Come e quando usare un tourniquet: istruzioni per la creazione e l'utilizzo di un laccio emostatico

da Cristiano Antonino il Giu 11, 2022

I tourniquet sono bande strette utilizzate per bloccare completamente il flusso di sangue in una ferita in situazioni di primo soccorso e emergenza

Per controllare l’emorragia dopo una lesione a un arto, i tourniquet dovrebbero essere utilizzati solo da personale addestrato al primo soccorso

Può essere difficile capire quando (e quando) usare questo laccio emostatico per controllare l’emorragia.

Tourniquet, quando usarlo

Anche se usato correttamente, le complicazioni del laccio emostatico possono causare gravi danni ai tessuti.

Tuttavia, in caso di gravi emorragie e di emergenze in cui è in gioco la vita o la morte, l’uso corretto del laccio emostatico è un modo efficace per arrestare l’emorragia e mantenere stabile una persona ferita fino a quando non può ricevere le cure mediche adeguate.1

Gli scenari di emergenza che potrebbero richiedere l’uso di un laccio emostatico da parte di un civile includono incidenti d’auto, ferite da arma da fuoco, tagli profondi o lo schiacciamento di un arto in seguito a un infortunio sul lavoro.

La maggior parte delle persone non si troverà mai in una situazione che richieda l’uso di un laccio emostatico commerciale.

Tuttavia, se doveste trovarvi in una di queste situazioni, sapere come usare correttamente un laccio emostatico potrebbe potenzialmente salvare la vita di qualcuno.

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Materiali per creare un tourniquet

Se siete un primo soccorritore o un professionista dell’emergenza medica, probabilmente avrete accesso a un laccio emostatico commerciale.

Se invece siete un civile che si è imbattuto in uno scenario di emergenza, è probabile che non abbiate a disposizione un laccio emostatico e che dobbiate improvvisare.

Le ricerche hanno dimostrato che i lacci emostatici improvvisati sono efficaci fino al 60% delle volte.2

Anche se questo dato può non sembrare rassicurante, se si dispone dei materiali e delle conoscenze necessarie per utilizzare correttamente un laccio emostatico improvvisato in una situazione di emergenza, qualsiasi tentativo di fermare l’emorragia sarà probabilmente meglio di non fare nulla.

Per assemblare un laccio emostatico improvvisato sono necessarie due parti: una benda triangolare e qualcosa che si possa usare come verricello, ad esempio un bastone.

Altri oggetti che potete avere a portata di mano e che possono essere utilizzati sono cinture, camicie o asciugamani.

In ogni situazione di emergenza, ma soprattutto in quelle che coinvolgono fluidi corporei come il sangue, assicuratevi di praticare le precauzioni universali.

Se sono disponibili dispositivi di protezione individuale, indossarli prima di iniziare a prestare il primo soccorso.

Procedura

Chiunque può applicare un laccio emostatico.

Sebbene non sia necessaria alcuna certificazione o formazione medica ufficiale o speciale, è necessario capire come utilizzarlo correttamente.

Il primo passo da compiere in caso di emergenza è chiamare il Numero di Emergenza 112 per allertare i servizi di emergenza.

Se c’è qualcun altro con voi, delegategli il compito di chiamare il 112 mentre voi vi occupate dell’infortunato.

L’uso di un laccio emostatico è solo una misura provvisoria per guadagnare tempo in attesa dell’arrivo del personale medico.

Se una persona sanguina copiosamente e i soccorsi non sono nelle vicinanze, potrebbe morire dissanguata prima che i primi soccorritori possano arrivare e fornire le cure mediche necessarie.

Applicando un laccio emostatico, l’obiettivo è quello di limitare il flusso sanguigno all’arto ferito per evitare una perdita di sangue pericolosa per la vita.

Sebbene la costrizione dell’arto per interrompere l’afflusso di sangue sia una misura temporanea, se eseguita correttamente rallenterà o arresterà l’emorragia in misura sufficiente a consentire ai soccorritori di arrivare sul posto.

Individuare la fonte dell’emorragia

Prima di applicare un laccio emostatico, è necessario determinare la fonte dell’emorragia.

In alcuni casi, come l’amputazione quasi o completa di un arto, può essere evidente.

Altre lesioni possono non essere visibili all’inizio, soprattutto se ci sono detriti, rottami, vestiti a brandelli o altri oggetti che ostruiscono la visuale.

Se possibile, fate sdraiare la persona ferita in modo da poterla valutare dalla testa ai piedi.

Cercate di rimanere calmi e concentrati, perché dovrete trovare la fonte dell’emorragia il più rapidamente possibile.

Applicare la pressione sul punto di emorragia

Una volta individuata la fonte, iniziate ad applicare una pressione diretta sulla ferita per controllare l’emorragia.

Se l’emorragia non rallenta o non si arresta quando si applica la pressione, è necessario trovare (o fissare) un laccio emostatico.

Se la persona ferita è cosciente e vigile, ditele che applicherete un laccio emostatico alla ferita.

Purtroppo, il processo di applicazione del laccio emostatico può essere estremamente doloroso e la persona probabilmente sta già soffrendo molto.

Fate capire alla persona che l’applicazione del laccio emostatico farà male, ma che potrebbe salvare l’arto, se non la vita.

Successivamente, tagliate, strappate o rimuovete in altro modo gli indumenti vicini alla ferita.

Il laccio emostatico deve essere applicato sulla pelle nuda.

Posizionamento del tourniquet

Posizionare il panno, l’asciugamano o altro materiale da utilizzare per il laccio emostatico sull’arto, alcuni centimetri sopra la ferita.

Il laccio emostatico deve essere posizionato nella parte dell’arto più vicina al cuore.

Ad esempio, se la lesione è sotto il ginocchio o il gomito, è necessario legare il laccio emostatico sopra l’articolazione.

Utilizzare un comune nodo quadrato (come per i lacci delle scarpe, ma senza fare un fiocco) per legare il laccio emostatico intorno all’arto.

Aggiungere un verricello, il tourniquet sarà completo

È necessario un bastone o un altro oggetto abbastanza robusto da fungere da verricello.

Stringere

Iniziare a ruotare il laccio per aumentare la pressione.

Tenete d’occhio l’emorragia e annotate quando inizia a rallentare.

Continuare a ruotare il verricello fino a quando l’emorragia non si è arrestata o ridotta in modo significativo.

Una volta che l’emorragia è rallentata o si è arrestata, fissare il verricello legando una o entrambe le estremità al braccio o alla gamba dell’infortunato.

Tempo di applicazione del tourniquet

I lacci emostatici possono essere applicati solo per determinati periodi di tempo, non più di due ore4 .

Pertanto, sarà molto importante per i primi soccorritori e per il personale medico che curerà la ferita sapere quando avete applicato il laccio emostatico.

Se possibile, segnate una “T” con la data e l’ora in cui avete applicato il laccio sulla fronte della persona o su un’altra area ben visibile al personale di emergenza.

Errori comuni rispetto all’utilizzo del tourniquet

Anche se si sa come usare correttamente un laccio emostatico, è possibile commettere degli errori.

In caso di emergenza, potreste non avere abbastanza aiuto o risorse e probabilmente dovrete affrontare molte distrazioni.

Di seguito sono elencati i potenziali errori di cui tenere conto quando si applica un laccio emostatico:

Aspettare troppo: È necessario affrontare immediatamente un’emorragia grave perché il laccio emostatico abbia successo. Quando una persona ferita perde troppo sangue, può andare in shock.
Applicazione poco rigorosa: I lacci emostatici allentati non sono efficaci perché non riescono a costringere sufficientemente il flusso sanguigno arterioso.
Non applicare un secondo laccio emostatico: Un solo laccio emostatico è di solito sufficiente a controllare le emorragie gravi, ma una persona con braccia grandi può richiedere un secondo laccio.
Allentamento: Stringere e allentare il laccio emostatico, anziché stringerlo continuamente, consente al sangue di tornare alla lesione. Se il sangue torna a scorrere verso la lesione, può danneggiare i vasi sanguigni.
Lasciare il laccio troppo a lungo: Il laccio emostatico non deve essere lasciato per più di due ore. Se applicato più a lungo, il laccio emostatico può causare danni permanenti a muscoli, nervi e vasi sanguigni.4
Utilizzo di materiali sbagliati: Materiali inadeguati, come una corda, possono tagliare la pelle. Questo non solo rende il laccio emostatico inefficace, ma può anche causare più dolore o ulteriori lesioni.

Il modo migliore per evitare errori è informarsi su come usare un laccio emostatico e praticare la tecnica corretta per applicarlo.

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Tourniquet e lacci emostatici nei kit di pronto soccorso

Uno studio del 2018, pubblicato sul Journal of American College of Surgeons, ha confermato che i lacci emostatici possono salvare vite umane, anche se applicati da civili.

Per lo studio, i ricercatori hanno cercato di determinare l’effetto dell’uso dei lacci emostatici da parte dei civili sulla mortalità.5

Quando i civili hanno applicato il laccio emostatico pre-ospedaliero, il rischio di mortalità è risultato sei volte inferiore nei pazienti con lesioni vascolari periferiche (traumi contusivi alle estremità).

Anche se funzionano in caso di emergenza, i lacci emostatici in commercio non sono disponibili nei kit di pronto soccorso.

Questo perché i lacci emostatici dovrebbero essere utilizzati solo nei casi peggiori, quando non ci sono altre opzioni, in quanto nella maggior parte delle ferite esistono altri modi per controllare sufficientemente l’emorragia.

Tuttavia, in una situazione di emergenza, un laccio emostatico commerciale è preferibile a uno improvvisato.

I lacci emostatici per uso commerciale sono realizzati con materiali e specifiche raccomandate, che li rendono più efficaci e più facili da usare.

I lacci emostatici commerciali sono anche più adatti a ridurre al minimo i rischi quando se ne usa uno.

È possibile aggiungere un laccio emostatico al proprio kit di pronto soccorso domestico, poiché gli articoli tipicamente inclusi in questi kit potrebbero non essere sufficienti per aiutare in caso di gravi emorragie.

Se lavorate o vi occupate di persone a maggior rischio di emorragia o di complicazioni dovute a gravi emorragie, come bambini piccoli e anziani, dovete avere a disposizione un laccio emostatico e le conoscenze per usarlo correttamente.

Che siate medici, soccorritori, studenti o genitori, sapere come usare un laccio emostatico può essere un’abilità salvavita.