אוסטאופורוזיס, אתה לא לבד: בני ברית שלך הם סידן, ויטמין D ופעילות גופנית

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 17, 2023

מחלה נשית, אבל אסור להזניח גם בשבילו: אוסטאופורוזיס

כאב מפחיד אותנו והוא אולי ההיבט של המחלה שאנו תופסים יותר מכל כאיום.

במציאות, התחושה הזו, מעצבנת ככל שתהיה, היא נורת האזהרה, שהטבע סיפק לנו, כדי ליידע אותנו שמשהו לא בסדר בגוף שלנו.

כשהמנגנון משתבש, והפעמון הזה לא מצלצל, הסיכון לגלות את ה'פגם' מאוחר מדי הוא ממש מעבר לפינה, וזה קצת דומה למה שקורה במקרה של אוסטיאופורוזיס.

אוסטאופורוזיס, מחלה שקטה

בשלב מוקדם הוא אינו גורם לכאב, אך בינתיים העצמות הופכות לשבירות ולכן נוטות יותר לשברים, אפילו ספונטניים.

אם לא ננקטת התערבות מוקדמת או טיפול לא הולם, אוסטאופורוזיס עלולה להתקדם, מה שיוביל לשברים בעצמות המתרחשים בדרך כלל בעצם הירך, בחוליות ובפרקי כף היד.

לנשים יש סיכון גבוה פי 4 לסבול ממחלה זו וההערכה היא ש-4 מיליון נשים באיטליה סובלות ממנה.

עד גיל 30 רקמת העצם מצטברת ואז, כפי שקורה בתהליך ההזדקנות הרגיל, העצמות מתחילות להישחק.

אצל נשים, איבוד העצם מואץ לאחר גיל המעבר, כאשר השחלות מפסיקות לייצר אסטרוגן, ההורמונים המגנים מפני איבוד עצם.

אצל גברים, קשה יותר לציין גיל מדויק מכיוון שאין זמן מעבר ברור כמו גיל המעבר.

גורמי סיכון לאוסטאופורוזיס

רצוי לבצע 'בדיקה' של העצמות מוקדם, אולי כבר בגיל 50, במיוחד אם קיימים גורם סיכון אחד או יותר.

הרשימה ארוכה: אלה שיש להם לפחות הורה אחד שסבל מאוסטיאופורוזיס, כאלה שלא צורכים מספיק חלב ומוצרי חלב, כאלה שספגו שברים כתוצאה מטראומה קלה.

כמו כן: מי שסובל ממחלות ראומטיות או מחלות שעלולות להוביל לחוסר ספיגה כמו צליאק, מי שהשתמש לעתים קרובות בקורטיזון או תרופות הגורמות להיפוגונדיזם, מי שסובל מהיפרקלציוריה, כלומר מפריש יותר מדי סידן בשתן, מי שסובל מהיפוגונדיזם. נפגעו מסרטן השד ולוקחים מעכב ארומטאז (תרופה שמפחיתה את הסיכון להישנות).

בסיכון גבוה נמצאים גם מעשנים כבדים ומי ש'שותים בקלות': צריכת אלכוהול מופרזת מחלישה את העצמות שלנו.

אבחון ומניעה

כדי למדוד את צפיפות המינרלים של העצם ובכך את הסיכון לשבר, נעשה שימוש ב-MOC, Computised Bone Mineralometry, שנחשב עד היום לכלי האבחון העיקרי לאוסטאופורוזיס.

על מנת לנסות למנוע אוסטאופורוזיס, חשוב לאכול תזונה עשירה בסידן, ליטול ויטמין D המסייע לסידן להיצמד לעצמות, להגביל צריכת מזונות ממקור מהחי, להתעמל, להפחית צריכת אלכוהול ולהפסיק לעשן.

החשיבות של סידן וויטמין D

ויטמין D מיוצר על ידי העור באמצעות חשיפה לשמש אך גורמים מסוימים מגבילים את ייצורו.

אלה כוללים גיל, בחשיפה שווה הקשיש מייצר כ-30% פחות ויטמין D; הַשׁמָנָה; צביעת עור; בעל ביגוד מגן וקרמים; זכוכית שסופגת את כל קרינת ה-UVB: כך שלשהות במשרד, אפילו כשהווילונות פתוחים, אין השפעה על סינתזת ויטמין D; זיהום אוויר (רכיבים מסוימים יכולים לספוג קרינה אולטרה סגולה).

כך, גם בקווי הרוחב שלנו, רובנו לא זוכים לחשיפה מספקת.

בין מאי לספטמבר, אדם צריך לחשוף את עצמו לפחות 30 דקות ביום.

אזורי הגוף להיחשף הם הפנים, הידיים והרגליים.

אין צורך לעמוד במקום, אפילו הליכה 'תפוס' את הקרניים.

ויטמין זה ניתן ליטול גם עם מזון, אם כי מעטים מכילים כמות ניכרת, ביניהם שמן דגים, סלמון, הרינג ודגים שמנים בכלל.

קל יותר לקבל כמות מספקת של סידן על ידי אכילת חלב ומוצרי חלב, אך גם מקורות מזון אחרים כגון שקדים, ברוקולי, תרד וסויה.

כדי לקבל את הכמות הנכונה של סידן, עדיף לבחור בחלב ובמוצרי חלב, המכילים אותו בצורה יותר זמינה ביולוגית ממזון צמחי, בשל היחס הטוב יותר בין סידן לזרחן אופטימלי, היעדר אנטי-נוטריינטים (כגון חומצה פיטית) ונוכחות ויטמין D, המקל על ספיגתו.

כדי לדעת אם יש מחסור בוויטמין D, מספיק לעשות בדיקת דם.

מינון ויטמין D הוא נקודת התחלה טובה לבניית תכנית טיפול יעילה.

הערך המודד את רמת הרזרבה בדם נקרא '25-OH ויטמין D'.

צריך לדאוג אם הוא מתחת ל-30g/ml.

אוסטאופורוזיס, בתנועה מגיל צעיר

פעילות גופנית משחקת תפקיד חשוב כבר בגיל צעיר, מכיוון שהיא תורמת ליצירת רקמת עצם חדשה ובעיקר אצל נשים, מאפשרת להן להגיע לגיל המעבר עם שלד 'חזק' יותר, רפלקסים מהירים, שיווי משקל וקואורדינציה. להפחית את הסיכון לנפילות.

פעילות גופנית מועילה במיוחד בנקודות שבהן העצם נלחצת על ידי תנועה ושלחץ, הקשור לכוח המשיכה והתכווצויות שרירים, הוא גירוי רב עוצמה ליצירת עצם.

זו הסיבה שפעילות גופנית 'נושאת משקל' כמו הליכה, ריצה, התעמלות, אבל גם ריקוד, עדיפה על פני ענפי ספורט חסרי משקל כמו שחייה, למשל.

זז בקביעות

הליכה וריצה, בפרט, הן תנועות המאפשרות פעילות גופנית ממושכת אך כדי שהמטופל יוכל להפיק תועלת מהן, יש לתרגל אותן לפחות שעה אחת ביום.

פעילות מסוג זה אינה מומלצת לאנשים עם מחלות אוסטאו-פרקיות אחרות, שעלולות להשפיע על הירכיים והברכיים.

עבורם עדיף רכיבה על אופניים או אופני כושר.

כמו כן, יש לזכור כי ההשפעה החיובית, מבחינת מסת העצם, המתקבלת בפעילות ספורטיבית נעלמת בהדרגה עם הפסקת הטיפול, ולכן יש צורך להמשיך בקביעות.

תרופות

כאשר, לעומת זאת, אוסטאופורוזיס כבר קיים, יש לפנות לשימוש בתרופות הפועלות על ידי גירוי ספיגת סידן במערכת העיכול או על ידי קידום פעולת שקיעת הסידן ישירות על העצם.