מהן הסיבות לדימומים מהאף אצל מבוגרים וילדים?
דימום מהאף או נזף, כלומר הפרשת דם מהאף, היא תופעה שכיחה בכל הגילאים. נראה שהדם שאבד בהזדמנויות אלה תמיד גדוש מאוד, כך שלעתים קרובות אנשים נבהלים עד כדי פנייה לחדר המיון.
במציאות, ברוב המוחלט של המקרים, כמות הדם מזערית והגורמים מקומיים ואינם מדאיגים.
דימום מהאף נובע בדרך כלל מ
- לטראומה קלה, כמו זו הנגרמת מנשיפה נמרצת מדי של האף;
- ההרגל לתקוע את האצבעות במעלה האף, שכיח בילדים;
- זיהומים, כגון הצטננות או דלקת אף, (מועדפת בקיץ על ידי שינויי טמפרטורה עקב שימוש מופרז לעתים קרובות במיזוג אוויר.
עם זאת, אם הבעיה נוטה לחזור בתדירות מסוימת, במיוחד אצל מבוגרים, זה עשוי להיות אינדיקציה לסיבות ובעיות חמורות יותר.
אפיסטקסיס, גורמים אצל ילדים ומבוגרים
אצל ילדים, הגורמים השכיחים ביותר לדימום מהאף הם:
- טראומה מחטיפת האף;
- יובש של רירית האף.
במבוגרים, לעומת זאת, בנוסף לגורמים אלו ישנם אחרים, מקומיים וכלליים: דימומים מהאף אינם נדירים, למשל, באנשים המשתמשים בתרופות לאף כמו קורטיקוסטרואידים ואנטי-היסטמינים למטרות טיפוליות.
במקרה זה, השכיחות נמוכה יותר אצל אנשים המכוונים את הסילון לרוחב כדי למזער את ההשפעה של תרופות אלו על המחיצה.
דימומים רבים מאוד מהאף יכולים להתרחש גם בעקבות טראומה בעצמות האף או בפירורים במחיצה או במחיצה: אידיופטיים או נרכשים, כמו כאשר, למשל, נעשה שימוש לרעה במכווצות כלי דם באף או בחומרים רעילים כגון קוקאין.
ושוב בשיתוף עם דלקת רינוסינוזיטיס ויראלית או חיידקית וגידולים.
בנוסף לגורמים מקומיים אלה, דימומים חוזרים מהאף עשויים להיות קשורים גם למצבים כלליים, כגון:
- coagulopathies (מחלה של תהליכי קרישת דם);
- שימוש בנוגדי קרישה למחלות לב וכלי דם;
- גידולים ממקור המטולוגי.
יתר לחץ דם עורקי יכול גם לגרום לדימום מהאף במהלך משברים של יתר לחץ דם עם קרע שלאחר מכן של כלי דם באף.
רינורגיה, מה לעשות כאשר מתרחשים דימום מהאף
הכלל הראשון להתמודדות עם מצב חירום הוא הימנעות מכיפוף ראש לאחור.
למרות שזו המחווה האינסטינקטיבית ביותר, היא עלולה להיות מסוכנת מכיוון שהיא מעודדת שאיפת דם לדרכי הנשימה.
מה עוד אפשר לעשות?
בהתחשב בכך שרוב הדימומים הקדמיים מגבילים את עצמם, כלומר הם חולפים מעצמם, ואינם דורשים טיפול רפואי, מה שכל אחד יכול לעשות הם מה שנקרא תמרוני טמפונדה עצמית, שניתן לסכם אותם כדלקמן.
- עמידה (או ישיבה) עם ראש זקוף או ליתר דיוק כפוף קדימה;
- לנשוף את האף בחוזקה, גם אם יוצא דם;
- מיד לאחר הנשיפה לחץ על האף בין שתי אצבעות, בחוזקה, סגור את הנחיריים;
- הישאר במצב זה במשך כמה דקות (3 עד 5 שעון!);
- לנסות בכל דרך להרגיע;
- לשים קצת משחה לריפוי האף על הפתיחה מחדש של האף;
- חזור על אותו הליך שלב אחר שלב אם הבעיה לא נפתרה בפעם הראשונה.
האם התרופות של סבתא עובדות?
האמצעים השונים של 'סבתא', כמו הכנסת פרקי הידיים מתחת למים, הרטבת עורף צוואר או מצח וכן הלאה, פעל לפי היגיון של חוכמה עתיקה, אך 'איטיים' מדי בהשגת מטרתם.
עם זאת, לאחר ההדקה העצמית, עשוי להיות מועיל להניח קרח בשקית ניילון קטנה מעל האף.
הכנסת 'כותנה דימוטית', שלעתים היא אופטימלית בפתרון דימומים מהאף, אך לאחר מכן קשה להסרה, אינה מומלצת, כמו גם של כל חומר סופג (כותנה, גזה, מגבות נייר וכו').
מתי יש צורך לגשת למיון לאפיסטקסיס?
אם הדימום מהאף לא מפסיק, או אם הוא חוזר על עצמו, מומלץ ללכת ל- חדר מיון.
ייתכן שיידרש טיפול נוסף.
אלה כוללים טמפונדת אף קדמית, שבוצעה על ידי רופא אף אוזן גרון (או רופא חדר מיון).
באופן כללי, נעשה שימוש בספוגית עם חומר שאינו מתכלה, בדרך כלל ספוג פוליוויניל אצטט hydroxylated המתנפח כשהוא רטוב.
הספוגית מוסרת לאחר 48-72 שעות.
החדרה והסרה עשויות להיות לא נוחות או כואבות, במיוחד אם מחיצת האף מוטה.
בנוסף לספוגיות אלו, קיימים מגוון חומרים נספגים או מתכלים, שאינם דורשים הסרה ועשויים להיות שימושיים עבור חולים עם דימומים קלים יותר מהאף.
במקרה של אפיסטקסיס אחורי משמעותי, כלומר כשדם זורם גם לכיוון הלוע (בישיבה ומתוקנת), טמפונדת האף הופכת עמוקה יותר, מורכבת יותר ולעיתים דורשת מספר חומרים (טמפונדת אף אחורית).
כמו כן, במקרים חמורים יותר, בקרת דימום בחדר הניתוח, בהרדמה.
לאחר הסרת משטח האף, רצוי להשתמש במשחות מקומיות או בקרמים אנטיביוטיים למטרות מרכך, ריפוי והגנה.
לבסוף, במקרים מסוימים, צריבה, כלומר 'צריבה' של הנימים המדממים באמצעות אלקטרו-קרישה דו-קוטבית של כלי הדם הפגוע עם ייעודי ציוד, יכול לשמש כחלופה לספוגית.
קרא גם:
מה צריך להיות בערכת עזרה ראשונה לילדים
אוקראינה מותקפת, משרד הבריאות מייעץ לאזרחים לגבי עזרה ראשונה לכוויה תרמית
10 נהלי עזרה ראשונה בסיסיים: איך מישהו עובר משבר רפואי