כיב פפטי, הנגרם לרוב על ידי הליקובקטר פילורי
כיב פפטי הוא נגע בדופן הקיבה או התריסריון, החלק הראשון של המעי הדק
זוהי הצורה הנפוצה ביותר של כיב, שנוכחותו קשורה לעתים קרובות להליקובקטר פילורי, חיידק האחראי לדלקת בקיבה.
כיבים פפטי הם הצורה הנפוצה ביותר של כיב, כיבים בתריסריון יכולים להשפיע על אנשים מבוגרים וכיבי קיבה משפיעים על אנשים מבוגרים.
מהם הגורמים לכיב פפטי?
גילוי הליקובקטר פילורי בשנות ה-1980 היה בסיסי להבנה טובה יותר של מחלה זו.
הנבט הזה הוא שאחראי בעיקר לכיב פפטי; נוכחותו קשורה גם לדלקת קיבה ולסרטן הקיבה.
ההערכה היא כי 70% מכיב הקיבה קשורים לנוכחות של חיידק זה וכי יותר מ-90% מהכיבים בתריסריון נובעים מזיהום על ידי חיידק זה.
מצד שני, 5% מהכיבים בתריסריון ו-15-20% מכבי הקיבה נובעים מצריכה קבועה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
תסמונת זולינגר-אליסון, המאופיינת בייצור מוגזם של חומצות קיבה, היא גם סיבה, אם כי מקרים אלו נדירים יותר.
מהם התסמינים של כיב פפטי?
כאב ותחושת צריבה בין עצם החזה לטבור הם התסמינים העיקריים של כיב פפטי.
במקרה של כיב תריסריון, תסמינים עשויים להופיע גם על קיבה ריקה, בעוד שאם הנגע בקיבה, הם מתרחשים בדרך כלל לאחר אכילה.
משך התסמינים עשוי להשתנות בין מספר דקות למספר שעות, ואי הנוחות עשויה להיות נוכחת גם במהלך הלילה.
כאב עשוי להיות מלווה בתסמינים אחרים, אלו האופייניים לדספפסיה, כלומר קושי בעיכול, בחילות ושובע מוקדם; הקאה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, אנמיה עקב דימום פנימי ללא טיפול, ונוכחות של דם סמוי בצואה הם פחות תכופים.
אבחון כיבים
על מנת לאבחן כיב יש לוודא שיש זיהום.
לבדיקת הימצאות או היעדרו של החיידק עובר המטופל בדיקות סרולוגיות או בדיקת נשיפה או בדיקת צואה.
גסטרוסקופיה, לעומת זאת, שימושית רק במקרים מיוחדים מסוימים.
אנדוסקופיה, עם ניתוח של שברי הקרום הרירי של הקיבה או המעי, נחשבת לכלי הטוב ביותר לאבחון כיב.
כיב פפטי: טיפול תרופתי
נדרש טיפול אנטיביוטי כדי לחסל את הליקובקטר פילורי.
תרופות אחרות שעשויות להיות שימושיות כוללות מעכבי הפרשת חומצת קיבה, מעכבי משאבת פרוטונים ומגני רירית קיבה.
תרופות החוסמות את ייצור החומצה מפחיתות את שחרורה למערכת העיכול, מקדמות ריפוי כיבים, בעוד שתרופות סותרות חומצה כגון מעכבי משאבת פרוטון יכולים להקל על התסמינים על ידי הפחתת כאבי בטן.
תפקיד התזונה ואורח החיים
במהלך הטיפול, רצוי לאכול תזונה בריאה, עשירה בפירות וירקות (כגון תפוחים, גזר, ירקות עלים ירוקים), קטניות, דגים, בשר לבן ודגנים מלאים; יוגורט עם פרוביוטיקה וגבינות בוגרות עדיף על חלב, מה שמגביר את הפרשת החומצה. היזהרו ממאכלים מלוחים מדי, מתובלים או חריפים, חריפים או עשירים בשומן, שעלולים להחריף את הכאב ולהאט את תהליכי העיכול.
להפסיק לעשן, להגביל את צריכת הקפה ולהימנע מאלכוהול.
למעשנים יש סיכון גבוה יותר לפתח כיב פפטי או להישנותו.
כמו כן, חשוב לא לאכול לפני השינה ולנסות להגביל ככל האפשר את ההשפעה של פעילויות מלחיצות על חייכם לאחר האבחון.
אין הוכחה לכך שחרדה ומתח הם גורם להפרעה זו, אך מתח יכול להחמיר את התסמינים.
קרא גם:
הליקובקטר פילורי: כיצד לזהות ולטפל בו
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
קוליטיס כיבית: מחקר שלב III מראה את היעילות של תרופת החקירה Ozanimod