מקרי צהבת חריפה בילדים: למידה על הפטיטיס ויראלית
המשך לשפוך אור על קטגוריה מסוימת זו של מחלות זיהומיות, דלקת כבד נגיפית, חיוני עוד יותר כיום
מצד אחד, הופעתן של צורות לא ידועות עד כה של דלקת כבד נגיפית, כמו דלקת כבד חריפה בילדים, מחייבת לעשות מאמצים מדעיים וקליניים כדי לאסוף את הנתונים הזמינים היום ובעתיד.
מצד שני, הסטיגמה החברתית הקשורה למחלות אלו נותרה גבוהה באיטליה ובעולם כולו.
בניסיון להילחם בתופעה חברתית זו ולספק מידע על הצורות השונות של הפטיטיס, נמשיך בנתיב שכבר התווה לגבי מחלות אלו: לאחר בדיקה הפטיטיס A. ו הפטיטיס B., נתמקד בשאר הסוגים של הפטיטיס נגיפית, הפטיטיס C, D ו-E.
מה הם דלקת כבד נגיפית ומהם הסוגים השונים?
המונח דלקת כבד ויראלית מתייחס לדלקת בכבד הנגרמת על ידי וירוסים שיכולים להתרבות בכבד.
נגיפים מסוימים, כמו וירוס ציטומגלו וירוס מונונוקלאוזיס, גורמים לדלקת כבד כחלק מזיהום כללי של הגוף, בעוד שחמישה וירוסים מכוונים לכבד בראש סדר העדיפויות: HAV, HBV, HCV, HDV ו-HEV.
מהלך הפטיטיס הנגיפי שונה בהתאם לנגיף המעורב ולמאפייני החולה: כל הנגיפים גורמים לדלקת כבד חריפה, לרוב א-סימפטומטית ובמשך זמן קצר יחסית (4-6 שבועות).
עם זאת, בפרופורציות משתנות, זיהום בנגיפים B, C ו-D יכול להפוך לכרוני, המתרחש כאשר דלקת כבד חריפה נמשכת יותר מ-6 חודשים.
הפטיטיס A מתרחשת רק בצורה חריפה, בעוד שהפטיטיס E מתרחשת בדרך כלל בצורה היפר-חריפה.
להפטיטיס D (דלתא) יש ביולוגיה מיוחדת, כפי שיפורט להלן.
באחוז מוגבל, הפטיטיס B, C ו-D עלולים להתפתח לשחמת הכבד ולסרטן הכבד, וזו הסיבה שזיהוי מוקדם של הזיהום מסייע במניעת סיבוכים אלו, המשפיעים על עשרות אלפי אנשים מדי שנה באיטליה.
הפטיטיס C: כיצד היא מועברת וכיצד היא מתבטאת
דלקת כבד נגיפית זו, שזוהתה בשנת 1989, מתפשטת בעיקר באמצעות:
- דָם;
- מגע מיני לא מוגן.
ברחבי העולם, על פי ההערכות 58 מיליון אנשים נדבקים באופן כרוני, מה שמוביל ל-1.5 מיליון זיהומים חדשים מדי שנה.
מתוכם, מחציתם נגרמים מהתנהגות מסוכנת, כשהחשובות שבהן הן הזרקות תרופות לוורידים.
הסימפטומים של הפטיטיס C
ההיבט החשוב ביותר של הפטיטיס C הוא הנטייה הגבוהה (60%) של הזיהום החריף להתפתח בשקט לצורה כרונית.
היבט חשוב נוסף של זיהום חריף הוא היעדר תכופים של תסמינים או הופעת תסמינים לא ספציפיים. לעיתים, החולה עם זיהום חריף מציג:
- חום חולף, קל;
- עייפות;
- בחילה;
- חוסר תיאבון;
- כאב שרירים.
זיהום כרוני בהפטיטיס C, לעומת זאת, מאובחן כמעט תמיד במקרה, לעתים קרובות במהלך חקירות אצל אנשים אשר מסיבה כלשהי מגלים כי הם שינו ערכי בדיקות כבד כגון טרנסמינאזות.
טיפול בצהבת C
בכל הנוגע לטיפול, במשך 8 השנים האחרונות קיימים 2 טיפולים אנטי-ויראליים יעילים ובטוחים באותה מידה, הניתנים דרך הפה לתקופה של 2-3 חודשים ובעלי יכולת לרפא את המחלה כמעט בכל החולים, עם היכולת למגר לחלוטין את הנגיף גם בשבריריים ביותר.
השימוש בטיפולים אנטי-ויראליים היה, וממשיך להיות, מהותי: עד היום באיטליה טופלו בסך הכל כ-200,000 חולים עם הפטיטיס C כרונית, רובם בשחמת, והדבר סייע להפחתת התמותה משחמת סרטן הכבד.
דלקת כבד נגיפית, מהי צורת D או דלתא
הפטיטיס D, שזוהה ב-1977 על ידי פרופסור מריו ריזו מאוניברסיטת טורינו, היא צורה מוזרה וחמורה מאוד של הפטיטיס, שעדיין אין לה תרופות המסוגלות לחסל את הנגיף.
היא נגרמת על ידי וירוס (HDV) חסר אוטונומיה ודורש נוכחות של וירוס הפטיטיס B (HBV) על מנת לשרוד, להעביר את עצמו ולגרום לכבד לחלות.
ברחבי העולם, כ-20 מיליון אנשים נדבקים באופן כרוני ב-HBV וב-HDV, עם שינויים גיאוגרפיים חשובים בשכיחות.
הודות לתכנית חיסוני החובה נגד הפטיטיס B, המכסה את כל הילודים מאז 1989, ירדה תדירות התפרצויות הפטיטיס D בארצנו באופן דרמטי בעשורים האחרונים.
כיצד מועברת הפטיטיס D
וירוס HDV מועבר על ידי
- דרך פרנטרלית: מגע עם מחטים/מזרקים מזוהמים בדם נגוע;
- מגע מיני לא מוגן.
לכן, זיהום בדלתא מתרחש רק בשילוב עם הפטיטיס B ויש לחפש אותו בכל האנשים ה-Sropositive HBsAg (סמן ספציפי להפטיטיס B) עם בדיקות מעבדה המעידות על מחלת כבד.
זיהום וזיהום יתר
הפטיטיס D יכול להיות מועבר בצורה הבאה:
- זיהום חריף של HBV/HDV באנשים בריאים בעבר. זה נוטה להחלים עם ריפוי בסופו של דבר של הפטיטיס B;
- זיהום יתר של הפטיטיס B, כלומר ביטוי חריף אצל אנשים שכבר נשאים כרוניים של הפטיטיס B. זה נוטה להחמיר משמעותית את מהלך הפטיטיס B.
בניגוד להפטיטיס C, זיהום וזיהום-יתר יכולים לקבל מהלך פופולארי.
בכל הנוגע לטיפול, אין תרופה; עם זאת, שתי תרופות מבטיחות נמצאות בפיתוח.
הפטיטיס E: מהן הצורות וכיצד היא מתבטאת?
HEV גורם לדלקת כבד חריפה ורק מדי פעם, אצל אנשים עם דכאות חיסונית, הוא יכול לגרום לצורות ממושכות או כרוניות.
קיים ברחבי העולם בסוגים גנטיים שונים (גנוטיפים), הוא מחולק ל-2 קטגוריות מאקרו:
- צורה זואונוטית, גנוטיפ 3 קיים באירופה; זה מועבר על ידי אכילה/מניפולציה של בשר חזיר לא מבושל, בעל חיים המסוגל להכיל גנוטיפ של הנגיף. בצרפת ובבריטניה מדווחים על העברה מתורמי דם נגועים שלא נבדקו עבור HEV. יכול לגרום לזיהום כרוני בחולה בעל פגיעה חיסונית;
- צורת נשא חובה אנושית, גנוטיפ 1 שכיח במזרח הרחוק ובצפון אפריקה; היה הגורם למספר מגיפות; מועבר על ידי מים מזוהמים או מזון מזוהם עם גללים אנושיים (למשל ירקות, פירות ים).
דווחו מקרים של ניוון מקלעת הברכיים ונוירלגיה מסוג Guillame Barré בשני הגנוטיפים 1 ו-3.
בהתפרצויות HEV 1, דווח על שכיחות של סיבוכים חמורים ולעיתים קטלניים בנשים הרות.
שני הגנוטיפים של HEV יכולים לגרום לזיהומים שניים.
סימפטומים של הפטיטיס E
זיהום HEV מתבטא בדרך כלל עם הסימפטומים האופייניים של הפטיטיס ויראלית עם:
- מְבוּכָה;
- עייפות;
- בחילות ו הקאה;
- קַדַחַת;
- חוסר תיאבון;
- צַהֶבֶת.
מסיבה זו, זיהום HEV יכול להיחשב בטעות לדלקת כבד A.
החלמה מהפטיטיס ויראלית: כיצד לטפל בצהבת E
בעוד שזיהומים חריפים HEV1 ו-2 חולפים באופן ספונטני, זיהום HEV3 יכול לגרום לזיהום כרוני הדורש טיפול: אין תרופה ספציפית נגד HEV, אבל התרופה האנטי-ויראלית ribavirin, המשמשת זמן רב לטיפול ב-HCV, הצליחה נגד זיהומים ממושכים של HEV3.
לבסוף, יש חיסון למניעת הגנוטיפים 1 ו-2 שמסתובבים במזרח הרחוק, שלא הוכח כיעיל נגד זני HDV3 שמסתובבים במערב", הוא מסכם.
דלקת כבד חריפה בילדים
לבסוף, לאחר שסקרנו את כל הצורות הידועות של הפטיטיס, ברצוננו להזכיר דלקת כבד חריפה בילדים, שהפכה לאחרונה לנושא אקטואלי באיטליה.
חשוב לציין כי נכון להיום אין מידע ודאי בנושא, במיוחד בכל הנוגע למקורות המחלה.
מהתסמינים שנצפו, הועלתה ההשערה שמדובר בצהבת נגיפית, אך עד היום אין מספיק נתונים כדי לתמוך בכך.
הנקודה המוצקה היחידה בנושא היא הצורך, שהודגשה בימים האחרונים על ידי ה CDC (המרכז לבקרת מחלות ומניעתן) באטלנטה, להמשיך לאסוף ולנתח נתונים מדעיים על מנת למצוא תשובות בהקדם האפשרי.
קרא גם:
הפטיטיס אצל ילדים, הנה מה שאומר המכון הלאומי לבריאות באיטליה
דלקת כבד חריפה בילדים, מג'ורה (במבינו ג'סו): 'צהבת היא קריאת השכמה'
פרס נובל לרפואה למדענים שגילו את וירוס הפטיטיס C
סטטיוזיס בכבד: מה זה וכיצד ניתן למנוע זאת
הפטיטיס חריפה ופגיעה בכליות עקב צריכת משקאות אנרגיה: דוח מקרה
הסוגים השונים של הפטיטיס: מניעה וטיפול
הפטיטיס חריפה ופגיעה בכליות עקב צריכת משקאות אנרגיה: דוח מקרה
ניו יורק, חוקרי הר סיני מפרסמים מחקר על מחלות כבד בקרב מצילים במרכז הסחר העולמי