USA, la storia del Sistema EMS
Storia del Sistema EMS negli USA: il primo utilizzo delle ambulanze avvenne durante la guerra civile americana
Ambulanza USA, un po’ di storia del sistema EMS
Il primo servizio civile di ambulanze fu istituito nel 1865 a Cincinnati, in Ohio.
Inizialmente servivano solo per il trasporto e non per le cure di emergenza.
Le pompe funebri ne gestivano alcune e le ambulanze che prestavano assistenza medica erano in genere gestite dai vigili del fuoco.
Il presidente Lyndon B. Johnson e la Commissione del presidente sulla sicurezza autostradale dell’Accademia nazionale delle scienze pubblicarono un rapporto intitolato “Accidental Death and Disability: The Neglected Disease of Modern Society” (noto anche come Libro Bianco dell’EMS); questo documento, insieme al National Highway Traffic Safety Act, ha fornito uno standard federale per la creazione di sistemi EMS.
Nel 1996, la National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) e la Health Resources and Services Administration (HRSA) hanno pubblicato l’apprezzato documento di consenso intitolato EMS Agenda for the Future, comunemente chiamato “Agenda”.
Questo documento descrive la visione dell’EMS del futuro e delinea i metodi di esecuzione del piano.
Il Programma di assistenza tecnica dell’NHTSA ha sviluppato una serie di standard di valutazione che definiscono gli standard in alcune categorie, come indicato di seguito, per le agenzie EMS a livello nazionale. Ogni Stato deve disporre di regolamenti che creino finanziamenti per l’EMS, designino un’agenzia EMS di riferimento e stabiliscano e mantengano le certificazioni dei fornitori e delle agenzie.
Le risorse devono essere gestite centralmente, in modo che gli operatori ben addestrati ed equipaggiati possano prestare assistenza a chiunque ne abbia bisogno e fornire un trasporto tempestivo alle strutture appropriate:
- Chiunque presti effettivamente assistenza su un’ambulanza dovrebbe avere almeno il livello di operatore EMT
- Mezzi di trasporto sicuri e affidabili, siano essi ambulanze, aerei ad ala fissa o elicotteri.
- I pazienti gravemente malati o feriti devono essere trasportati alla struttura più vicina e appropriata.
EMS e ambulanza prima della Prima Guerra Mondiale
1485 – Assedio di Malaga, primo uso registrato di un’ambulanza da parte dei militari, senza fornire assistenza medica
1800 – Napoleone designa un veicolo e un accompagnatore per recarsi sul campo di battaglia
1860 – primo uso registrato di un medico e di un’ambulanza negli Stati Uniti
1865 – Il primo utilizzo di ambulanze avviene durante la guerra civile americana.
Il primo servizio civile di ambulanze fu istituito nel 1865 a Cincinnati, in Ohio.
1869 – Primo servizio di ambulanza, il Bellevue Hospital di New York, NY.
1899 – L’ospedale Michael Reese di Chicago gestisce un’autoambulanza EMS tra la prima e la seconda guerra mondiale.
1900 – Gli ospedali mettono dei tirocinanti sulle ambulanze; primo vero tentativo di assistenza di qualità sulla scena e nel trasporto.
1926 – I vigili del fuoco di Phoenix entrano nell’EMS.
1928 – Nasce la prima squadra di soccorso a Roanoke, VA.
La squadra, creata da Julien Stanley Wise, prende il nome di Roanoke Life Saving Crew.
EMS negli USA: la Seconda guerra mondiale determina penuria di personale
1940 – Molti servizi di ambulanza basati su ospedali chiudono a causa della mancanza di personale dovuta alla Seconda Guerra Mondiale.
Le amministrazioni comunali affidano il servizio ai dipartimenti di polizia e dei vigili del fuoco.
Non ci sono leggi sulla formazione minima.
La presenza in ambulanza diventa una forma di punizione in molti dipartimenti dei vigili del fuoco.
Dopo la seconda guerra mondiale, nel sistema USA degli USA entrano in scena gli elicotteri
1951 – Elicotteri utilizzati durante la guerra di Corea.
1956 – Rianimazione bocca a bocca sviluppata dai dottori Elan e Safar.
1959 – Il primo defibrillatore portatile viene sviluppato all’ospedale Johns Hopkins.
1960 – Il Dipartimento di Polizia di Los Angeles mette personale medico su ogni macchina, scala e compagnia di soccorso.
1966 – Linee guida EMS – Legge sulla sicurezza stradale, standard 11.
1966 – Consegna di cure pre-ospedaliere tramite ambulanze da parte del dottor Frank Pantridge a Belfast, Irlanda del Nord.
1966 – Il presidente Lyndon B. Johnson e la Commissione presidenziale sulla sicurezza autostradale della National Academy of Sciences pubblicano un rapporto intitolato “Accidental Death and Disability: The Neglected Disease of Modern Society”, noto anche come Libro Bianco dell’EMS.
Questo documento, insieme al National Highway Traffic Safety Act, ha fornito uno standard federale per la creazione di sistemi EMS.
Il documento affronta i seguenti temi:
- Mancanza di leggi e standard uniformi.
- Ambulanze e attrezzature di scarsa qualità.
- Mancanza di comunicazione tra EMS e ospedale.
- Mancanza di formazione del personale.
- Gli ospedali utilizzavano personale part-time in ED.
Nel 1967 l’AAOS crea “Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured”.
USA, il primo libro di testo per il personale EMS
1968 – La Task Force del Comitato per l’EMS elabora gli standard di formazione di base; il risultato è “Training of Ambulance Personnel and Others Responsible for Emergency Care of the Sick and Injured at the Scene and During Transport” di Dunlop and Associates.
1968 L’American Telephone and Telegraph riserva il 9-1-1 alle emergenze.
1969 – Il dottor Eugene Nagel lancia a Miami il primo programma di paramedici della nazione.
1969 – Il Comitato per i criteri di progettazione delle ambulanze pubblica “Requisiti medici per la progettazione e l’equipaggiamento delle ambulanze”.
1970 – L’uso degli elicotteri nell’EMS viene esplorato con il progetto CARESOM (Coordinated Accident Rescue Endeavor-State of Mississippi) attraverso una sovvenzione federale che fornisce 3 ambulanze civili in elicottero in 3 diverse località del Mississippi. Al termine del progetto, durato 15 mesi, la base di Hattiesburg è rimasta in funzione, poiché è stata un’esplorazione di successo per migliorare i risultati sui pazienti.
1970 – Viene istituito il Registro nazionale dei tecnici medici di emergenza.
1971 – Il Comitato per le lesioni dell’AAOS ospita un seminario nazionale sulla formazione dei soccorritori.
1972 – Il Dipartimento della Salute, dell’Educazione e del Welfare incarica il Presidente Nixon di sviluppare nuove modalità di organizzazione dell’EMS.
1972 – I dipartimenti della Difesa e dei Trasporti si avvalgono del servizio di evacuazione in elicottero.
1972 – Inizia la trasmissione televisiva “Emergency!”, durata 8 anni 1973 – Viene approvato l’EMS Systems Act del 1973.
1973 – Il DOT sviluppa la Stella della Vita.
1973 – L’ospedale St. Anthony di Denver avvia il primo servizio di trasporto aeromedico civile della nazione.
1974 – Il Dipartimento della Salute, dell’Istruzione e del Welfare pubblica le linee guida per lo sviluppo e l’implementazione dei sistemi EMS.
1974 – Un rapporto federale rivela che meno della metà del personale delle ambulanze ha completato il corso di 81 ore del DOT.
1975 – L’Associazione Medica Americana riconosce la Medicina d’Emergenza.
1975 – L’Università di Pittsburgh e Nancy Caroline, M.D., si aggiudicano il contratto per il primo curriculum standard nazionale EMT-Paramedico.
1975 – Viene costituita l’Associazione nazionale degli EMT.
1983 – Viene approvata la legge EMS per i bambini 1985 – Viene costituita l’Associazione nazionale dei medici EMS.
1990 – Viene approvato il Trauma Care System Planning and Development Act.
1991 – La Commission on Accreditation of Ambulance Services stabilisce standard e parametri di riferimento per i servizi di ambulanza.
1996 – La National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) e la Health Resources and Services Administration (HRSA) pubblicano l’apprezzato documento di consenso intitolato EMS Agenda for the Future, comunemente chiamato Agenda.
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