ציסטות: מה הן, מתי לדאוג ומתי להתערב
מה שמוגדר כציסטה הוא חלל או שק, נורמלי או פתולוגי, מוקף בקרום המכיל חומר נוזלי או מוצק למחצה
אם אוסף הנוזל אינו מוקף בממברנות, הוא נקרא פסאודוציסטה.
לעומת זאת, מורסות, אוספים נגועים המכילים מוגלה, שונים מציסטות.
צורתן של ציסטות היא בדרך כלל עגולה והן עשויות להופיע בנפרד או במספרים משתנים ובגדלים שונים.
לא כל הציסטות מטופלות באותו אופן: הן עשויות להיעלם מעצמן או להיות מוסרות בניתוח.
מהי ציסטה?
כפי שכבר הוסבר, ציסטה היא שק סגור או חלל מרופד באפיתל ומלא בנוזלים, גז או חומר מוצק למחצה; במקרה שבו הצטברות זו אינה מרופדת על ידי קרום מובחן, איננו יכולים לדבר על ציסטה אלא על פסבדוציסטה.
שקים אלו יכולים להתפתח במקומות המגוונים ביותר ובכל גיל, בדרך כלל להיווצר מהר מאוד ואז לעצור את גדילתם לתמיד.
במקרים מסוימים, זה עלול לקרות כי תצורות חריגות אלו מתכווצות או ממשיכות להגדיל את גודלן.
ציסטות, ברוב המוחלט של המקרים, הן שפירות - לכן הן מוגדרות כלא מתפקדות.
עם זאת, ישנם מקרים שבהם הם יכולים להיות מרגלים של גידולים ממאירים: יש, למעשה, ניאופלזמות בעלות מראה ציסטי, כמו ניאופלזמות מסוימות ממקור בלוטות.
סוגים שונים של ציסטות
כפי שצוין קודם לכן, ישנם סוגים שונים של ציסטות בהתאם למקום שבו הן מתפתחות.
להלן רשימה מהם:
- ציסטות שיניים. בדרך כלל, ציסטות דנטליות מתעוררות כסיבוך של נמק עיסתי, הנגרם כתוצאה מטראומה, עששת עמוקה או פולפיטיס, כלומר דלקת של עיסת השיניים. בהתאם לאופי התוכן או לאתר שבו הם מקורם, קיימות וריאציות רבות של ציסטות שיניים.
- חלציון. זוהי הפרעה המשפיעה על העפעפיים והיא נפוצה למדי. זה נובע מדלקת של בלוטת מיבומיאן אחת או יותר - אלו האחראיות למרכיב השומני של הדמעות - אשר חוסמת את צינור ההפרשה שלה. זה די קל לזהות, כי זה מתבטא עם נפיחות של העפעף בבלוטה הפגועה.
- ציסטות בשחלות. אלו הם שקים מלאים בחומר נוזלי או מוצק שנוצרים מבפנים או חיצוניים לשחלות.
- גיאודים, גיאודים תת-כונדרליים או ציסטות גרמיות. אלה הם סימן חשוב של ארתרוזיס ומחלות מפרקים אחרות, כגון דלקת מפרקים גאוטי. אלו הם חללים ציסטיים שנוצרים מתחת לסחוס של המפרקים
- כליה פוליציסטית. זוהי הפרעה גנטית שבה רקמת כליות תקינה מוחלפת בציסטות רבות.
- ציסטה של בייקר. זהו שק מלא נוזל שנוצר מאחורי הברך; זו הסיבה שהיא ידועה גם בתור ציסטה פופליטאלית. היווצרותו נגרמת לרוב כתוצאה מנזק למפרק הברך.
- ציסטות סינוס. אלו תצורות קטנות המתפתחות בתוך רקמת השד. נגעים אלו שכיחים למדי בנשים בגיל המעבר ולעיתים מתרחשים בקשר עם מסטופתיה פיברוציסטית.
- ציסטות בגיד. ציסטה גיד, או ציסטה סינוביאלית, היא נפיחות מלאה בנוזל סינוביאלי המתפתחת ליד מפרק או גיד.
- ציסטות חלביות. היווצרות שכיחה ביותר, ציסטת החלב היא שפירה בטבעה ונוצרת מתחת לעור, בדרך כלל בצורה עגולה. נגע זה מתפתח עקב חסימה של בלוטת שומן: לא ניתן עוד להיפטר מהסבום ולכן נאסף בשקית.
- פילונידל סינוס. ציסטה פילונידיאלית יכולה להיווצר גם בעור. היא מתפתחת כמעט תמיד באזור העצה-זווית, ממש מעל החריץ הבין-גלוטיאלי. שק זה עשוי להכיל שיער (ומכאן השם pilonidal), אך גם הפרשות שומניות, שברי עור, חומר נוזלי או מוצק למחצה ואלמנטים תאיים אחרים. המראה הוא של נפיחות קלה.
- גנגליונים סינוביאליים או ציסטות. אלו הן נפיחות ציסטיות המתפתחות במיוחד בפרק כף היד, הברך או האחורי של כף הרגל. לעתים קרובות הם תוצאה של דלקת מפרקים, ארתרוזיס או טראומה: נוזל סינוביאלי (ולכן ציסטה סינוביאלית) נדחק לתוך חלל המפרק, ויוצר שק. בתוך הבליטות יש אז נוזל ג'לטיני שקוף בעל צמיגות גבוהה.
- ציסטות של ברטוליני. אלו תצורות עגולות המתפתחות באזור הפות, בתוך השפתיים הגדולות.
- ציסטות בכבד. הם נוצרים בפרנכימה של הכבד ויכולים להיות מסוגים שונים.
- ציסטות דרמואידיות. זה נקרא גידול שפיר והוא נמצא במיוחד בשחלה, אך יכול להופיע גם במקומות אחרים, כגון הכליות, האשכים ומערכת העצבים. מקור היווצרות הציסטה הוא עוברי: הוא נובע מתאי נבט, אשר שומרים על היכולת לגדול ולהתמיין לסוגי רקמות שונים. בדרך כלל הם אינם גורמים לאי נוחות אלא אם כן הם דוחסים את האיברים שמסביב.
ניאופלזמות דמויות ציסטה
כמו כן נכללות בקטגוריית הציסטות ניאופלזמות בעלות מראה ציסטי, כלומר גידולים ממאירים המופיעים כציסטות.
זה המקרה עם:
- קרצינומה ציסטית אדנואידית, היווצרות ממאירה הפוגעת בעיקר במבוגרים ובקשישים וממוקמת בדרך כלל בקנה הנשימה, בבלוטות הרוק ובשד.
- ניאופלזמות של הלבלב, המתרחשות כתוצאה מהכפלת תאים שיצאה משליטה באיבר זה.
- אמלובלסטומה או גידול קרטוציסטי, ניאופלזמה שפירה בדרך כלל המשפיעה על עצמות הלסת.
סיסטיק פיברוזיס
בנוסף לגידולים ממאירים, ישנן מחלות נוספות שיכולות להיות קשורות לציסטות, כגון סיסטיק פיברוזיס: ספציפית, זה ניוון בהתפתחות ציסטה.
מחלה זו היא הפרעה גנטית לפיה הציסטה מתפתחת בפרנכימה הריאה, אשר לאחר מכן מפרישה ריר לתוך המכתשים ומביאה לירידה ביכולת הריאה, ומתבטאת בשיעול מתמשך.
מחלה זו נפוצה למדי: מספר החולים שנסקרו באיטליה עולה על 5000.
האבחון מתרחש בדרך כלל בגיל צעיר מאוד: הגיל הממוצע באיטליה ואירופה הוא 4.2 חודשים, גם הודות לבדיקת ילודים, שבה מעורבים יותר ויותר יילודים; בשנת 2016 - למשל - זה כלל 83% מהלידות.
סיבות
לא ניתן לזהות סיבה חד משמעית לציסטות.
הציסטות הנפוצות ביותר הן מה שנקרא רטנציה cysts, כלומר ציסטות שנוצרות מחסימה של צינור בלוטות: זה המקרה עם ציסטות חלביות, שנוצרות בבלוטות החלב של העור, לרוב באזור איברי המין או הקרקפת. .
תצורות אלו, שיכולות להגיע לגודל ניכר, מכילות את תוצר ההפרשה של הבלוטה - סבום - שעלול להזדהם.
עם זאת, ציסטה יכולה להיווצר גם עקב תהליכים זיהומיים, מצבים דלקתיים כרוניים, גידולים, מחלות גנטיות או במהלך התפתחות עוברי-עובר, כגון ציסטות דרמואידיות.
תסמינים
בהיותן מגוון גדול, לא כל הציסטות מייצרות את אותם תסמינים: לחלקן עשויות להיות תסמינים עזים למדי, בעוד שאחרות הן א-סימפטומטיות.
ברור שהכל קשור לגודל, בין אם מדובר בציסטה אחת או בכמה ציסטות, אבל גם לאתר ההתפתחות.
לדוגמה, ציסטות בשד נוטות להיות גדולות יותר, ולמרות שהן מוחשות בבירור, הן בדרך כלל אסימפטומטיות, לא מזיקות ואינן מהוות סכנה: הן אינן גידולים ממאירים וסביר להניח שלא יהפכו לכאלה.
עם זאת, לעתים קרובות הם מוסרים כי הם יכולים לגרום לכאב או תחושת אי נוחות.
אבחון של ציסטות
בהתאם לאזור ההתפתחות והגודל, ניתן לראות ציסטות בעין בלתי מזוינת או במיקרוסקופ, או להיות ניתנות לזיהוי במישוש.
עזרה, במיוחד במקרים בהם לא ניתן לראות ציסטות ישירות, מגיעה מטכניקות הדמיה כגון צילומי רנטגן, סריקות אולטרסאונד, סריקות CT וסריקות MRI.
תרופות וטיפולים לציסטות
לאחר בדיקה מדוקדקת, הרופא יקבע את הטיפול בציסטה.
בדרך כלל, אם השק כואב או גורם לאי נוחות למטופל - למשל פסיכולוגית עקב ציסטה ברורה בפנים - הוא מוסר בניתוח, מנוקז או שואב באמצעות מחט או קטטר.
אם הציסטה מתפתחת באיברים פנימיים, הפעולה מתבצעת בעזרת טכניקות הדמיה.
מורכב יותר הוא המקרה כאשר יש חשד להיווצרות ממאיר: במקרה זה, ייתכן שתידרש ביופסיה לפני המשך ההסרה כדי להסיר כל ספק.
בדיקות אנטומו-פתולוגיות עשויות להתבצע גם על דגימה של נוזל פנימי.
לבסוף, אם קיימת נוכחות נרחבת של ציסטות כמו במקרה של מחלות כרוניות כמו שחלה פוליציסטית, הטיפול יופנה לגורמים למקורן.
במקרה זה ייעשה ניסיון להפחית את היווצרותם באמצעות טיפול באסטרוגן.
קרא גם
ציסטה אפידרמואידית: תסמינים, אבחון וטיפול בציסטות חלביות
ציסטות עוריות: מהן, סוגים וטיפול
ציסטות פרק כף היד והיד: מה לדעת וכיצד לטפל בהן
ציסטות בשורש כף היד: מה הן וכיצד לטפל בהן
ציסטה בשחלה: תסמינים, סיבה וטיפול
ציסטות בכבד: מתי יש צורך בניתוח?
ציסטה אנדומטריוזיס: תסמינים, אבחון, טיפול באנדומטריומה
ציסטה חלבית: סקירה כללית של ציסטה אפידרמואידית זו