בחולי שבץ מוחי חיובי COVID-19, שבץ מוחי קשה יותר ותוצאות גרועות יותר מאשר בחולים COVID-19-Negative
חולי שבץ מוחי חיובי ל- COVID-19 נוטים לחוות שבץ מוחי באזורים במוח הקשורים לשבץ מוחי חמור יותר, לקבל תוצאות גרועות יותר ולמות בבית חולים מאשר חולי שבץ מוחי שלילי COVID-19, על פי מדד גדול , מחקר רטרוספקטיבי, תצפיתי של מומחים ממערכת הבריאות של הר סיני, שפורסם ב- 7 בדצמבר באינטרנט בכתב העת Stroke.
חולי שבץ מוחי חיובי COVID-19: מחקר הר סיני
המחקר בחן גורמי סיכון, מאפייני אירוע מוחי ותוצאות קצרות טווח של חולי שבץ בהר סיני, מערכת בריאות אקדמית גדולה שהייתה במוקד מגיפת ה- COVID-19 בעיר ניו יורק באביב 2020.
"הממצאים שלנו מצביעים על כך ש- COVID-19 גורם למצב של קרישה יתר שעלולה להגביר באופן עצמאי את הסיכון לשבץ מוחי", אמר ד"ר מנדיפ דהמון, ד"ר DrPh, פרופסור חבר לנוירולוגיה בבית הספר לרפואה של אייקן בהר סיני והמחבר הראשון של העיתון. . "יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר האם נוגדי קרישה עשויים לשפר את התוצאות לאחר שבץ שקשור ל- COVID-19."
SARS-CoV-2, הנגיף שגורם ל- COVID-19, נקשר לעלייה באירועי קרישה, כולל שבץ חמור בחולים צעירים, כפי שדווח מכתב מאת רופאי שבץ מאונט סיני שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine ב- 28 באפריל. אך המאפיינים והתוצאות של חולי COVID-19 עם שבץ מוחי לא נחקרו היטב.
כדי לפתור את פער המידע הזה, צוות מומחים לשבץ מוחי מהמחלקה לנוירולוגיה בבית הספר לרפואה של איקאהן בהר סיני, ערך מחקר תצפית בדיעבד על חולים מאושפזים ברצף במערכת הבריאות של הר סיני, עם אבחנת פריקה של אירועים מוחיים חריפים שהתקבלו. בין התאריכים 1 במרץ עד 30 באפריל 2020.
המטופלים עברו ריבוד לפי מעמד COVID-19, ונבדקו משתנים דמוגרפיים, תחלואה נלווית רפואית, מאפייני שבץ מוחי, תוצאות הדמיה ותוצאות בבית החולים.
הצוות בחן 277 חולי שבץ מוחי, מתוכם 105 (38 אחוזים) היו חיוביים ל- COVID-19. בהשוואה לחולים שליליים ב- COVID-19, היה לחולים החיוביים יותר שבץ מוחי מסיבה לא קבועה (58.0% לעומת 22.3%), וסביר יותר שהיו להם שבץ איסכמי (שבץ נגרם על ידי קריש). אזורים במוח, זמנית, עורפית או מוחית.
שבץ מוחי באזורים זמניים אלה מנוגד לשבץ מוחי תת-קורטיקלי, הכולל אזורים עמוקים יותר במוח.
אירועים מוחיים זמניים נוטים להיות חמורים יותר מכיוון שהם יכולים להשפיע על פונקציות נוירולוגיות מסובכות יותר כמו שפה, ראייה, תשומת לב ותכנון.
תוצאות השבץ היו גרועות יותר בקרב חולים חיוביים ב- COVID-19, כולל אשפוז ארוך יותר, אחוז גדול יותר שזקוק לטיפול נמרץ, ושיעור גבוה יותר של החמרה נוירולוגית במהלך הקבלה.
חשוב לציין כי חולי שבץ מוחי חיובי ל- COVID-19 היו בסבירות גבוהה פי שלושה מאלו שהיו COVID-19 שליליים למות בבית החולים (33.0% לעומת 12.9%).
"פרויקט זה היה המאמץ הצוותי האולטימטיבי, הודות לשיתוף פעולה של אינספור סטודנטים, תושבים וחברי צוות השבץ הבין תחומי שלנו שהתנדבו את זמנם", אמרה ד"ר לורה שטיין, עוזרת פרופסור לנוירולוגיה בבית הספר לרפואה באיכאן בהר סיני. ומחבר בכיר של העיתון.
"נותרה עבודה משמעותית כדי להבין טוב יותר את האטיולוגיה, אסטרטגיות המניעה האופטימליות והתוצאות ארוכות הטווח עבור חולים עם COVID-19 ושבץ מוחי, אך בינתיים, קמפיינים לבריאות הציבור חייבים להמשיך ולהדגיש את החשיבות של חיפוש טיפול בשבץ מוחי, גם במהלך תנאי מגפה. "
בהר סיני, המחקר העתידי יכלול איסוף מתמשך של מאפיינים קליניים ואבחוניים של חולים המאושפזים במערכת הבריאות עם מחלת כלי דם במוח ו- COVID-19, מה שמאפשר איסוף תוצאות אורכיות, הדמיית נוירו מעמיקה ובדיקות נוירו-קוגניטיביות גרגירים כדי להבהיר את הטווח הארוך. השפעות ותוצאות של זיהום COVID-19 לאחר שבץ מוחי.
קרא גם:
סולם שבץ מוחי טרום בית החולים של סינסינטי. תפקידה במחלקת החירום
אין קריאות חירום לתסמיני אירוע מוחי, הבעיה של מי גר לבדו בגלל נעילת COVID
כיצד לזהות במהירות ובמדויק חולה שבץ מוחי במצב של טרום בית חולים?
מתאם בין תפקוד לקוי לבין Covid-19: מחקר של הומניטאס להערכת גורמי סיכון מראש
שבץ מוחי ו- COVID-19, דוח מקרה של 4 חולים
העתיד הוא חיסון נגד שפעת אוניברסלית? חוקרי הר סיני מקדמים חיסון נגד נגיף שפעת