כל מה שאתה צריך לדעת על פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה היא מצב ארוך טווח, או כרוני
זה גורם לתסמינים כגון:
- כאבי שרירים ושלד, או כאבים בשרירים ובעצמות
- רכות
- עייפות כללית
- שינה והפרעות קוגניטיביות
מצב זה יכול להיות קשה להבנה, אפילו עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות.
הסימפטומים שלו מחקים את אלה של מצבים אחרים, ואין בדיקות כדי לאשר באופן סופי אבחנה.
כתוצאה מכך, פיברומיאלגיה מאובחנת לעיתים קרובות בצורה שגויה
בעבר, חלק מאנשי מקצוע בתחום הבריאות אפילו שאלו אם פיברומיאלגיה היה אמיתי.
היום, זה הרבה יותר מובן.
חלק מהסטיגמות שאפפו בעבר את הפיברומיאלגיה נחלשו, אבל עדיין זה יכול להיות מאתגר לטיפול.
תרופות, טיפול ושינויים באורח החיים יכולים לעזור לך לנהל את הסימפטומים שלך ולשפר את איכות החיים שלך.
אתה עלול גם לחוות תקופות מסוג רמיסיה שבהן הכאב והעייפות שלך משתפרים.
תסמיני פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה גורמת למה שמכונה כעת אזורי כאב.
חלק מהאזורים הללו חופפים לאזורי הרוך הידועים באופן מסורתי כנקודות רגישות או נקודות טריגר.
עם זאת, חלק מאזורי הרגישות שצוינו בעבר אינם כלולים באזורי הכאב.
הכאב מרגיש כמו כאב עקבי ועמום.
איש מקצוע בתחום הבריאות ישקול אבחנה של פיברומיאלגיה אם חווית כאבי שרירים ושלד בארבעה מתוך חמשת אזורי הכאב המתוארים ב עדכון 2016 לקריטריונים לאבחון פיברומיאלגיה.
קריטריונים אבחוניים נוכחיים מתייחסים לכאב פיברומיאלגיה ככאב רב-אתרי.
לעומת זאת, הקריטריונים לאבחון פיברומיאלגיה משנת 1990 הגדירו כאב פיברומיאלגיה ככאב כרוני נרחב.
בנוסף, תהליך האבחון מתמקד כיום בחומרת הכאב ובאזורי כאבי שרירים ושלד.
בעבר, משך הכאב היה המוקד של אבחון פיברומיאלגיה.
תסמינים אחרים של פיברומיאלגיה כוללים:
- עייפות
- בעיות שינה
- שינה לא משקמת, או שינה לפרקי זמן ארוכים מבלי להרגיש נח
- כאבי ראש
- בעיות מיקוד או תשומת לב
- עיניים יבשות
- פריחה
- גירוד
- כְּאֵב או כאב עמום בבטן התחתונה
- בעיות בשלפוחית השתן, כגון דלקת שלפוחית השתן הבין-עירונית
- דכאון
- חרדה
המצב יכול להשפיע על הרגשות שלך כמו גם על הבריאות הפיזית שלך.
ערפל פיברו
ערפל פיברו או ערפל מוח הוא מונח שאנשים משתמשים בהם כדי לתאר את התחושה המטושטשת שהם מקבלים.
סימנים של ערפל פיברו כוללים:
- זיכרון פג
- קושי להתרכז
- מתקשה להישאר ערני
פי סקירת ספרות 2015, חלק מהאנשים מוצאים ערפל נפשי מפיברומיאלגיה מטריד יותר מהכאב הפיזי.
טיפול בפיברומיאלגיה
אין תרופה לפיברומיאלגיה כרגע.
במקום זאת, הטיפול מתמקד בהפחתת התסמינים ובשיפור איכות החיים באמצעות תרופות, אסטרטגיות טיפול עצמי ושינויים באורח החיים.
בנוסף, ייתכן שתרצה לבקש תמיכה והכוונה.
זה עשוי לכלול הצטרפות לקבוצת תמיכה או פנייה למטפל.
תרופות לפיברומיאלגיה
תרופות יכולות להקל על הכאב ולעזור לך לישון טוב יותר.
תרופות נפוצות לפיברומיאלגיה כוללות משככי כאבים, תרופות נגד התקפים ותרופות נוגדות דיכאון.
משככי כאבים
כאבי פיברומיאלגיה יכולים להיות מספיק לא נוחים ועקביים מספיק כדי להפריע לשגרת היומיום שלך.
אל תסתפק רק בכאב.
שוחח עם איש מקצוע בתחום הבריאות על דרכים לנהל את זה.
אם הכאב שלך קל, אפשרות אחת היא לקחת משככי כאבים ללא מרשם, כגון:
- אצטמינופן (תילנול)
- אספירין
- איבופרופן (אדוויל, מוטרין)
- נפרוקסן (Aleve, Naprosyn)
תרופות אלו יכולות להוריד את רמות הכאב שלך, להפחית אי נוחות ולעזור לך לנהל טוב יותר את מצבך.
הם עשויים אפילו לעזור לך לישון טוב יותר.
רבים מהם מורידים גם דלקת.
למרות שדלקת אינה סימפטום ראשוני של פיברומיאלגיה, אתה עלול לחוות אותה אם יש לך מצב קשור כגון דלקת מפרקים שגרונית (RA).
שימו לב שלתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יש תופעות לוואי.
מומלץ להיזהר אם משתמשים ב-NSAIDs למשך תקופה ממושכת, כפי שקורה בדרך כלל כאשר אתה מנהל מצב כאב כרוני.
אופיואידים נרשמו גם לשיכוך כאבים.
עם זאת, מחקרלא הראה שהם יעילים לאורך זמן.
כמו כן, המינון של תרופות נרקוטיות גדל בדרך כלל במהירות, מה שעלול להוות סיכון בריאותי לאנשים שנרשמו לתרופות אלו.
טרמדול (אולטראם) הוא אחד האופיואידים הקשורים הכי קרובים להקלה בפיברומיאלגיה.
עם זאת, חלקם מומחים לא מחשיבים אותו כאופיואיד מסורתי, וכל יתרונות אפשריים לפיברומיאלגיה יכולים להיות בשל היותו גם מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין (SNRI).
על פי מחקר משנת 2020, אין מספיק ראיות לתמוך או להתנגד לשימוש בטרמדול בפיברומיאלגיה.
יש צורך במחקר נוסף על אופיואידים.
תרופות נגד התקפים
Pregabalin (Lyrica), תרופה נגד התקפים, הייתה התרופה הראשונה שמינהל המזון והתרופות (FDA) אישר לטיפול בפיברומיאלגיה.
זה חוסם תאי עצב מלשלוח אותות כאב.
Gabapentin (Neurontin) תוכנן לטיפול באפילפסיה, אך הוא עשוי גם לסייע בהפחתת התסמינים אצל אנשים עם פיברומיאלגיה.
Gabapentin לא אושרה על ידי ה-FDA לטיפול בפיברומיאלגיה ונחשבת לתרופה מחוץ לתווית.
תרופות נוגדות דיכאון
תרופות נוגדות דיכאון כגון דולוקסטין (סימבלטה) ו-milnacipran (Savella) משמשות לעתים לטיפול בכאב ועייפות כתוצאה מפיברומיאלגיה.
תרופות אלו עשויות לעבוד גם על איזון מחדש נוירוטרנסמיטורים ולעזור לשפר את השינה.
ה-FDA אישר הן דולוקסטין והן מילנציפרן לטיפול בפיברומיאלגיה.
תרופות אחרות
תרופות אחרות שאינן מאושרות על ידי ה-FDA לטיפול בפיברומיאלגיה, כגון עזרי שינה, יכולות לעזור בתסמינים ספציפיים.
תרופות להרפיית שרירים, שהיו בשימוש פעם, כבר לא מומלצות.
החוקרים חוקרים גם כמה טיפולים ניסיוניים שעשויים לעזור לאנשים עם פיברומיאלגיה בעתיד.
תרופות טבעיות לפיברומיאלגיה
אם תרופות אינן מקלות לחלוטין על הסימפטומים שלך, אתה יכול לחפש חלופות.
תרופות טבעיות רבות מתמקדות בהורדת מתח והפחתת כאב, והן יכולות לעזור לך להרגיש טוב יותר מבחינה נפשית ופיזית.
אתה יכול להשתמש בהם לבד או יחד עם טיפולים רפואיים מסורתיים.
תרופות טבעיות לפיברומיאלגיה כוללות:
ריפוי בעיסוק ופיזי, אשר משפר את הכוח שלך ומפחית את הלחץ על הגוף שלך
- אקופונקטורה
- טיפול בעיסוי
- מדיטציה
- יוגה, שאליו עליך לגשת בזהירות אם יש לך ניידות יתר
- טאי צ'י
- להתעמל
- טכניקות להפחתת מתח
- תזונה מאוזנת ועשירה בחומרים מזינים
- 5-hydroxytryptophan (5-HTP), חומצת אמינו
טיפול יכול להפחית את הלחץ הגורם לתסמיני פיברומיאלגיה.
טיפול קבוצתי עשוי להיות האפשרות המשתלמת ביותר, והוא יכול לתת לך הזדמנות לפגוש אחרים שעוברים את אותן בעיות.
טיפול פרטני זמין גם אם אתה מעדיף עזרה אחד על אחד.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא גישה אחת לניהול מצבי לחץ.
חשוב לציין שרוב הטיפולים האלטרנטיביים לפיברומיאלגיה לא נחקרו ביסודיות או הוכחו כיעילים.
שאל איש מקצוע בתחום הבריאות לגבי היתרונות והסיכונים לפני שתנסה חלק מהטיפולים הללו.
פיברומיאלגיה גורם
אנשי מקצוע וחוקרים בתחום הבריאות אינם יודעים מה גורם לפיברומיאלגיה.
על פי המחקר האחרון, נראה שהסיבה כרוכה בנטייה גנטית המשלימה על ידי טריגר אחד או יותר (כגון זיהום, טראומה או מתח).
גם מומחים לא מבינים לגמרי מה גורם לאופי הנרחב הכרוני של כאבי פיברומיאלגיה.
תיאוריה אחת היא שהמוח מוריד את סף הכאב. תחושות שלא היו כואבות לפני כן הופכות כואבות מאוד עם הזמן.
תיאוריה נוספת היא שהמוח והעצבים עלולים לפרש לא נכון או להגיב יתר על המידה לאותות כאב נורמליים.
הם הופכים רגישים יותר, עד לנקודה שבה הם גורמים לכאב מיותר או מוגזם.
ייתכן שהסיבה לכך היא חוסר איזון כימי במוח או חריגה בגנגליון שורש הגב, שהוא מקבץ של נוירונים בעמוד השדרה.
גנים
פיברומיאלגיה מופיעה לרוב במשפחות.
אם יש לך בן משפחה עם מצב זה, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח אותו.
חוקרים חושב שמוטציות גנים מסוימות עשויות לשחק תפקיד.
הם זיהו כמה גנים אפשריים המשפיעים על העברת אותות כאב כימיים בין תאי עצב.
זיהומים
מחלה מהעבר עלולה לעורר פיברומיאלגיה או להחמיר את הסימפטומים שלה.
זיהומים שיש להם קישורים אפשריים לפיברומיאלגיה כוללים:
- שַׁפַעַת
- דלקת ריאות
- וירוס אפשטיין בר
- זיהומים במערכת העיכול, כגון אלו הנגרמים על ידי החיידקים סלמונלה ו Shigella
טראומה
אנשים שעוברים טראומה פיזית או רגשית חמורה עלולים לפתח פיברומיאלגיה.
המצב נקשר להפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD).
לחץ
כמו טראומה, למתח יכולות להיות השפעות ארוכות טווח על הגוף שלך.
מתח נקשר לשינויים הורמונליים שעלולים לתרום לפיברומיאלגיה.
נקודות רגישות לפיברומיאלגיה
בעבר, אדם אובחן עם פיברומיאלגיה אם היו לו כאבים ורגישות נרחבים לפחות ב-11 מתוך 18 נקודות ספציפיות סביב גופו.
אנשי מקצוע בתחום הבריאות היו בודקים כמה מהנקודות הללו כואבות על ידי לחיצה עליהן בחוזקה.
נקודות מכר נפוצות, או נקודות טריגר, כללו את:
- גב הראש
- החלק העליון של הכתפיים
- חזה עליון
- מרפקים חיצוניים
- ירכיים
- ברכיים
לרוב, נקודות רגישות אינן עוד חלק מתהליך האבחון.
במקום זאת, אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים לאבחן פיברומיאלגיה אם סבלת מכאבים בארבעה מתוך חמשת אזורי הכאב כפי שהוגדרו על ידי קריטריוני אבחון מתוקנים לשנת 2016, ואין לך מצב רפואי אחר שניתן לאבחן שיכול להסביר את הכאב.
כאבי פיברומיאלגיה
כאב הוא סימן ההיכר של פיברומיאלגיה.
אתה תרגיש את זה בשרירים שונים וברקמות רכות אחרות סביב הגוף שלך.
הכאב יכול לנוע בין כאב קל לאי נוחות עזה וכמעט בלתי נסבלת. חומרתו עשויה להכתיב כמה טוב אתה מתמודד יום יום.
כאב בחזה
כאשר כאבי פיברומיאלגיה נמצאים בחזה שלך, זה יכול להרגיש דומה לכאב של התקף לב.
כאבי חזה בפיברומיאלגיה מתרכזים בסחוס המחבר בין הצלעות לעצם החזה.
הכאב עלול להקרין לכתפיים ולזרועותיך.
פיברומיאלגיה כאבים בחזה עשויים להרגיש:
- חד
- דְקִירָה
- כמו תחושת צריבה
- כאילו אתה נאבק להסדיר את הנשימה, וזה גם סימפטום להתקף לב
כאב גב
הגב שלך הוא אחד המקומות הנפוצים ביותר שבהם תרגיש כאב.
רוב האנשים סובלים מכאבי גב תחתון בשלב מסוים בחייהם.
אם הגב שלך כואב, ייתכן שלא ברור אם פיברומיאלגיה היא האשמה או שזה מצב אחר כמו דלקת פרקים או שריר משוך.
תסמינים אחרים כגון ערפל מוחי ועייפות יכולים להצביע על פיברומיאלגיה כגורם.
ייתכן גם שיש שילוב של פיברומיאלגיה ודלקת פרקים.
אותן תרופות שאתה לוקח כדי להקל על תסמיני הפיברומיאלגיה האחרים שלך יכולות לעזור גם עם כאבי גב.
תרגילי מתיחה וחיזוק יכולים לעזור לתמוך בשרירים וברקמות רכות אחרות של הגב.
כאב ברגל
אתה עלול להרגיש כאבי פיברומיאלגיה בשרירים וברקמות הרכות של הרגליים.
כאבי רגליים הנגרמים מפיברומיאלגיה יכולים להרגיש דומה לנוקשות של דלקת פרקים או לכאב של שריר משוך.
ניתן לתאר את הכאב כעמוק, בוער או פועם.
לפעמים פיברומיאלגיה ברגליים מרגישה כמו חוסר תחושה או עקצוץ.
ייתכן שתהיה לך תחושה מצמררת-זוחלת.
דחף בלתי נשלט להזיז את הרגליים הוא סימן לתסמונת רגליים חסרות מנוחה, שעלול לחפוף לפיברומיאלגיה.
עייפות מתבטאת לפעמים גם ברגליים. הגפיים שלך יכולות להרגיש כבדות, כאילו הן מוחזקות על ידי משקולות.
גורמי סיכון לפיברומיאלגיה
מחקר זמין עדיין לא זיהה סיבה מדויקת לפיברומיאלגיה.
גורמים שעשויים להגביר את הסיכון שלך לפתח את זה כוללים:
- מִין. רוב מקרי הפיברומיאלגיה מאובחנים כיום אצל נשים, אך הסיבה לפער זה אינה ברורה.
- גיל. סביר להניח שתאובחן בגיל העמידה, והסיכון שלך גדל ככל שאתה מתבגר. ילדים יכולים לפתח גם פיברומיאלגיה.
- היסטוריה משפחתית. אם יש לך בני משפחה קרובים עם פיברומיאלגיה, אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר לפתח אותה.
- היסטוריה של מצבים אחרים. למרות שפיברומיאלגיה אינה סוג של דלקת פרקים, יש דלקת מפרקים שגרונית (RA) עלול להגביר את הסיכון ללקות בפיברומיאלגיה. פיברומיאלגיה משפיעה גם היא סביב 30 אחוזים של אנשים עם זאבת.
המחקר ממשיך להתפתח כדי להבין טוב יותר את המצב הזה ואת מקורו.
פיברומיאלגיה ואוטואימוניות
במחלות אוטואימוניות כגון RA וזאבת, הגוף מכוון בטעות לרקמות שלו.
מערכת החיסון משתמשת בחלבונים הנקראים נוגדנים עצמיים כדי לתקוף את המפרקים או רקמות בריאות אחרות באותו אופן שבו היא תוקפת בדרך כלל וירוסים או חיידקים.
מספר קטן של נוגדנים עצמיים הוא נורמלי, אך רמות גבוהות עשויות להצביע על מחלה אוטואימונית.
למחלות אוטואימוניות ולפיברומיאלגיה יש כמה תסמינים חופפים, כמו עייפות ובעיות ריכוז.
זה יכול להיות קשה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לקבוע אם יש לך מחלה אוטואימונית או פיברומיאלגיה.
אתה יכול אפילו לקבל את שני סוגי התנאים בו זמנית.
החפיפה בסימפטומים הובילה לתיאוריה לפיה פיברומיאלגיה יכולה להיות גם מחלה אוטואימונית.
קשה היה להוכיח את הטענה הזו, בין השאר משום שלא היו עדויות מועטות עד לא שנוגדנים עצמיים מעורבים בפיברומיאלגיה.
פיברומיאלגיה אינה גורמת באופן מסורתי גם לדלקת. דלקת היא סימפטום שכיח של מחלות אוטואימוניות.
עם זאת, קטן מחקר 2021 מצאו כי נוגדנים עצמיים עשויים לתרום לפיברומיאלגיה בכל זאת.
במחקר, החוקרים הזריקו לעכברים נוגדנים עצמיים מאנשים עם פיברומיאלגיה או אנשים ללא פיברומיאלגיה.
העכברים שהוזרקו להם נוגדנים עצמיים מאנשים עם פיברומיאלגיה החלו לחוות תסמינים דמויי פיברומיאלגיה, כגון כוח שרירים מופחת ורגישות רבה יותר לתחושות כואבות (כמו קור).
לעכברים שהוזרקו להם נוגדנים עצמיים מאנשים בריאים לא היו תסמינים כלשהם.
שונה מחקר 2021 מטייוואן הצביע על קשר בין פיברומיאלגיה למחלה האוטואימונית הדלקתית מחלת סיוגרן.
אנשים עם פיברומיאלגיה היו בסיכון גבוה פי שניים לפתח סיוגרן מאשר אנשים ללא פיברומיאלגיה, על פי נתונים שנאספו בין השנים 2000 ל-2012.
יש צורך במחקר נוסף, אך תוצאות המחקר הללו מעודדות.
אם פיברומיאלגיה היא מחלה אוטואימונית, טיפולים במחלות אוטואימוניות יכולים לסייע בטיפול גם בפיברומיאלגיה.
פיברומיאלגיה אצל נשים
על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), פיברומיאלגיה היא נפוץ פי שניים אצל נשים כמו אצל גברים.
מחקר הסיק זאת באופן מסורתי לפחות 80 עד 90 אחוז מקור מהימן ממקרי פיברומיאלגיה מאובחנים בנשים, על פי מחקר משנת 2018 על הטיה באבחון פיברומיאלגיה.
עם זאת, פיברומיאלגיה עשויה להיות תת אבחון אצל גברים.
תסמיני פיברומיאלגיה היו בדרך כלל חמורים יותר אצל אנשים שהם נשים מאשר אצל אנשים שהם גברים.
לאנשים שנקבעו לנקבה בלידה יש כאב נרחב יותר, תסמינים של תסמונת המעי הרגיז (IBS) ועייפות בוקר מאשר אנשים שהוקצו לזכר בלידה.
מחזורים כואבים הם גם שכיחים.
בנוסף, המעבר לגיל המעבר עלול להחמיר את הפיברומיאלגיה.
מסבך את העניינים הוא העובדה שחלק מהתסמינים של גיל המעבר ופיברומיאלגיה נראים כמעט זהים.
פיברומיאלגיה אצל גברים
גברים יכולים לסבול מפיברומיאלגיה, אך הם עשויים להישאר לא מאובחנים מכיוון שהיא נתפסת כמחלה נשית בעיקרה.
כאשר מיישמים את קריטריוני האבחון של 2016, יותר גברים מאובחנים, על פי מחקר 2018 על הטיה.
החוכמה המקובלת היא שלפחות 80 עד 90 אחוז ממקרי הפיברומיאלגיה משפיעים על נשים.
כאשר נתונים ממחקר גרמני נותחו מחדש, חוקרים גילו שנשים היוו רק 59.2 אחוז ממקרי הפיברומיאלגיה.
המשמעות היא שגברים היוו 40.8 אחוז מהמקרים.
גברים עם פיברומיאלגיה עשויים לסבול מכאבים קשים ותסמינים רגשיים. המצב עלול להשפיע על איכות חייהם, הקריירה ומערכות היחסים שלהם, לפי א 2018 סקר.
חלק מהסטיגמה והקושי באבחון נובע מהציפייה של החברה שגברים שסובלים מכאב צריכים "למצוץ את זה".
מי שכן פונה לרופא עלול להתמודד עם אי נוחות רגשית ועם הסיכוי שתלונותיו לא ייקחו ברצינות.
אבחון פיברומיאלגיה
איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לאבחן אותך עם פיברומיאלגיה אם סבלת מכאב נרחב למשך 3 חודשים או יותר בארבעה מתוך חמישה אזורים ספציפיים.
"נפוץ" פירושו שהכאב נמצא בשני צידי הגוף, ואתה מרגיש אותו מעל ומתחת למותניים.
לאחר בדיקה מעמיקה, עליהם להסיק ששום מצב אחר לא גורם לכאב שלך.
אנשי מקצוע בתחום הבריאות משתמשים בדרך כלל בתהליך של חיסול כדי לאבחן פיברומיאלגיה.
אין סריקות הדמיה שיכולות לזהות זאת.
עם זאת, איש מקצוע רפואי עשוי להשתמש בסריקות הדמיה או בבדיקות דם שונות כדי לשלול גורמים אפשריים אחרים לכאב הכרוני שלך.
בדיקת FM/a היא בדיקת דם שעשויה לשמש לאבחון פיברומיאלגיה.
יצרני הבדיקה טוענים שזה סופי, אבל מומחים אחרים סקפטיים יותר על התועלת שלו.
הוא מזהה נוכחות של חלבוני כימוקין וציטוקינים.
קרא גם:
פיברומיאלגיה: חשיבותה של אבחון
דלקת מפרקים שגרונית מטופלת בתאים מושתלים המשחררים תרופות
טיפול באוזון חמצן לטיפול בפיברומיאלגיה
פיברוקוביד: קוביד ארוך יכול להוביל לפיברומיאלגיה, מחקר שנערך על ידי בית החולים ריזולי בבולוניה חושף