị okenye nwekwara ike ịnọ n'ụlọ karịa iji suxamethonium karịa rocuronium.
Suxamethonium na-arụ ọrụ ngwa ngwa na-enye ahụ mkpọnwụ na 30-60 sekọnd.
Ọ na-arụ ọrụ ngwa ngwa mana ọ naghị adịte aka (2-6mins), ọ nwekwara ike ịkpata bradycardia na potassium ntọhapụ.
Rocuronium, mgbe ejiri ya n'ụzọ ziri ezi, nwere ike inwe mmalite mmalite nke omume (sekọnd 40-60) na-enweghị mmetụta ndị achọghị.
Enwere ike ịtụgharị Rocuronium ma ọ bụrụ na achọrọ ya na summadex ma ọ dị mkpa.
Ebe, ebe, ebe
Ntugharị site na ED gaa na ụlọ ihe nkiri iji mee ka ntinye aka dị mfe nwere ike bụrụ ihe na-agwụ ike.
Nke a nwere ike ịka mma n'ihi ịmara nke ọma ngwá na oghere nke otu intubating, nwere ike inwe ohere karịa, yana ike iji gas anestetiiki n'ihe banyere ụzọ ikuku siri ike.
Ụfọdụ akụrụngwa dịka laryngoscope vidiyo nwekwara ike ịdị na-adị ngwa ngwa na CCU/ Theatre.
Otú ọ dị, a na-enwekarị ihe ize ndụ nke nwere ike ịdaba na njem site na resus gaa ebe ọzọ.
N'ịbụ onye rapaara n'ụgbọ elu ya na nwatakịrị na-adịghị akwụsi ike, ọ bụghị ọnọdụ a na-achọsi ike ịbanye.
Ọ bụrụ na, dịka otu, a na-eme mkpebi ịnyefe onye ọrịa, nhazi nlezianya gbasara onye na ihe ị nwere ike ịchọrọ n'ihe gbasara ndị ọrụ na akụrụngwa dị mkpa.
Na-eme ka nleba anya: pulse oximetry, ECG, NIBP ịgba ígwè na n'ezie dị ka akwụkwọ ntụzịaka kansụl resus ọhụrụ nọ n'ọnọdụ tupu ịkwaga dị oke mkpa.
Onye ọrụ dara ogbenye na-ata ngwa ọrụ ha ụta… Mana ịkwesịrị ijide n'aka na ị nwere nke ọma.
N'oge ọnọdụ mberede dị oke egwu, yana otu ndị ejikọtara ọhụrụ, inwe akụrụngwa kwesịrị ekwesị dị mkpa.
Ndepụta intubation na-enye ohere ka ndị mmadụ n'otu n'otu chịkọta akụrụngwa kwesịrị ekwesị na-enweghị onye chọrọ iburu nke a dị ka ibu ọgụgụ isi.
Enwere ọtụtụ ihe atụ nke ndenye nlele akụrụngwa intubation. Leba anya na ntụaka ndị ahụ maka ihe atụ ụfọdụ.
Na mgbakwunye na ịnwe ndepụta nyocha intubation, ọ dị mma ịnwe ndepụta nlele nke na-arụ ọrụ dị ka ụdị nbanye / ọpụpụ WHO nwere ike itinye akụrụngwa achọrọ.
Kedu nha cuffs?
Ọkpụkpọ ọkpọkọ bụ ọkọlọtọ ọla edo n'ime ụmụaka adịghị ahụkebe> 3kg.
Ntinye ụmụaka n'ime ụlọ mberede: Oxygenation, oxygenation na ihe ndị ọzọ oxygenation
Mgbe a bịara n'ịkpọsa onye ọrịa ikuku oxygen tupu ma ọ bụ n'etiti mgbalị intubation, enwere ike iji ọkọlọtọ akpa-valve-mask ma ọ bụ sekit anestetiiki.
Ihe ị ga-atụle nwere ike na-etinye nwa ahụ n'elu ikuku oxygen na-asọpụta (100%) site na HFNC iji meziwanye ikuku oxygen tupu na n'etiti mgbalị.
Ọ bụrụ na nke a na-ewe ogologo oge ma ọ bụ ngwa imi na-emetụta akara nke nkpuchi ihu, emela ya.
Ebumnobi bụ maka nkeji 3 tupu ikuku oxygen tupu abata - n'ime ụmụaka ndị na-eto eto / ndị na-arịa ọrịa ohere nke nkụda mmụọ na-adị elu ka ha na-efegharị n'elu ugwu dị egwu nke dịpụrụ adịpụ nke ikuku oxygen-haemoglobin.
Ọ dị mkpa ịnweta NGT nke a na-achọsi ike ugboro ugboro dị mkpa iji belata afọ zuru ezu (ma ọ bụ nke afọ afọ ma ọ bụ ikuku) ma gbochie nkwụsị nke diaphragm, yana ibelata ihe ize ndụ nke ọchịchọ.
Na-echeta mgbe niile ihe mgbaru ọsọ mbụ - iji oxygenate onye ọrịa. Were nzọụkwụ azụ azụ, ọ bụrụ na ọ dị mkpa ichetara onwe gị na ndị otu ihe mgbaru ọsọ kacha.
Ị nwere ike ịnweta oxygenate site na ụzọ ndị dị mfe ma si otú a zere ọtụtụ mgbalị intubation.
' Usoro Vortex' nwere ike ịba uru dị ka enyemaka anya iji chetara ndị otu ahụ ka ha laghachi azụ.
Ị nwere ike ịnọgide na-ekuku ụgbọ elu na adjuncts na akpa onye ọrịa nwere ike ime ruo mgbe enyemaka ọzọ rutere.
Imekọ ihe ọnụ na-eme ka nrọ ahụ rụọ ọrụ
Inwe otu agbagoro nke ọma na ndị nwere nkà bụ nrọ. N'ezie, anyị maara na nke a nwere ike ọ gaghị adị mgbe niile.
Okwu mmeghe dị nkenke nwere nkọwapụta nke ọrụ yana atụmatụ mmemme dị nkenke (gụnyere atụmatụ B, C na ọbụna D) ma ọ bụrụ na ihe anaghị aga nke ọma dịka e mere atụmatụ bara uru.
Mee ka o doo anya onye na-edu ma nyefee onye ndu obere oge n'oge intubation n'onwe ya ma ọ bụrụ na achọrọ ya.
Kenye onye otu otu ka ọ leba anya na elekere n'oge intubation.
Nke a nwere ike igbochi intubator ka ọ ghara 'ilekwasị anya n'ọrụ'.
Ọzọ 'oxygenation', ọ bụghị 'intubation' bụ ihe mgbaru ọsọ kacha ebe a.
Dị ka ọ dị na usoro ọ bụla nwere nnukwu ihe ize ndụ, ịme anwansị dị mkpa, yana nkọwapụta mgbe ihe omume ahụ mechara n'onwe ya iji hụ ihe ndị na-arụ ọrụ nke ọma na isi ihe mmụta nwere ike ịme.
Gụọ kwa:
Ọgwụgwụ Endotracheal Na Ndị Ọrịa edimụaka: Ngwaọrụ Maka Supraglottic Airways
Source:
ntụaka ahọpụtara
Ụfọdụ akụrụngwa ndepụta intubation n'efu bụ ndị a. Ekele dịrị ndị obodo DFTB maka ibinye aka na ndenye nlele ndị a bara uru:
https://kids.bwc.nhs.uk/wp-content/uploads/2021/02/Pre-Intubation-Checklist-V25Final.pdf
Ngwa ntughari ụmụaka | Nlekọta ihe mberede ụmụaka ụmụaka Queensland (health.qld.gov.au)
Atụmatụ ụgbọ elu na mkpofu ngwa - KI Doc (kidocs.org)
Anandi Singh, Jilly Boden na Vicki Currie. 2021 Resuscitation Council UK Nduzi: Kedu ihe dị ọhụrụ na ọgwụgwọ ụmụaka?, Echefula egosipụta, 2021. Dị na: https://doi.org/10.31440/DFTB.33450
Ụzọ Vortex: http://vortexapproach.org/downloads- Ọtụtụ ozi bara uru/ mbipụta enwere ike iji na resus trolley!