The Evrópska endurlífgunarsamráðið (ERC) 

Í 2010 Alþjóðleg tengslanefnd um endurlífgun (ILCOR) benti á að þrátt fyrir víðtæka notkun adrenalíns (adrenalíns) og annarra æðaþrýstingslyfja við endurlífgun í sumum löndum, þá hafi ekki verið hágæða vísbendingar til að upplýsa meðferðarráðleggingar um notkun þeirra. [1] Sumar athugunarrannsóknir bentu til hvorki til neinna áhrifa né hugsanlega skaðlegra áhrifa á langtíma lifun og taugasjúkdóma. [2], [3] ILCOR kallaði eftir rannsóknum á lyfleysu til að ákvarða öryggi og virkni þessara lyfja hjá mönnum.

The Evrópska endurlífgunarsamráðið (ERC) því fagnar birtingu Paramedic 2 rannsókn, slembiraðað samanburðarrannsókn á adrenalíni samanborið við lyfleysu hjá sjúklingum með 8016 með hjartastopp í hjartastarfsemi í Bretlandi. [4] Rannsóknin veitir hágæða vísbendingar um áhrif adrenalíns á stuttar og langtíma niðurstöður. Aðal niðurstaða rannsóknarinnar, lifun á 30 daga, var 3.2% í adrenalínhópnum samanborið við 2.4% í lyfleysuhópnum (ósamstillt líkurhlutfall 1.390; 95% CI 1.062 til 1.819; P = 0.017). Þegar sjúkrahússkemmdir voru losnar, hafði hins vegar veruleg skerðing á taugakerfi hjá fleiri eftirlifendum í adrenalínhópnum en hjá lyfleysuhópnum (39 af 126 sjúklingum [31.0%] gegn 16 af 90 sjúklingum [17.8%]).

Túlkun þessara niðurstaðna mun krefjast nákvæmar skoðunar hjá ERC Advanced Life Support Science and Education Committee (ALS SEC). Niðurstöðurnar af PARAMEDIC 2 rannsókninni verða einnig í huga hjá ILCOR í áframhaldandi sönnunarmati. Allar breytingar á ILCOR meðferðarráðleggingum verður að skoða vandlega af ERC ALS SEC ef uppfærsla er krafist af ERC leiðbeiningum. [5]

Prófessor Koen Monsieurs, ERC Vice formaður og Prófessor í neyðarlækningum við Háskólinn í Antwerpen sagði:

"Þetta er kennileiti í endurlífgun sem getur reynst mjög mikilvægt fyrir marga sjúklinga. Í rannsókninni var borið saman við adrenalín með lyfleysu hjá fleiri en 60 sjúklingum sem fengu hjartastopp á sjúkrahúsum. Niðurstöðurnar sýna að notkun adrenalíns við endurlífgun leiddi til fleiri eftirlifenda á 8000 daga með adrenalíni, en taugafræðileg virkni þeirra var verri en eftirlifendur sem fengu lyfleysu. Svo virðist sem við adrenalíni vistaum við fleiri hjörtu en ekki meira heila. Það væri mjög mikilvægt að vita hvernig hugsanlega fórnarlömb hjartastopps (sem við erum öll) finnst um þetta. Niðurstöður þessarar rannsóknar verða nú greindar og fjallað af ILCOR með hliðsjón af öllum fyrri sönnunargögnum. Viðbótarupplýsingar um ILCOR-tilmæli verða í huga af ERC, svo horfðu á fyrir uppfærða leiðbeiningar um ERC um adrenalín fljótlega! "

Skýringar:

Evrópska endurlífgunarsamfélagið var stofnað í 1989 og "... miðar að því að varðveita mannslífið með því að gera hágæða endurlífgun kleift að ná öllum." Netkerfi 33 National Resuscitation Councils (NRCs) stendur fyrir ERC á landsvísu. Hver NRC hefur umsjón með afhendingu viðmiðunarreglna, endurlífgunarþjálfunar og gæðaeftirlits í viðkomandi landi.

Tilvísanir: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, o.fl. Part 8: Ítarleg lífsstuðningur: 2010 alþjóðleg samstaða um hjartavöðvakvilli og kransæðasjúkdómavarnir með meðferðarleiðbeiningar. Endurlífgun 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, o.fl. Part 4: Ítarleg lífsstuðningur: 2015 alþjóðleg samstaða um hjartavöðvakvilli og kransæðasjúkdómavarnir með meðferðarleiðbeiningar. Endurlífgun 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, o.fl. ILCOR vísindaleg þekkingarsvið og klínískar rannsóknarforsendur fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og hjarta- og æðasjúkdóma. Samþykktarsamningur. Endurlífgun 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S og Lall R, fyrir PARAMEDIC2 samstarfsaðila. * Randomized trial of epinephrine in Out-of-Hospital Card Arrest. NEJM 2018 E-útgáfa www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, o.fl. Evrópskar endurlífgunarráðsleiðbeiningar um endurlífgun 2015: kafla 3. Fullorðinn háþróaður lífstuðningur. Endurlífgun 2015; 95: 100-47.