מתן קורטיקוסטרואידים בילדים עם מחלת קוואסאקי עשוי למנוע סיבוכים בכלי הדם
ילדים עם מחלת קוואסאקי נחשבים לסיכון גבוה יותר לסבול מסיבוכים בכלי הדם. הוספת סטרואידים לטיפול רגיל באינמונוגלובולין תוך ורידי, הפכה את הטיפול הראשוני למוצלח יותר ומנע סיבוכים אלה
אבחון מוקדם וטיפול מהיר חשובים לילדים עם מחלת קוואסאקי כדי למנוע התפתחות של סיבוכים לבביים. הם גילו כי אספקת א טיפול משולב בחולים אלה יכול להעניק הקלה אמיתית ולהימנע מסיבוכים בכלי הדם. במימון מרכז המחקר במחלות קוואסאקי ביפן, מחקר זה בוצע על ידי Ryusuke Ae, MD, Ph.D., עוזר פרופסור במחלקה לבריאות הציבור בבית הספר המרכז לרפואה קהילתית באוניברסיטה לרפואה ג'יצ'י בשימוטסוקהיפן בשיתוף עם המרכז האמריקני לבקרת מחלות ומניעתן (CDC).
מדוע מתן סטרואידים יכול לעזור לילדים חולי קוואסאקי להימנע מסיבוכי כלי דם?
ד"ר איי דיווח כי, בתור כלי דם קיר הופך מוגדל, החלק הפנימי של הכלי עשוי להצטמצם. קרישי דם עלול להיווצר, חוסם את העורק ועלול להוביל להתקף לב. ילדים הסובלים מסיבוכים כאלה בקיר כלי הדם עשויים לדרוש מעקב ארוך טווח לאחר הופעתם מחלת קוואסאקי.
טיפול סטנדרטי עבור מחלת קוואסאקי כולל אימונוגלובולין IV עם אספירין. עם זאת, חוקרי צוות ד"ר Ae גילו כי עבור כ- 17% מכלל החוקרים חולי קוואסאקי, טיפול ראשוני ב- IV אימונוגלובולין אינו יעיל, הגדלת שלהם סיכון לסיבוכים לבביים.
מוסיף סטרואידים לגישת הטיפול הראשונית, שניתנה למסקנות שונות, התגלה כי היא הגישה הטובה ביותר.
חוקרים ניתחו נתונים בעולם האמיתי על ילדים עם מחלת קוואסאקי ביפן כדי לקבוע אם גישת השילוב האינטנסיבית יותר יכולה לרפא ילדים מהר יותר למנוע סיבוכים לבביים בקרב אלה שנחשבים פגיעים יותר לכישלונות טיפול וסיבוכים ארוכי טווח.
בהשוואה לטיפול רגיל באימונוגלובולין IV, החוקרים מצאו כי הטיפול השילוב הראשוני (אימונוגלובולין פלוס אספירין וקורטיקוסטרואידים) הפחית את הצורך בקורס טיפול שני ב -35%.
טיפול ראשוני בשילוב הפחית את הסיכון לחריגות בעורקים הכליליים ב- 47%. מצד שני, מתן מינון נמוך של סטרואידים במשך ימים רבים היה מועיל יותר מדופק במינון גבוה במשך פחות ימים או בדרך כלל רק יום אחד.
לדברי ד"ר איי, זה היה מפתיע לראות את התוצאות המדהימות של ניתוח זה. לדבריו שוב, cליניאריות צריך לשקול טיפול משולב ראשוני בקורטיקוסטרואידים במינון מרובה עבור חולי קוואסאקי בסיכון גבוה.