טיפולי שיקום בטיפול בטרשת מערכתית
טרשת מערכתית, או סקלרודרמה, היא מחלת רקמת חיבור המאופיינת בשינויים בכלי הדם הגורמים לפיברוזיס בעור ובאיברים ומערכות אחרות.
במתכונתו המתקדמת היא עלולה להוביל לפגיעה במערכת השרירים והשלד, העור והנשימה ומסיבה זו נדרשת טיפול שיקומי מתאים ורב תחומי.
שינויים בידיים ובפנים: סימפטום משבית של טרשת מערכתית
אופייני לטרשת סיסטמית היא פגיעה בעור, היבט מתיש מאוד הקיים בכל המטופלים ובעל מגמה צנטריפטלית, המשפיעה בשלב מוקדם ובאופן אלקטיבי על הידיים והפנים, אך בהמשך יכולה להתרחב לאתרי עור אחרים.
ניתן לחלק את מעורבות העור לשלושה שלבים עוקבים, הבולטים במיוחד כאשר מדברים על הידיים: השלב הבצקתי, בו תנועת האצבעות ותפקוד הידיים מוגבלת; השלב הטרשתי, שבו מתרחשת פיברוזיס של העור, עולה בעקביות והופך לא גמיש, מבריק ונצמד לתת העור, אשר בתורו, על ידי כיווץ, קובע את העיוותים של הידיים והפנים; והשלב האטרופי, בו העור מתדלדל, האצבעות מתקשות בכיפוף עד לעיוות הנקרא "ידיים ציפורניים", ותנועות הידיים ופרקי הידיים מצטמצמות עוד יותר. שינויים בסקלרודרמה, לפיכך, משביתים באופן משמעותי את המטופל, מכיוון שהם מובילים לפגיעה בשימוש בגפיים ולכיבים כואבים.
השינויים האנטומיים והתפקודיים של הידיים והפנים נגרמים ומוחמרים גם על ידי פגיעה במערכת השרירים והשלד ובמיקרו-סירקולציה.
הפנים, למשל, מציגות קפלים רדיאליים סביב הפה, אף חד והשטחה של הקמטים.
אך ניתן לראות את ההשלכות של סקלרודרמה גם ברמה הטמפורומנדיבולרית, עם כאבים ותנועה מופחתת של הלסת, שינויים דנטליים ופארדנטליים וחך שסוע.
טיפול שיקומי לידיים ופנים
בטרשת מערכתית, טיפול שיקומי יעיל במניעה והפחתת פגיעה בכפות הידיים והפנים, בניגוד לטיפול התרופתי שמשפיע מעט.
עם זאת, על מנת להבטיח התאוששות של ניידות המפרק וגמישות העור ולהגביל עיוותים, אבחון מוקדם ופעולה מוקדמת חיוניים.
מבחינת הידיים, מסלול השיקום מכוון לשיפור התנועה והכוח של הגפיים וכולל תוכנית של תרגילי מתיחות, מניפולציות, ניוד האצבעות ועיסויים.
גישת השיקום הראשונה צריכה להתמקד בעור.
השימוש האפשרי בפלטה יכול להועיל בהגנה והמנוחה של המפרקים, אך הערכה מדוקדקת של הרופא חיונית לא רק לפני מריחת הסד, אלא גם לאורך כל השימוש בו.
בשיקום הפנים, לעומת זאת, מטרותיו של הרופא הן לשפר את תפקודי הפה, כמו לעיסה ובליעה, לשחזר את הבעת הפנים ולהחזיר את יישור הראש הנכון.
תרגילי מתיחת פנים כוללים הגזמה של תנועות פנים רגילות ותרגילי חיזוק שרירים בפה. בנוסף, יש להוסיף שורה של טכניקות ומניפולציות ידניות.
הפנים הם אזור אינטימי ועדין בגוף, ועבודת שיקום למטופלים עלולה להיות מעייפת במיוחד.
שיקום מקיף: הכרח לשיפור איכות החיים של חולי טרשת מערכתית
באופן כללי, סקלרודרמה מחלישה את החולה באופן גלובלי, וגורמת לשינויים משמעותיים בשרירי-שלד, החל בעמוד השדרה הצווארי.
לשם כך נדרשת תכנית שיקום שלוקחת זאת בחשבון ומטרתה לשפר את היציבה, הנשימה, טונוס השרירים ומצב הבריאות הכללי.
על איזה סוג של טיפול אנחנו מדברים? תרגילים אירוביים בעצימות הולכת וגוברת בהיעדר מעורבות ריאתית, למשל, בשילוב חיזוק שרירים, תרגילי נשימה ומתיחות.
אבל גם טיפולים המשפרים את זרימת הדם באמצעות ייצור חום, למשל באמצעות בריכות מחוממות, בוץ תרמי וחבילות מים חמים.
טרשת מערכתית היא מחלה מורכבת, הדורשת טיפול שיקומי מתמשך ומתמיד ולכן מצריכה מעורבות ושיתוף של החולה להגדלת הסיכויים להצלחת הטיפול.
זה יכול להוביל לעייפות כללית ולמצב רוח מדוכא, במיוחד בגלל המחויבויות הטיפוליות הקבועות. מסיבה זו, הרופא יקפיד לא לעייף את המטופל יתר על המידה ויציע התערבויות טיפוליות ממוקדות ונחוצות.
קרא גם:
ניתן היה לעצור את ALS, בזכות #אתגר דלי הקרח
טרשת נפוצה חוזרת ונשנית (RRMS) בילדים, האיחוד האירופי מאשר Teriflunomide
ALS: זוהו גנים חדשים האחראים לטרשת צדדית אמיוטרופית