פגם בין-חדרי: סיווג, תסמינים, אבחון וטיפול
אחרי מסתם אבי העורקים הדו-צדדי, הפגם הבין-חדרי הוא מחלת הלב המולדת השנייה המוכרת והנפוצה ביותר בעולם
רדיו ההצלה של העולם? זה רדיומים: בקר בדוכן שלו בתערוכת חירום
הפגם הבין-חדרי מורכב בנוכחות 'חור' תקשורת בגובה המחיצה הבין-חדרית, כלומר הקיר המפריד בין החדר הימני לחדר השמאלי בלב; בדרך זו, שני החללים מתקשרים ודמם מתערבב.
התוצאה היא שדם מחומצן, שהחדר השמאלי צריך לשאוב לאבי העורקים ובכך לחלקי הגוף השונים, עובר לחדר הימני ומשם לריאות.
התקשורת יכולה להשתנות בגודל ובמיקום.
פגמים קטנים עשויים להיסגר מעצמם ולא להיות קשורים לסיבוכים רציניים.
במקרים אחרים, ההשלכות יכולות להיות חמורות למדי, אפילו בילדות, ולכן יש צורך בניתוח.
חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום
ניתן לסווג פגמים בין-חדריים ל:
- DIVs שרירי, שבהם השוליים מוגדרים לחלוטין על ידי שריר הלב;
- DIVs פריממברני, הממוקם במחיצה הממברנית;
- DIVs sub-arterial, המאופיין בחיבור כפול, הממוקם במחיצת היציאה האינפונדיבולרית, מוגבל על ידי המשכיות הסיבית של מסתמי אבי העורקים והריאות.
לחלופין, ניתן לסווג אותם לפי מיקום:
- פריממברני, או conoventricular, היא הצורה הנפוצה ביותר ומשפיעה על המחיצה הקרומית ליד השסתום התלת-צדדי.
- טרבקולרית, פחות שכיחה מהקודמת, יכולה להשפיע על כל חלק של החלק הטראבקולרי של המחיצה הבין חדרית.
- תת-ריאה, בתדירות משתנה בהתאם לאזור, משפיעה על מחיצת החדר ממש מתחת לטבעת של אבי העורקים. לפעמים פגם זה יכול להוביל לצניחת העלון של אבי העורקים או אי ספיקת אבי העורקים.
- פתח כניסה, שבו מחיצת התעלה האטrioventricular נעדר לחלוטין או חלקית.
תסמינים של פגם בין-חדרי
תסמינים של פגם בין-חדרי משתנים מאדם לאדם בהתאם לגיל, חומרת המצב (גודל ומיקום הפגם) ונוכחות של גורמים נוספים.
חשוב מאוד לשים לב לסימנים מסוימים כבר מגיל צעיר.
אחד התסמינים של הפגם הבין-חדרי הוא אוושה בלב, הרעש האופייני שניתן להבחין בו על ידי הרופא בזמן האזנה ללב החולה.
הרעש יכול להשתנות מאוד בעוצמה ובמאפיינים בהתאם לגודל החור.
תסמינים נוספים הם:
- עייפות
- קוצר נשימה
- חוסר תיאבון וצמיחה איטית
- נִרגָנוּת
- רגישות לזיהומים בדרכי הנשימה
סיבוכים כוללים התפתחות של בצקת בגפיים התחתונות או טורגור בצוואר עד לבצקת ריאות.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
אִבחוּן
הקושי באבחון תלוי בחומרת הפגם עצמו.
חיוני לאסוף היסטוריה רפואית נכונה מהורי הילד, לשאול שאלות בנוגע לתסמינים או היסטוריה משפחתית של פתולוגיות מולדות.
במהלך בדיקות שגרתיות, נאספים תמיד נתונים לגבי גדילה.
האבחנה כבר נחשדת מהבדיקה האובייקטיבית, שבמהלכה שמיעת הלב עשויה לחשוף אוושים פתולוגיים, הנתמכים בחקירות עוקבות כגון:
- צילום חזה, כדי לקבל תמונות של תבנית כלי הדם של הריאות וגודל הלב
- אק"ג, לקבלת מידע על הפעילות החשמלית של הלב אך גם על היבטים כמו היפרטרופיה חדרית או הרחבת פרוזדורים
- אקו לב, שלעתים קרובות היא אבחנתית מכיוון שהיא יכולה לספק מידע אנטומי והמודינמי, כולל מיקום, גודל הפגם ומידע המודינמי חשוב.
אלונקות, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר בתא הכפול בתערוכת חירום
טיפול בפגם בין-חדרי
הטיפולים משתנים גם בהתאם למספר גורמים, כגון חומרת הפגם, התסמינים הנלווים והתמונה הקלינית בזמן האבחון.
פגמים קטנים במחיצת חדרים עשויים להיסגר באופן ספונטני ולא דורשים טיפול.
מאידך, במקרה של פגמים משמעותיים שמתחילים באי ספיקת לב, שימוש בתרופות משתנות או מעכבי ACE חיוני; תרופות משתנות, בפרט, מפחיתות עומס נוזלים הן מבחינה היקפית והן בריאות, ובכך משפרות קוצר נשימה.
במקרה של ליקויים משמעותיים, על מנת למנוע סיבוכים לאחר מכן, ניתנת הגישה הכירורגית המועמסת על ידי שיעור תמותה נמוך.
בין הגישות האפשריות, האחת מורכבת מהנחת תיקון, כלומר מעין תיקון, לתיקון הפגם.
קרא גם
פגם במחיצה בין חדרית: מה זה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
זיהוי טכיקרדיה: מה זה, למה זה גורם וכיצד להתערב בטכיקרדיה
מצבי חירום של הפרעות בקצב הלב: הניסיון של מצילים אמריקאים
פתולוגיות טרום לידתיות, מומי לב מולדים: אטרזיה ריאתית
דפיקות לב: מה גורם להם ומה לעשות
תיאוריית ה-J-Curve בלחץ דם גבוה: עקומה ממש מסוכנת
מדוע ילדים צריכים ללמוד החייאה: החייאה לב ריאה בגיל בית הספר
מה ההבדל בין החייאה למבוגרים ותינוקות
תסמונת QT ארוך: גורמים, אבחון, ערכים, טיפול, תרופות
מהי Takotsubo Cardiomyopathy (תסמונת לב שבור)?
א.ק.ג. של המטופל: כיצד לקרוא אלקטרוקרדיוגרמה בצורה פשוטה
בדיקת מאמץ הגורמת להפרעות קצב חדריות אצל אנשים עם מרווח LQT
החייאה וניאונטולוגיה: החייאת לב-ריאה ביילוד
טכיקרדיה על-חדרית: הגדרה, אבחון, טיפול ופרוגנוזה
ECG: ניתוח צורות גל באלקטרוקרדיוגרמה
מהו א.ק.ג ומתי יש לבצע אלקטרוקרדיוגרמה
אוטם שריר הלב ST-Elevation: מהו STEMI?
אק"ג קצב סינוס: קצב תקין, טכיקרדיה, ערכים בגבולות הנורמה
פרפור פרוזדורים: גורמים, תסמינים וטיפול
תרופות אנטי-אריתמיות: מנגנון פעולה ותופעות לוואי
החייאה בילדים: כיצד לבצע החייאה על מטופלים ילדים?