מיקום המטופל על האלונקה: הבדלים בין תנוחת פאולר, פאולר למחצה, פאולר גבוה, פאולר נמוך
"תנוחת פאולר" או "תנוחת פאולר" או "דקוביטוס חצי אורטופנואידי" או "תנוחת פאולר למחצה" (תנוחת פאולר) ברפואה מתייחסת לתנוחת מטופל סטנדרטית בה המטופל שוכב על מיטה עם ראש מיטה בעל זווית בין 90° ל-15°
היסטוריה של עמדתו של פאולר
'עמדת פאולר' הומצאה על ידי המנתח האמריקאי ג'ורג' ריירסון פאולר בסוף המאה ה-1800.
הרופא ראה בכך דרך פשוטה ויעילה להפחתת שיעור התמותה מדלקת הצפק: המיקום מנע הצטברות של חומר מוגלתי מתחת לסרעפת שהוביל לאלח דם סיסטמי מהיר ולהלם ספטי, בעוד שניתן היה לנקז מורסות האגן דרך פי הטבעת.
כיצד ממקמים את המטופל בעמדת פאולר?
בתנוחת פאולר, המטופל שוכב על המיטה השכיבה עם משענת הגב משוך כלפי מעלה בזווית של בין 90° ל- 15°, בהתאם לשינוי המיקום של פאולר ביחס לחלק התחתון של הגוף.
במצב 'גבוה יותר' המטופל בעצם יושב על המיטה כאשר פלג הגוף העליון מאונך לרגליים.
רגלי המטופל מקבילות זו לזו ויכולות להיות בשני מצבים
- יָשָׁר;
- כפוף מעט בברכיים, המורמות לאחר מכן.
במקרים מסוימים:
- רצועת אגן מוחלת כדי למנוע מהמטופל להחליק כלפי מטה;
- משענת רגליים כדי למנוע מהמטופל להחליק כלפי מטה;
- רצועה מוחלת מעל הברכיים אם יש למנוע מהברכיים להתכופף.
מתי משתמשים בעמדה של פאולר?
תנוחת הפאולר משמשת בהקשרים שונים, במיוחד אם למטופל יש בעיות נשימה.
מיקומו של פאולר מקל על הרפיית המתח בשרירי הבטן, מאפשר נשימה משופרת, מקדם חמצון באמצעות התרחבות מקסימלית של בית החזה.
הוא משמש בדרך כלל במקרים של מצוקה נשימתית תסמונת מכיוון שהיא מאפשרת התרחבות טובה יותר של בית החזה ומשפרת את הנשימה על ידי הקלת חמצון.
עמדה זו אידיאלית גם ליישום האכלה דרך הפה והאף בגוף המטופל.
בחולים ללא תנועה ובילודים, המיקום של פאולר מקל על לחיצת חזה המתרחשת עקב כוח הכבידה.
תנוחת פאולר משמשת בנשים לאחר לידה לשיפור ניקוז הרחם ואצל יילודים כאשר סימני נשימה מצביעים על מצוקה.
מיקומו של פאולר מסייע לפריסטלטיקה ולבליעה נעזרים בהשפעה של משיכה כבידה.
למטופלים שאינם מסוגלים לזוז, תנוחה זו מאפשרת להם לדבר, לאכול ולתמוך בבליעה רגילה על ידי שימוש בכוח המשיכה כדי לקדם מעבר תקין של מזון בוושט, מהפה לכיוון הקיבה.
תנוחת פאולר משמשת גם לניתוחי עמוד שדרה צוואריים ולקרניוטומיות אחוריות, הודות לאביזרים מסוימים.
אלונקות הטובות ביותר בשוק? הם נמצאים בתערוכת חירום: בקר בדוכן של ספנסר
עמדתו של פאולר, בעיות אפשריות
עקב הלחץ המופעל ממשקל החלק העליון של הגוף, יש לקחת בחשבון שתנוחת פאולר גורמת לדחיסה גדולה יותר באזורי הקודש והאיסכיאטיים, מה שמקשה על זרימת הוורידים באזורים אלה ומעדיפה - באופן כרוני - את התרחשות הדקוביטוס. נגעים: הסיבה לכך היא שמסת הגוף העולה על נקודות אלו מפוזרת על חלק אנטומי מוגבל.
יש לשקול זאת במיוחד בחולים עם עודף משקל או השמנת יתר, גברים או נשים, במיוחד כאשר התפלגות השומן בגוף היא אנדרואיד.
עמדתו של פאולר: כמה גרסאות יש?
ישנן שלוש גרסאות של תנוחת פאולר, המובדלות בעיקר לפי הזווית בין פלג הגוף העליון של המטופל לפלג הגוף התחתון:
- מיקום פאולר למחצה: זווית בין 30° ל-45°;
- מיקום פאולר נמוך: זווית בין 15° ל-30°;
- מיקום פאולר גבוה: זווית בין 45° ל-90°.
כאשר אנו מדברים באופן כללי על 'תנוחת פאולר', ברוב המקרים אנו מתכוונים לזווית שבין 80° ל-90°.
היישום של וריאנט מסוים אחד ולא אחר תלוי בצרכי המטופל או במצבו הרפואי.
עמדת חצי פאולר
אדם נמצא בתנוחת הפאולר למחצה אם הוא שוכב על מיטה שנוטה בזווית של 30 עד 45 מעלות.
עמדה זו מתאימה לרוב למטופלים הסובלים מבעיות לב, הפרעות נשימה או בעיות נוירולוגיות.
המיקום שימושי בקידום התרחבות הריאות שכן כוח הכבידה מושך את הסרעפת כלפי מטה, ומאפשר התרחבות ואוורור.
זה גם נחשב לתנוחה הנוחה ביותר עבור מטופלים שמותקנת אצלם צינור אף, שכן הוא מבטיח שהצינור נשאר במקומו ומפחית את הסיכון להחזרה ושאיבה.
בנוסף לכך, תנוחת הפאולר למחצה משמשת בחדר הניתוח גם לניתוחי כתף, אף, גולגולת, בטן ושחזור שד.
גורם התורם לפופולריות העצומה של תנוחה זו בבית החולים הוא העובדה שהאדם שנח בתנוחת חצי פאולר חווה בדרך כלל את הכמות הנמוכה ביותר של בחילה בהשוואה לאלו השוכבים בתנוחות כירורגיות אחרות כגון תנוחת שכיבה.
לכן זה הופך אותו למושלם עבור מטופלים העוברים טיפולים המעוררים בחילות כגון כימותרפיה.
על פי מחקר אחד, מטופלים שקיבלו כימותרפיה בתנוחת פאולר למחצה חוו בחילות פחות חמורות יחסית מאלו במצב שכיבה או ישיבה מלאה.
עמדת פאולר למחצה מצוינת גם בהערכת ורידי הצוואר.
עמדת פאולר נמוכה
במצב זה, ראש המיטה נוטה בדרך כלל ב-15 עד 30 מעלות.
זוהי תנוחה נוחה מאוד ומקלה על המטופל.
הוא משמש ללקיחת דגימות דם ויכול לעזור עם פחות צרבת רטרוסטרנלית עקב ריפלוקס גסטרו-וושט.
עמדת פאולר מלאה או גבוהה
זוהי העמדה בה המטופל מיושר.
פלג הגוף העליון יוצר בדרך כלל זווית בין 45 ל-90 מעלות (עם זאת, לרוב היא אינה נמוכה מ-80 מעלות) לפלג הגוף התחתון.
למרות שמאפשרת נשימה קלה, תנוחה זו נחשבת גם למצב הטוב ביותר לעשיית צרכים, אכילה, בליעה וגם לצילום רנטגן ליד המיטה.
המיקום הגבוה משמש לעתים קרובות בעת ביצוע ניקוז לאחר ניתוח בטן.
יש גם את העובדה שחולים בקבוצת הגיל המבוגר בדרך כלל מבלים יותר זמן במנוחה במיטותיהם, וזו הסיבה שהם מתמודדים לעתים קרובות עם בעיות הקשורות לעיכול ולנשימה: תנוחת פאולר הגבוהה משמשת לפיכך בקרב חולים קשישים, שכן היא הוכחה מדעית. כדי לסייע לתהליך העיכול וגם עוזר לאדם להתגבר על בעיות נשימה.
עם זאת, יש לזה גם סיכונים שכן מחקרים גילו שמנוחה בתנוחה זו מפעילה לחץ גם על אזורי העצה והעשב, במיוחד אם המטופל סובל מהשמנת יתר עם מבנה אנדרואיד, כפי שהוזכר לעיל.
לחץ זה גורם למטופלים להיות מועדים לפתח פצעי לחץ, ולכן זה משהו שיש לקחת בחשבון בחולים עם בעיות במחזור הדם.
יש לזכור גם שתנוחת פאולר הגבוהה נחשבת בדרך כלל פחות נוחה מחלופות שבהן ממוקמת משענת הגב בזווית פחותה.
קרא גם:
אלונקות בבריטניה: מהם השימושים הטובים ביותר?
האם עמדת ההחלמה בעזרה ראשונה אכן עובדת?
חסימת אלונקה בחדר מיון: מה זה אומר? מה ההשלכות לפעילות אמבולנס?
אלונקות סל. חשוב יותר ויותר, חיוני יותר ויותר
ניגריה, שהם האלונקות הנפוצות ביותר ולמה
עזרה ראשונה: כיצד למקם את הנפגע במצב בטוח במקרה של תאונה?
אלונקה טעינה עצמית סינקו מסה: כאשר ספנסר מחליט לשפר את השלמות
אמבולנס באסיה: מהם האלונקות הנפוצות ביותר בפקיסטן?
כיסאות פינוי: כאשר ההתערבות אינה צופה שוליים של טעויות, אתה יכול לסמוך על החלקה
אלונקות, מאווררי ריאות, כיסאות פינוי: מוצרי ספנסר בדוכן עומדים בתערוכת חירום
אלונקה: מהם הסוגים הנפוצים ביותר בבנגלדש?