מאיפה להתחיל כשמדברים על EMS באפריקה? אנו משתמשים במחשבה על שירותי כירורגיה ושירותי אמבולנס כבסיס למצב חירום. עם זאת, עליהם לעבוד כראוי כדי להבטיח טיפול יעיל וקל יותר לומר מאשר לעשות.

EMS ברחבי העולם: הבעיה האמיתית של אזורים מסוימים בעולם, כמו EMS באפריקה, היא המערכת. ללא מערכת רפואית דחופה יעילה, שירות אמבולנסים, מחלקות חירום ומתקנים אינם יכולים לעבוד בצורה נכונה, וללא תוכנית חינוך והכשרה מתאימה, מי יעבוד במערכת? בנוסף, מי יעבוד על ה- אמבולנסים?

כל השאלות האלה תלויות בשאלה אחרת: איך עושים את זה? דיברנו פרופ 'טרנס מוליגן, מייסד ומנכ"ל קרן IFEM, שנערך בכנס במהלך תערוכת בריאות אפריקה על גלובל חירום פיתוח רפואה.

מה מצב ה- EMS באפריקה?

"הוכשרו בארה"ב ברפואה דחופה. יש 6 או 7 מדינות היו רפואה חירום מפותחת במלואה, מדינות רבות אחרות נמצאות באמצע הפיתוח, בעוד שרוב המדינות הן ממש בתחילתו או שהם לא להתחיל, כמו אזורים אפריקאים. אחרי האימונים ב מומחה רפואי חירום, אני גם מקבל הכשרה נוספת לאחר מכן ב כיצד להגדיר את המערכת.

ברוב בתי הספר, הם מלמדים אותך איך לטפל בחולים אבל הם לא מלמדים אותך איך לבנות את המערכת, אז זה סוג אחר של מיומנות. כמובן, מטפל בחולים הוא חשוב בהחלט, אבל זה גם לדעת איך להקים מערכת תוכנית אימונים, איך לעבוד עם גופי הממשלה הלאומית, איך להשיג הכרה מיוחדת ודברים כמו מימון ואסטרטגיות פיננסיות לביטוח, למשל. כמו כן, תקנות בריאות. ייתכן שיהיה תשובות בכל תחומי הרפואה חירום. אז בניית מערכת חירום רפואי הוא כמו בניית מערכת למערכת.

ממש במרכז אנשים לטפל בחינוך הרופאים, ואילו מצד שני, יש לך את הידע ב איך לנהל מחלקת חירום, כיצד להגדיר תוכנית אימונים. פיתוח טיפול רפואי חירום חוצה את הידע של הטיפול עצמו. זה חובק את המערכת כולה.

כיצד אתה מעורב בפיתוח טיפול רפואי במדינות ברחבי אפריקה?

התערבתי טיפול רפואי חירום, עובד ב דרום אפריקה שם ב 2004 התחלתי ושם נוכל למצוא את המערכות המתקדמות ביותר של המדינה כולה אפריקאית. עזרתי להם בקביעת תוכניות הכשרה, אלא גם בניהול ובניהול הכשרה מתקדמת. אבל כשהתחלתי איתם, הם לא היו בשלב אפס. לאחר שעבד איתם במשך זמן רב, ב 2008 הוקם הפדרציה האפריקאית לרפואה דחופה (AFEM) וזה התחיל עם פרויקט להיות חברה של אגודות חירום. מי עושה את כל העבודה הזאת? אילו מדינות מתכננות להתחיל בבניית מערכת החירום הרפואית? מי אחראי על העבודה? התשובות יכולות להיות קומץ חלוצים, אבל מה שהם עושים בדרך כלל הוא להקים חברה רפואית חירום.

כאשר בנינו את AFEM, התכוונו לעזור לבנות חירום רפואי החברה במדינות אפריקה. ברגע שחברות רפואיות דחופות בנויות, כל מדינה יכולה לפתח תוכניות משלה. עכשיו, 8 מדינות באפריקה יש חברות חירום רפואי, ואני חושב 9 יש רפואה חירום המומחיות. הסטטיסטיקה מעודדת ודברים מתפתחים מהר עוד יותר, ובכל שנה, מדינה חדשה באפריקה הולכת. בעוד בחלקים אחרים של העולם יש 60 מדינות שבהן רפואה חירום מוכרת כמומחה, אנו מקווים כי בשנים הקרובות 15 אפריקה יוכלו להתחיל עידן חדש של רפואה חירום הודות לפיתוח זה. "

קושי נוסף הוא הגיוון בין מדינות אפריקה. איך שפה ותרבויות יכולות להפוך מחסומים לסטנדרטיזציה?

"גיוון הוא ערך שאנחנו צריכים לקחת בחשבון, כמו שפות שונות, דיאלקטים ו תרבויות. עם זאת, אם אנו צופים בהם, אנו יכולים לגלות כי הם דומים יותר מאשר שונה להפליא. מאז באפריקה יש הדמוגרפיה הגוברת א התפשטות המצב האפידמיולוגי מאשר בערים אחרות של מדינות המערב, זה לא בגסות 100% שונים, אפילו לא 50%, גם בגלל הנחיות בנויים כך שיתאימו לרוב המדינות.

במקומות שבהם זה פותח, יש כבר פתרונות. לדוגמה, בדרך כלל, בבעיות 700, 200 הם הבעיות של כולם, בעוד ש- 500 אחרים הם רק שלך, וזה תלוי בך כדי להבין אותם. במדינות אפריקה רבות, בפרט, יש לך גם לכבד את המסורות שלהם. בסביבות 30% של מדינות צריך להמציא מחדש בכל היבט, בעוד ל- 70% כבר יש תקן.

אנחנו כבר יודעים פחות או יותר מה רופאים צריך לעשות, מה מחלקת חירום צריך להיראות, רעיון לכמה הממשלה צריכה להיות מעורבת ואילו תועלות לצפות. אז הרכבנו את תוכנית הלימודים בנושא רפואת חירום עבור הפדרציה האפריקאית. תוכנית הלימודים היא מה שאתה צריך ללמד ותכנית הלימודים באפריקה היא בערך מודל של הפדרציה הבינלאומית לרפואה דחופה ו 10 שנים עשינו תוכניות לימודים סטודנטים לרפואה, רופאים ועבור אימונים מיוחדים.

אז עשינו שלד ולמי שרוצה לבנות תוכנית לימודים במדינה, הם יכולים לחקות את תכנית הלימודים AFEM. ה- AFEM משתמש בתכנית הלימודים הזו ומשנה אותה מעט למצב האפריקני מכיוון שבמקומות מסוימים זה שונה מאירופה או צפון אמריקה, החל מהמשאבים הקיימים במדינות מערביות רבות שונים באפריקה. הם עשויים לדעת למסור באיכות גבוהה לאחר שחונכו על-ידי תוכנית הלימודים הזאת, אך הם לא יוכלו לעשות זאת, כי הם עלולים להיות רק בעיות רבות מדי במחלקת החירום, ולכן יש לשנות את תכנית הלימודים בהתאם לצרכים. אם אתה מתחיל תוכנית אימונים אתה צריך לשקול לשנות היבטים מסוימים, כגון שם התרופות. IFEM יחד עם AFEM עובדת זה לצד זה עם מי על מנת לבנות את החלוקה הנכונה של טיפול חירום. עבודה עם WHO, IFEM ו AFEM יצרו עכשיו כלי הערכה על מנת לאפשר את הבקשה הרשמית ליד בית החולים; wהאם אתה נמצא עכשיו במצב של התפתחות רפואת חירום? איזה סוג של ציוד אתה צריך? לאחר אישור ההליכים על ידי ה- WHO הם הופכים לסדרי עדיפויות עולמיים. "

בהתפתחות זו, כי יהיה ממוקד על טיפול טרום בית החולים, היכן לעשות פעילויות אמבולנס יש?

"ההבדל העיקרי שעלינו להדגיש הוא זה שירות אמבולנס הוא רק חלק ממערכת הטיפול לפני בית החולים. מה שאנחנו מנסים לבנות ידע באפריקה הוא שרשרת הטיפול. ביסודו של דבר, שרשרת ההישרדות. העניין הוא: באזורים מסוימים, יש אולי אמבולנסים (אוֹ אופנועים) כי להביא טיפול ראשון, אבל אנשי הצוות אולי לא מאומנים להתמודד עם החירום הם שולחים, או אולי הם אפילו לא יודעים איך להשתמש בציוד. בנוסף, מעט משאבים ומתקנים להפוך את התהליך הזה אפילו יותר מסובך.

הטיפול באמבולנס הוא חלק מהטיפול חירום וטראומה אבל זה לא צריך להיות הדבר הראשון שאנחנו מתמקדים. אנחנו חייבים לחשוב על מערכת טיפול חירום כפירמידה, ולכל בלוק יש זמן משלו כדי להשלים. לדוגמה, כמה משימות יכול לקחת גם שנים כדי להיות סיים. וכמובן, אם זה ייקח עשר שנים, אתה לא תחכה עשר שנים לעשות את זה, אתה יכול להתחיל עכשיו. זה קורה לעתים קרובות כי כאשר רבים חושבים על מצב חירום הם חושבים על שירות אמבולנס. יש לנו דיון זה עם מדינות רבות שבהן הממשלה פנתה אלינו ואמרה כי יש להן צי אמבולנס לתרום ואם נוכל לבנות שירותי חירום. עם זאת, זה לא כל כך קל.

EMS באפריקה: החשיבות של ציוד אמבולנס ואנשים מיומנים

אמבולנסים חייבים להיות משניים בתהליך זה משום שהשאלות הן: מי הולך לעבוד שם? איזה סוג של ציוד יש לך? האם האנשים האלה מאומנים? כמו כן, כי אנחנו חייבים לשקול כי סביב 70% מהחולים מגיע בתי חולים ללא אמבולנס. הם בדרך כלל באים בעצמם. הסיבות יכולות להיות רבות ומגוונות, הבעיות אינן קריטיות כל כך, הם חיים באזורים מבודדים, הם פשוט לזלזל במצבים האמיתיים. עם זאת, המציאות של העובדות היא כי כמה אנשים להשתמש בשירות האמבולנס. זה גם למה הדבר החשוב הוא לשפר, ובמקומות מסוימים, ליצור בשריטות את כל מערכת הטיפול.

מאמן את המדריכים, מלמד את המורים. זה איך להתחיל. אנחנו יכולים לעשות זאת בבית חולים, או באוניברסיטה, או אפילו בדרך מפוזרת יותר בכל רחבי הארץ עם תוכניות ספציפיות. אז הרופאים בניתוח יכולים ללמוד להיות רופאים במצב חירום כי הם יכולים להיות מעוניינים לבוא לחולה EM, אבל הם לא יכולים לדעת חירום ילדים. אז אנחנו יכולים להכשיר את הסגל הראשוני ואת המאמנים האלה מתחילים לאמן את האנשים שלהם ואנחנו יכולים לעזור להם להגדיר אותם תוכניות הכשרה.

שירות אמבולנס הוא לא הצעד הראשון שאתה חושב שזה נכון לקחת. במדינות מסוימות יש שירותי אמבולנס, כמו אמבולנס סנט ג'ון, הצלב האדום, וכן הלאה. אז עכשיו, מה ההתפתחויות שיש לנקוט במדינות שבהן עובדות אלה עובדות? זה לא הגיוני שיש שירות אמבולנס טוב אם אין לך מערכת חירום טובה. המציאות באפריקה מגוונת ביותר. לדוגמה, בקייפטאון, יש שירותי חירום הגון ביותר. חלקם מנוהלים על ידי הממשלה, אחרים הם פרטיים. אבל רוב שירותי החירום באפריקה הם undergrrown גס. איפה אנחנו רוצים להתחיל - איפה אנחנו חושבים שזה יותר טוב להתחיל - הוא מן הבניין מחלקות חירום.

אנחנו חייבים לזכור כי רק 30% מהאנשים מגיעים לבתי חולים עם אמבולנס. במיוחד באפריקה, שם אין שירותי בית החולים מראש ואנשים חיים יותר מ 30 דקות מבית החולים הקרוב ביותר, ולכן הם חייבים ללכת או לנהוג אופנועים, אופניים כדי להגיע אליו. כשעבדתי בהודו, מצאתי בעיות דומות ועשינו שם עבודה טובה. אתה יכול להיכנס לבית חולים באפריקה והתברר שזה רק ER. זה קצת לדעת את הציוד, המומחיות אבל זה מקום שבו אנשים מכירים בכך שהם צריכים ללכת לשם. לכן, כאשר אנו מכירים בחומות 4 אלה כבית חולים, אנו מתחילים להכשיר אנשים שם, כדי להפוך אותו לא רק למקום שבו הטיפול מועבר אלא מקום שבו האחות והרופאים יכולים ללמוד כיצד לעשות זאת ".

EMS אפריקה: מה היו הצעדים הראשונים של הפרויקט ואיפה הוא הגיע?

"אנשים המעורבים או מעוניינים להיות במערכת טראומה או אמבולנס, הם צריכים להבין שיש קהילה ענקית של אנשים שאינם רק מומחים EM טראומה חירום אלא אנשים מומחים בבניית מערכת במדינה. אנשים באים מכל רחבי העולם, כי מלמד אותך איך לבנות מערכת רפואית חירום שבו אין דבר, איך לעשות את זה שם יש משהו כבר. בעשר השנים הללו, המומחיות של AFEM הצליחה ליצור רמה טובה יותר של EMS במדינות רבות באפריקה. לדוגמה, עכשיו יש טנזניה 2 תוכניות הכשרה, גאנה יש 4 וקניה יש 2. וזה קשה מאוד. לפעמים קל יותר לבנות מערכת שלמה שאין בה כלום ".