Gáttatif (AF), gáttaflökt, AV-nodal reentry tachycardia (AVNRT) með hraðri sleglaviðbrögðum, gáttatif utanlegshraðtaktur og preexcitation syndrome (AVRT) stundum ásamt AF eða sleglahraðtakti (VTA) eru dæmigerðar hjartsláttartruflanir hjá bráða sjúklingum. Algengast er að greining á undirliggjandi hjartsláttartruflunum sé möguleg út frá 12 leiða yfirborðs hjartalínuriti, líkamlegri skoðun og viðbrögðum við hreyfingum eða lyfjum. Í óstöðugri blóðaflfræði er tafarlaus DC-hjartabreyting ábending. Breyting á AF í sinus rhythm (SR) er möguleg með hjartsláttarlyfjum. Amiodarone hefur umbreytingarhlutfall í AF allt að 80%. Nýtt lyf fyrir AF umbreytingu er vernakalant. Bráðameðferð við gáttaflökti (Aflut) á gjörgæsludeildum fer eftir klínískri framsetningu. Það er oftast hægt að hjartslæsta í SR með DC-orku minni en 50 joule. Í þröngum flóknum hraðtakti, ef sjúklingurinn er blóðaflfræðilega stöðugur, ætti meðferð að hefjast með vagal maneuveri. Ef hraðtakt er viðvarandi og gáttaflökt er útilokað er mælt með notkun adenósíns (6 mg sem hraður iv bolus). Árangursrík stöðvun með vagal maneuver eða adenósíni gefur til kynna að það hafi verið AVNRT eða AVRT. Ef engin svörun er við adenósíni (jafnvel eftir annan skammt) er mælt með lengri verkun (td verapamíl, diltiazem). Mælt er með lyfjum eins og prókaínamíði, sótalóli, amíódaróni eða magnesíum til meðferðar á VTA pts. Hins vegar í dag er aðeins amíódarón valið lyf í VTA punktum og einnig virkt jafnvel í punktum með hjartsláttartruflanir-ónæmir hjartastopp utan sjúkrahúss.

Dietrich Andresen, Hans-Joachim Trappe *
Klinik für Kardiologie, Allgemeine Inner Medizin und konservative Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am Urban und im Friedrichshain, Berlín, Þýskaland;
* Medizinische Klinik II (Kardiologie und Angiologie), Ruhr-Universität Bochum, Herne, Þýskaland