1. גישה SAFE: כמו בכל חירום טרום בית החולים.

• לצעוק / לקרוא לעזרה
• להעריך את הסצנה
• חופשי מסכנה
• להעריך את הנפגע

2. עצור את תהליך צריבה (לדוגמה: להפסיק, ירידה לגלגל); להסיר את המקור הבוער.

• הסר את כל הבשר שרוף / שרוף (אלא אם כן תקוע החולה), תכשיטים (להביא בגדים ארוזים לבדיקה בבית החולים)
• כימיקלים - צריך עוד תקופת השקיה ומידע ספציפי על הכימיקל מודאג צריך לקבל.

3. לצנן את הפצע לשרוף

• אמבולנס מערכת שיגור בקרה תייעץ למתקשר 999 לקרר את שטח הכוויה עד 10 דקות
• אם זה נעשה, המטפלים לפני בית החולים צריך להתקרר עוד 10 דקות במהלך החבילה והעברה
• מים לא צריכים להיות קרים כקרח o אם אזור הכוויה הוא קטן (<5%), ניתן להניח מגבת רטובה קרה על אזור הכוויה, על גבי חבישת הסרט הנצמד אך לפני שעוטפים את כל המטופל כדי לשמור על חום הגוף מתחת שמיכות.
• להיות מודע לסיכון של היפותרמיה, במיוחד אצל ילדים וקשישים
• מגניב את הפצע לשרוף אבל לחמם את המטופל

4. תחבושות

• כיסוי שטח שרוף עם Clingfilm
• להיות מודעים השפעה מצמצמת אפשרי של גלישת!
• לעטוף את החולה בשמיכות או שמיכות (מגניב את הפצע לשרוף אבל לחמם את המטופל)
• בכוויות כימיות לאחר השקיה / קירור. תיאורטית Clingfilm עלולה להחמיר את השפעת הכוויה הכימית, להשקות היטב עד שהכאב או הצריבה פחתו. לכו על חבישות רטובות אך היזהרו מפגיעות אבקה שעלולות להחמיר במים. הביא גיליון נתונים על חומר כימי אפשרי אם הוא זמין עם המטופל לבית החולים.

5. הערכה וניהול של בעיות מיידיות או מיידיות המאיימות על החיים:

AcBC ​​(Aעם cייצוב עמוד השדרה, Breathing, Cחישול)

• החולה עלול להיות פציעות אחרות קיימות עם פגיעה כוויות שלהם
• מסכת O2 עם זרימה גבוהה ללא ריאה מחדש (15 ליטר / דקה). (לא הכרחי לכוויות קטנות ללא חשד לפגיעה בשאיפה)

6. הערכת חומרת כוויות

• זמן של כוויה לשרוף o על מנת לאמוד את גודל השטח נשרף, להשתמש שלטון וואלאס של תשע או את 'חצי שרוף / חצי לא' גישה
• מנגנון של פגיעה (להבה [בגדים או מטופל נתפס}, פלאש לשרוף, צורמים, חשמל, כימי)
• לשרוף בתוך שטח מוגבל = אפשרי נזק שאיפה
• בילדים וקשישים, תמיד להיות מודעים פוטנציאל פגיעה לא מכוונת. שמור רשומות טובות ולשמור על הבגדים.

7. נוזלים קנוניים וורידים

• Cannulate עבור משככי כאבים / אופיואידים טיטרציה
• אל תאפשר נהלים cannulation כדי שלא לצורך להאריך את זמן הסצינה.
• ניסיונות מוגבל cannulate החולה (ניסיונות 2 בלבד)
• ניתן להתחיל בהחלפת נוזלים (תמיסת מלח רגילה של 0.9% או בתמיסה של הרטמן) אם המטופל מכונן.
• יש להתחיל בהחלפת נוזלים בכוויות> 25% TBSA ו / או אם הזמן לבית החולים הוא יותר משעה ממועד הפציעה. (1 מ"ל למבוגר, 1000 מ"ל לילד 500-10 שנים, 15 מ"ל 250-5 שנים, ללא נוזלים מתחת לגיל 10)
• טיפול נוזל צריך להיות מחומם באופן אידיאלי

8. כאבים

• מימוש הטוב ביותר על ידי קירור כיסוי בתחילה
• ווריאציה תוך ורידי / אופיואיד, טיטרציה להשפיע על מבוגרים עם אנטי emetic.
• דיאמורפין פנימי הוא אופציה להיחשב / לאימוץ אצל ילדים
• יש להשתמש באנטונוקס רק כאשר האפשרויות שלמעלה אינן זמינות (קשה לניהול, יעילות משתנה וירידה במתן חמצן)

9. תחבורה

• מידע ל-A&E לפי תקן לאומי (גיל, מין, אירוע, א ב ג בעיות, טיפול רלוונטי, ETA)
• כל הטיפול צריך להתבצע במטרה לצמצם את הזמנים במקום ולהעביר את המטופל למרכז הטיפול המתאים.
• הובלה ראשונית למחלקת A&E המתאימה ביותר. אלא אם כן פרוטוקולים מקומיים מאפשרים העברה ישירה למתקן כוויות

 

ההנחיות במסמך הקונצנזוס הזה הוסכמו בין BBA ואת ועדת טרום החולים של RCS של אדינבורו.