צניחת שלפוחית השתן: האם אתה סובל מזה? הנה מה שאתה צריך לעשות
נשים הסובלות מצניחת שלפוחית השתן עשויות להתלונן על תסמינים שונים החל מתחושת אי נוחות באזור האגן לאחר עמידה ממושכת, וכלה בתפקוד לקוי של שלפוחית השתן כגון בריחת שתן או קושי לרוקן את השלפוחית במלואה בזמן מתן שתן.
לאבחון נכון יש צורך להתייעץ עם רופא הנשים שלך.
ברור שלא כל המקרים של cystocele הם באותה חומרה, כך שגם פתרון הבעיה יכול לדרוש תרגילי חיזוק שרירים פשוטים עד לניתוח.
מה הכוונה בצניחת שלפוחית השתן
צניחת שלפוחית השתן מורכבת מנקע (החלקה) של שלפוחית השתן לתוך הנרתיק עקב היחלשות של מבני דופן האגן ובפרט של הרצועה שבין שלפוחית השתן לנרתיק (להק וגינלית).
היחלשות זו מתרחשת בעקבות טראומות משמעותיות, כמו זו של לידה; או עבור וריאציות הורמונליות, כגון אלו המתרחשות בגיל המעבר; או בעקבות ניתוח (למשל כריתת רחם). לכן נשים הן הנבדקות המושפעות ביותר.
Cystocele, בהתאם לחומרתה, ניתן לסווג לשלוש דרגות שונות (קיימים גם סיווגים אחרים):
- ציסטוצלה קלה או מדרגה ראשונה. במקרה זה רק חלק קטן משלפוחית השתן צונח לתוך הנרתיק, ולכן החולים הם לרוב אסימפטומטיים או מתלוננים על תסמינים קלים.
- ציסטוצל מדרגה בינונית או שנייה. במקרה זה שלפוחית השתן מחליקה לכיוון החלק התחתון של הנרתיק. התסמינים במקרה זה שכיחים יותר ועלולים להשפיע על איכות החיים של המטופל.
- ציסטוצלה חמורה או מדרגה שלישית. זוהי הצורה החמורה ביותר של צניחה והיא סימפטומטית; במקרה זה הנזק לרצועת הווסקוגינלית היא כזו שמאפשרת לשלפוחית השתן לבלוט לחלוטין לתוך הנרתיק ולבלוט חיצונית דרך שפתי המין.
מהן הסיבות
לצניחת שלפוחית השתן, כפי שכבר הוזכר, יש את היחלשות רצפת האגן כגורם העיקרי שלה; ברצפת האגן אנו מתכוונים לקבוצת השרירים, הרצועות ורקמות החיבור הנמצאות בחלל האגן, מתחת בחלל הבטן.
מבנים אלה ממלאים תפקיד בסיסי, שכן הם תומכים באיברים הנמצאים באתר אנטומי זה: לא רק שלפוחית השתן אלא גם ברחם, השופכה והרקטום.
תיתכן נטייה גנטית מסוימת לציסטוצלה, לכן קל יותר לסבול ממנה אם יש היסטוריה משפחתית מסוימת.
עם זאת, טראומות אחראיות בעיקר להידרדרות של מבני רצפת האגן, עד לקרע שלהם.
בין הגורמים לטראומה אנו מוצאים בעיקר:
- לידה טבעית: שרירי אזור האגן, למעשה, לאחר הלידה חייבים להחזיר את הטונוס והאלסטיות. לכן, נשים שילדו מספר פעמים נמצאות בסיכון הגבוה ביותר.
- הריון: משקל התינוק והגידול בגודל הרחם מפעילים לחץ על מבני רצפת האגן וגורמים להיחלשותם.
- הרמה כבדה: במיוחד כאשר היא נעשית בצורה לא נכונה, היא עלולה להפעיל לחץ על רצפת האגן ולגרום לנטייה לציסטוצלה.
- הזדקנות וגיל המעבר: ייצור האסטרוגן המופחת המתרחש בשלב זה של החיים קשור להתנגדות מופחתת של רקמת החיבור של רצפת האגן.
- עצירות כרונית: מאמץ יתר במהלך יציאות מחליש את השרירים ורקמות החיבור של רצפת האגן.
- כריתת רחם: ניתוח יכול להפוך את רצפת האגן לשבירה יותר, מה שתורם לסיכון המוגבר לצניחת שלפוחית השתן.
- השמנה או עודף משקל.
- שיעול בברונכיטיס כרונית.
תסמיני צניחת שלפוחית השתן ומחלות נלוות
התסמינים שונים בהתאם לחומרת הצניחה.
במיוחד הצורות הקלות, לפעמים המתונות, אינן קשורות לתסמינים כלשהם, עד כדי כך שנשים רבות כלל לא יודעות שהן סובלות מהם.
צורות מתונות אחרות, ותמיד החמורות, קשורות במקום להפרעות משביתות ומשפיעות על איכות החיים כולל:
- כאב או תחושת לחץ באזור האגן, במיוחד בעמידה במשך שעות רבות.
- ריקון שלפוחית השתן קשה או לא שלם, עם עלייה במספר ההטלות ביום.
- בריחת שתן.
- דחיפות מתמשכת במתן שתן.
- קושי בקיום יחסי מין וכאבים במהלך קיום יחסי מין.
- הפחתת הרגישות הנרתיקית, שעלולה להוביל לרוב לחוסר האפשרות להגיע לאורגזמה.
דלקות חוזרות בדרכי השתן
בכל מקרה, גם בנוכחות תסמינים קלים, מומלץ להתייעץ עם רופא הנשים.
יתר על כן, נוכחות של רצפת אגן חלשה יותר יכולה להיות קשורה לסיכון מוגבר לצניחת רחם.
אִבחוּן
תמיד מומלץ להתייעץ עם רופא נשים (או אורולוג) במקרה של חשד לצניחת שלפוחית השתן; אין לזלזל בשום סימפטום.
לאחר אנמנזה מדוקדקת, יעבור רופא הנשים לבדיקה האובייקטיבית עם חקירת נרתיק, תוך אימות מצב שלפוחית השתן של האישה הן בשכיבה והן בעמידה.
במהלך הביקור, הרופא עשוי לבקש מהמטופל לכווץ את שרירי האגן על מנת לשלוט בכוח השרירים עצמם.
כמו כן, לעיתים ניתן להמליץ על בדיקות מעבדה ורדיולוגיות, אשר מועילות לבימוי המחלה וללא כל סיבוכים.
בין אלה:
- cystourethrography בשתן: זוהי בדיקה רדיוגרפית המשתמשת בחומר ניגוד; מאפשר לך לצפות בצורת שלפוחית השתן ואולי בריקון הבלתי שלם של השלפוחית במהלך מתן שתן. ההליך יכול להיות קצת מעצבן בגלל הצורך להחדיר את חומר הניגוד ישירות לשלפוחית השתן
- טכניקות הדמיה נוספות: למשל אולטרסאונד ותהודה, המאפשרות לערוך מחקר אנטומי שלם יותר של תחום העניין.
- בדיקת שתן: נדרשת במקרים בהם המטופל מדווח על תסמינים החשודים לזיהום בדרכי השתן; הרופא עשוי גם לבקש תרבית שתן בשילוב עם בדיקת השתן כדי להעריך את המרשם של תרופות אנטיביוטיות מתאימות.
- שאלונים ספציפיים: השאלות יתמקדו בתחושת הכאב ועד כמה התסמינים משפיעים על חיי היומיום של המטופל.
הסיכונים
חולים עם ציסטוצלה אינם מסכני חיים כלל, אולם איכות חייהם יורדת.
יתרה מכך, בהיעדר טיפול נכון, צניחת שלפוחית השתן עתידה להחמיר באופן משמעותי, ולכן גם התסמינים הנלווים יהיו חמורים יותר, תכופים ומשביתים יותר.
מניעת צניחת שלפוחית השתן
למרות שבמקרים מסוימים, כמו לידה טבעית, לא ניתן להעלים את גורמי הסיכון של צניחת שלפוחית השתן, אימון נכון של רצפת האגן וכמה הרגלים בריאים ביומיום יכולים לסייע במניעתה.
ניתן לבצע תרגילי קיגל לחיזוק השרירים באזור.
בכל הנוגע לחיי היום יום, כדאי להקפיד על תזונה עשירה בסיבים כדי למנוע עצירות, להרים משקלים בצורה נכונה, להימנע מעישון למניעת שיעול כרוני וברונכיטיס ולרדת במשקל במקרים של עודף משקל או השמנה.
כיצד לטפל בצניחת שלפוחית השתן
הטיפול ב-cystocele תלוי במידת חומרתו והאם ישנם מצבים נלווים - למשל, צניחת רחם.
במקרה של ציסטוצלה קלה, די יהיה להשתמש באמצעי המניעה שתוארו: כך תימנע מהצניחת עלייה ופגיעה באיכות החיים.
אם המצב מחמיר, רצוי לפנות לטיפולים הספציפיים שצוינו על ידי רופא הנשים או האורולוג.
טיפולים לא ניתוחיים, כגון טיפול באסטרוגן או פסי, נוטים לשמש בתחילה.
האחרונה היא טבעת העשויה מחומר גמיש כמו גומי או סיליקון שיש להחדיר לעומק הנרתיק, בגובה הפורניקס האחורי, באופן שיתמוך מכנית בשלפוחית השתן ומניעת צניחתה.
ברור שהרופא ינחה את המטופל על הדרך הנכונה להחדירו וכיצד הכי טוב לנקות אותו.
עם זאת, טיפולים אלו עלולים להיכשל. במקרה זה, או כאשר הציסטוצלה כבר הייתה חמורה או קשורה לצניחת רחם, הרופא המומחה יכול להצביע על ניתוח.
הפעולה מורכבת מהחזרת שלפוחית השתן למיקומה האנטומי הרגיל, ולאחר מכן "תיקון" החלק של הרקמה הנקועה באמצעות אסטרטגיות שונות.
הניתוח אינו נקי מסיבוכים ולמרבה הצער הציסטוצלה עלולה לחזור לאחר שנים.
קרא גם
צניחת רחם-נרתיק: מהו הטיפול הרצוי?
דלקות בדרכי השתן: תסמינים ואבחון של דלקת שלפוחית השתן
דלקת שלפוחית השתן, אנטיביוטיקה לא תמיד הכרחית: אנו מגלים טיפול מונע לא אנטיביוטי
תסמונת שחלות פוליציסטיות: סימנים, תסמינים וטיפול
מהן מיומות? באיטליה מחקר המכון הלאומי לסרטן משתמש ברדיומיקה לאבחון שרירנים ברחם
סרטן השחלות, מחקר מעניין של אוניברסיטת שיקגו: כיצד להרעיב תאי סרטן?
Vulvodynia: מהם התסמינים וכיצד לטפל בה
מהי וולוודיניה? תסמינים, אבחון וטיפול: דבר עם המומחה
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם
וריקוצלה אגן: מה זה ואיך לזהות את התסמינים
האם אנדומטריוזיס יכולה לגרום לאי פוריות?
אולטרסאונד טרנס -ווגינאלי: איך זה עובד ולמה זה חשוב
קנדידה אלביקנס וצורות אחרות של דלקת בנרתיק: תסמינים, גורמים וטיפול
מהי Vulvovaginitis? תסמינים, אבחון וטיפול
תסמונת שחלות פוליציסטיות: סימנים, תסמינים וטיפול
סרטן השחלות, מחקר מעניין של אוניברסיטת שיקגו: כיצד להרעיב תאי סרטן?
רדיותרפיה: למה הוא משמש ומה ההשפעות
סרטן השחלות: תסמינים, גורמים וטיפול
מהן מיומות? באיטליה מחקר המכון הלאומי לסרטן משתמש ברדיומיקה לאבחון שרירנים ברחם
תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS): מהם התסמינים וכיצד לטפל בה