Punti di dolorabilità di fegato, colecisti, stomaco e pancreas

da Cristiano Antonino il Ago 13, 2023

I punti di dolorabilità hanno un grande significato nella semeiotica, e nella possibilità di un medico di effettuare una diagnosi

Punti di dolorabilità epato-colecistica e gastrica

Punto cistico o punto di Chauffard

Incontro tra la X costa e il margine esterno delmuscolo retto addominale.

E’ dolorabile nelle colecistiti acute già alla palpazionesuperficiale, nella litiasi biliare, nelle colecistiti acute e nelle discinesie colecistiche.

Punto epigastrico

Si trova immediatamente al di sotto del processo xifoideo.

Punto doloroso di Cruveilhier

Individuato all’unione del terzo superiore con i due terzi inferiori della lineaxifo-ombelicale; dolorabile nell’ulcera del cardias o del fondo.

Punto sottocostale ipocondriaco sinistro

Localizzato all’incontro del margine esterno del muscolo retto disinistra ed il bordo costale due dita sopra l’ombelico, dolorabile in caso di ulcera della parteinferiore del fondo gastrico.

Punto xifoideo di Ramond

Si trova sull’appendice ensiformeo processo xifoideo, alla pressione si determina dolore irradiato al dorso e alla scapola.

Punto celiaco di Ramond

Si trova 2-3 cm distalmente all’ombelico, a destra dello stesso.

Punto di Binet

Localizzato all’estremità della IX costa del lato destro.

Punto di Abraham

Si trova a metà della linea tra ombelico e IX costa di destra.

Punto frenico destro

Tra i due capi clavicolari del muscolo sternocleidomastoideo di destra.

Punto di Schmidt

Al muscolo trapezio e al plesso brachiale di destra.

Punto ipocondriaco sinistro

Si trova sul margine sternale della IX costa a 10-12 cm dall’ombelico.

Punto di Boas

Si trova a lato della X e XII vertebra dorsale.

Punto di Guillame

E’ localizzato alla regione sacro-lombare, ai lati delle vertebre.

Punto di Leclerq

E’ individuato all’unione tra il margineinferiore della XII costa di destra ed il bordo esterno della massa muscolare lombare (in talesede il dolore può essere spontaneo)

Punti di dolorabilità pancreatica

Area coledocico pancreatica e punto di Desjardins

L’area coledocico pancreatica(Chauffard-Rivet) tra la xifo-ombelicale e la bisettrice dell’angolo formato a destra traquesta e l’ombelicale trasversa (proiezione di prima porzione duodenale, testa del pancreas ecoledoco) a 6 cm circa dall’ombelico.

Il triangolo di Chauffard-Rivet risulta dolorabile nell’ulcera duodenale, nella pancreatite acuta e nella litiasi del coledoco.

Il punto diDesjardins è situato sulla linea che unisce l’ombelico all’apice dell’ascella, a braccio addotto,a circa 5-7 cm dall’ombelico, corrispondente alla papilla del Vater; risulta molto dolente incaso di pancreatite.

Tale area è anche considerata un punto di dolorabilità della colecisti.

Punto di Calot e Pic

Area pancreatica, situato simmetricamente al precedente, doloroso incaso di affezione del corpo del pancreas.

Punto di Mayo-Robson

Situato tra la punta dellaXI costa destra e l’ombelico nel punto di mezzo, presente nelle cefalo pancreatiti.

Zona di Orlowsky

Corrisponde all’angolo ottuso di destra determinato da due linee congiungenti leapofisi coracoidi con il punto di mezzo del legamento di Poupart ovvero legamentoinguinale.