פוסט זה פורסם במקור ב- פארם MED

דייב סיל, פרמדיק, מדיקל הצלה רפואית בע"מ, 17 שנים בקו החזית NHS (מרזיסייד) 999 אמבולנס, לאחר מכן 9 שנים מתמחה ברפואה תעשייתית והצלה במגזר ייצור החשמל. דייב גם בילה מספר שנים במגזר המכשור הרפואי והבאת טכנולוגיה חדשה לפריסה לפני בית החולים. דייב הקים את Medical Rescue, מתוך הכרה בצורך במיומנויות רפואיות מתקדמות בנוסף לדיסציפלינות ההצלה במגזר התעשייתי. דייב הוא פרמדיק PHTLS, מוסמך IOSH, וזכה בפרסים לאומיים המוענקים בבית הנבחרים. דייב הוא אוהד ליברפול לכל החיים.

מארק טרנר, פרמדיק. החל לעבוד כאקונומיסט בניהול קרנות גידור ברחבי אמריקה הלטינית. למד Emergencv Medicine באוניברסיטת איווה (ארה"ב) ובאוניברסיטת ברמינגהאם סיטי (בריטניה). מארק עובד עם קבוצת ה-DRD של המפשייר (חוקר מקרי המוות) המתמחה בשימוש בסמים בסביבת טרום בית החולים והוא פרמדיק מתנדב בסירת הצלה. מארק עבד בתעשיית הספנות מחוץ לחוף וברפואה באזורים מרוחקים, הוא חבר במרשם הטראומות הבינלאומי לשעת חירום של ממשלת בריטניה, מוסמך IOSH, רשום מחוץ לחוף, PHTLS, ALS ו-FAST Ultrasound. מארק הוא כיום אחד מפרמדיקים של צוות החילוץ לחילוץ רפואי. מארק שותה גינס ומשחק פולו.

מבוא

תפקידו של הפרמדיק, מתחילתו כאמבולנס המבוסס כולו (ורק NHS כמעסיק) הניב ציונים מיוחדים רבים בשנים האחרונות; שחלקם מיוצגים על ידי המכללה של חובשים, אחרים, עדיין, לא.

לדוגמה; תפקידי המק"ס, ECP / PP, הפרמדיק הצבאי, מכפלות פרמדיקים & חובלי משמר, פרמדיקים של HART ופרמדיקים ימיים הם מוכרים היטב והקימו תחומי התמחות מיוחדים, לעתים קרובות עם קורסים אוניברסיטאיים נפרדים משלהם כדי "להשלים" את התואר הראשון של פרמדיק.

כמה התמחויות; כגון אזור מרוחק פרמדיקים ED הם הבינו פחות מיוצג.

מטרתם של המחברים היא לתאר את תפקיד הפרמדיק התעשייתי; מדוע המיומנות של תפקיד זה היא ייחודית בהשוואה לאלה שהוזכרו לעיל כדי לדון במקרה להכרה הכשרה ספציפית עבור המומחיות הזאת.

נרטיב

השאלה הראשונה שעמדה בפני הפרמדיק התעשייתי, ואכן - במסמך הדיונים הזה, היא; מה זה רפואי ספציפי על סט מיומנויות ייתכן טענו מזוהים?

מבחינה רפואית, הפרמדיק התעשייתי חייב להיות מסוגל לחלץ את המטופל, אך ברור שיש צורך ברמה מתקדמת של כישורי טראומה, אבחון וטיפול מהירים (פרמדיקים תעשייתיים עובדים על תקני פלטינום 10 של PHTLS) למרות שרוב העבודה שבוצעה היא למעשה פציעות קלות ואת המחלה.

זה, ניתן לטעון, דורש מיומנויות רחב יותר מאשר חלק או את כל העמיתים שלנו בתחומים אחרים של הצלה / פרמדיסין?

ה- HSE הבריטי מדווח על הפגיעות התעשייתיות הבאות בבריטניה; (מבוסס על הנתונים הזמינים האחרונים 2014);

"עובדים 155 נהרגים מדי שנה - שווה לשלושה בשבוע"

"22,500 עובדים פצועים קשה בשנה - כל 22 דקות"

"עובדים 79,000 שאינם זמינים לעבודה בין 3 לבין 7 ימים"

"אנשים 16,000 לעזוב את כוח העבודה בשנה לא לחזור בשל פגיעה בעבודה"

בסך הכל את עלות החברה בבריטניה בתעשייה הוא £ 14 מיליארד בשנה.

(מקור: HSE)

זה ניתן לטעון כי הרבה של עלות זו משותפת בין תעשיית פרודוקטיבי לבין NHS?

יתר על כן, הנחיות ניהול סיכונים HSE המדינה כי המתקנים נדרשים "להקטין את הסיכון שהם יצרו" ולכן לא יכול לסמוך לחלוטין על השירותים הסטטוטוריים.

את החשיבות של הפרמדיק התעשייתי ניתן לתאר את הסעיפים הבאים ואת הטיעונים הקשורים.

אנו טוענים כי הפרמדיק התעשייתי יש חמש אחריות ייחודית, מיומנויות ומזהים;

כַּלְכָּלִי; העלות (כמתואר לעיל) למשק התעשייתי, לכלכלה הרחבה ול- NHS.

אנו מאמינים כי במקרה זה נעשה שימוש בסטטיסטיקה HSE ולא דורש שום תגובה נוספת.

יְעִילוּת; כדי לשפר את הפרקטיקה התעשייתית באמצעות קלט של מקצועות רפואה ו- H&S - בנוסף, כדי לשפר את אותה סקירה על ידי נתוני הרפואה / הצלה שהושגו כתוצאה מתגובה פעילה, בין אם זה פציעה קלה או חירום קשה.

בריאות ובטיחות הוא חלק בלתי נפרד מכך - על חובשים פרמדיקים לקבל אישור של IOSH (מכון לבטיחות תעסוקתית ובריאות), על מנת להפחית ביעילות את הסיכון, להפיק תוכניות הצלה ולעבוד ביעילות עם עמיתינו לבריאות ובטיחות.

קואליציה; עבודה עם רופאים ציבוריים מקומיים בבריאות הציבור כדי לדווח ולטפל בהתפרצויות של מחלות נגיפיות או חיידקיות; לדוגמא - התפרצות שפעת באתר תעשייתי עלולה להכביד לא רק על הלקוח בימי עבודה שאבדו, אלא על ה- NHS המקומי (בפרט רבים מהעובדים עשויים להתגורר בנאמנות אחרת של ה- NHS, ולכן הם מעבירים את העלויות באופן מקומי ובלתי צפוי.

באתרים רבים, צוות הפרמדיק אחראי על חיסון שפעת שנתי כחלק ממדיניות פרו אקטיבית להפחתת זמן איבוד הקשור לאירוע.

לעתים קרובות, הסביבה התעשייתית מציבה סיכונים סביבתיים וביולוגיים חמורים ואגרסיביים - ייתכן שעובדים יצטרכו לרדת לתאי מחתרת עמוקים המכילים, למשל, רכיכות, סולר ופסולת אנושית מתפוררים - בכל מקרה, הפרמדיק התעשייתי חייב, מלבד הקלטה של ​​תקן התעשייה בדיקות גזים, לייעץ לעובדים ולמנהלי אמצעי זהירות מתאימים ולסמנים הבאים של זיהומים בעין ובנשימה (זה עשוי לחפוף עם שפעת שנתית ולעתים קרובות להתבלבל עם אותו הדבר - ולכן העובדים נשלחים הביתה עם כרטיסי ייעוץ ומספר הטלפון של השתתפות בפארמדיק תעשייתי להנחיית צוותי ED מקומיים).

בנוסף לתגובת הטראומה, הסינון הבריאותי (עבור התאמה למשימה מסוימת, כגון עבודה בחלל סגור או נהיגה במכונות כבדות) מספק כלי ניהול סיכונים הכרחי עם יתרון נוסף של לעתים קרובות לגלות בעיות אשר עשוי להיות דיווח לרופא עצמו של העובד עבור חקירה נוספת.

תפקידו של הפצוע הקטיני במגזר התעשייתי הוא מרכיב חיוני באותה מידה. מניעת מעכבי זמן (Lost) וכן לחץ נוסף על הליכה מקומית במרכזים ובפרסומים - במיוחד לאור העובדה כי "הפסקות" משמעותיות בענף עשויה להיות כרוכה בצוות 400 (לעתים קרובות הרבה יותר). טיפול וייעוץ באתר חוסך זמן וכסף ותוצאות החולה - במיוחד כאשר זמני הנסיעה למוסדות NHS מקומיים הם לעיתים קרובות ארוכים, ועובדי משמרת עשויים להציג בזמנים עסוקים, או אחרת להתעלם מפציעות אם אין באתר הטיפול היה זמין.

שיתוף פעולה; המטרה 8 דקה עבור NHS "שיחות אדומות" עבור התגובה הרפואית הקשה ביותר או טראומה תמיד קשה ובבדיקה (ציטוט);

בפרט, במגזר התעשייתי, ובייצור הכוח בפרט, אין זה סביר ביותר שרוב הנאמנים ב- NHS יוכלו להשיג יעד זה, נוכח מיקומם המרוחק של המתקנים מחוץ לעירונים עירוניים. אפילו אם צוות פרמדיק מתקדם יגיע למקום; הקשיים של סביבת ההצלה, היעדרם ספציפית למשימות ציוד, יכול כמובן להפוך אותם ללא תועלת?

כוח החשמל הבריטי "אשכול" בקנט (בריטניה) למשל, ראוי לדיון;

מרחק ליחידת הטראומה הגדולה ביותר בבריטניה; 1hr 12min לבית החולים סנט ג'ורג '(MTC) 44.3 מייל (כביש).

מרחק ל- ED הקרוב ביותר - 26 דקות לכל כיוון, 14.3 מייל, פחות תנועה (באמצעות מפות זמינות מסחרית ושירותים מקוונים כדי לקבוע תגובה זו - שוב בכביש).

מרחק למנחת המסוקים של HEMS; 81 מטר בכביש אם מזג האוויר נגד טיסה - מוערך בשעה 1 שעות.

מעוף (McDonnel MD Explorer במהירות מקסימלית של 161mph לפי היצרן) ייקח אולי 30 דקות כדי לקבל סיוע קריטי טיפול ואחזור מהיר של המטופל (אם זמין?).

התגובה הממוצעת לאמבולנס המקומי 999 Trust (SECAMB) עבור תקופת הדיווח 2013 / 2014 היה 73.9% עבור שיחות 1 אדום, נגד היעד הלאומי של 75% (מקור SECAMB).

בחינת זמני המסע בתוך אשכול האי, ומרחקים, מצביעה על כך שיהיה קושי להגיב בזמן ההדרכה על תקריות בודדות, או נפגעים, אם בכלל?

יכולת ; בין אם ב Power Generation, מים Utilities, צמחים גרעיניים או מתקני נמל או אינספור אתרים תעשייתיים אחרים הכלכלה המודרנית מסתמך על, פרמדיק תעשייתי חייב להיות תיק מיומנויות הצלה מתקדמות.

צוותי HART ושירותי האש וההצלה עשויים שלא להיות בעלי התמחויות מבצעיות או ספציפיות כדי להתמודד עם מצבי חירום תעשייתיים מסוימים.

ידע מעמיק של התעשייה - ייצור חשמל? עבודה תת קרקעית? כלי עזר? בהחלט רצוי, יתר על כן, הידע של האתר הפרט ואת העבודה סיכון גבוה להתבצע הוא חיוני.

צוותי HART וצוותי כיבוי והצלה מקומיים עשויים להתאמן באתרי התעשייה המקומיים שלהם, אך סביר מאוד להניח שהם לא התאמנו לאתר ולסיכונים ספציפיים לתעשייה. אתרי ייצור חשמל משתמשים בגז מימן כדי לקרר את הגנרטורים, וכמויות גדולות של חומצות הידרוכלור וגופרית בטיפול במים. כל אחד מחומרים אלה מהווה סיכון גבוה מעבר לפעילויות המתקיימות בזמן נתון בלוחות הזמנים לתפעול ולתחזוקה.

הפרמדיק התעשייתי לא יהיה רק ​​COSHH מוכר, אלא חייב להיות מודע למיקום של חומרים COSHH באתר, תאריכי ושעות אספקה, מצב אחסון וכמויות נוכחיות ותנועה של פריטי סיכון זמניים (חשוב, גזי ריתוך במהלך תחזוקה). לפני הפעילות בסיכון גבוה מתקיים, הערכת סיכונים קפדנית מתרחש, מעורבים על ניהול האתר, בריאות ובטיחות, אבל בדרך כלל בראשות צוות הפארמדיק. תוכניות ההצלה יש להגיש, נבדק והסכים על ידי כל הנוגעים בדבר לפני היתרים כדי העבודה מונפקת.בגזים רבים בדיקות גז חייב להיעשות על ידי צוות הפרמדיק, לעתים קרובות באמצעות BA (נשימה מכשירים) - מיומנות משותפת לצוותים HART ו אש, אבל נדיר במקומות אחרים.

לאחר מכן את המשימה יש לעקוב מקרוב - למשל במרחב מתכת מוגבל - כמה עובדים בפנים? (כמה CO2 מיוצר?), טמפרטורות חיצוניות ופנימיות, ניטור רציף של הגז, חירום גיבוי תאורה EBS (חירום ערכות נשימה) עבור כל עובד. כמה זמן העובדים יכולים להיות בחלל ללא הפסקה? יש מתקני הידרציה מתאימים הושמו במקום? האם העובדים הוקרנו בבדיקות עבור מקומות סגורים?

השלב הבא הוא תרגול מפורט וביקורת של מיצוי חירום ולפעול על טיפול רפואי עבור אחד או יותר עובדים במקרה של תקרית.

יש לבדוק ולבדוק את הציוד (כמו "טרול" או "פרגוואר") לצורך גישה מתאימה. (HART מקומי או אש הצלה אינם נושאים את הציוד הזה או התאמנו באתר?) כפי שראינו מהמרחקים, הזמן להעריך את מצב החירום, זמני התגובה והמומחיות המקומית הדרושה - במקרה של גישה קריטית ותגובה רפואית - מרבית או כל "שעת הזהב" כבר הושלמה.

מקומות סגורים, מוגדרים בתקנות (מקור HSE) כמו;

"חלל סגור הוא מקום סגור מאוד (אם כי לא תמיד לגמרי), ובמקרה בו עלולה להיגרם פגיעה חמורה בחומרים מסוכנים או בתנאים בתוך החלל או בקרבת מקום (למשל, חוסר חמצן)"

עבודה בגובה, מוגדר גם בבירור בתקנות (מקור HSE);

"עבודה בגובה פירושה עבודה בכל מקום שבו, אם לא היו אמצעי זהירות במקום, אדם יכול ליפול מרחק עלול לגרום פגיעה אישית"

ברור, הפרמדיק תעשייתי חייב להיות מיומנויות גישה מתקדמות בחלל סגור, כמו גם עובד בגובה - המכונה לעתים קרובות "זווית גבוהה".

במקרים רבים, המשימה עשויה לדרוש את שתי הדיסציפלינות; המרחב המצומצם עשוי להיות 25m או יותר מעל הקרקע, יצירת סיכון כפול להיות מתוכנן עבור והוצאה להורג בבטחה במקרה של מיצוי חירום.

כלכלי, יעילות, שיתוף פעולה, קואליציה ויכולת (EECCC) יכול להיות אפוא מזהה משותף וראשי תיבות עבור היכולות של הפרמדיק התעשייתי?

סיכום                                                

למרות שניתן להתווכח על כך שתפקידו של חובש תעשייתי הוא פשוט מיזוג של חובש טיפול קריטי, ECP / Practitioner ו- HART Paramedic, טענתנו היא כי שאר הכישורים המגוונים והחיוניים הגלומים בתפקיד זה נטענו בהצלחה בנרטיב.

כמו עם ציונים מומחה אחרים, התפקיד יהיה כפוף "מיומנויות לדעוך" אם לא בפועל מתמשך ו CPD מתמשכת.

יש לקחת בחשבון ולהבין את התוספות לכיתה זו; בריאות ובטיחות, הכרת תקני התעשייה, פרוטוקולים, הנחיות וחקיקה.

השתתפות מייעצת חיונית של הפרמדיק התעשייתי - במיוחד בתחום הבריאות והבטיחות ובריאות תעסוקתית באתר.

כאשר השירותים הסטטוטוריים נכנסים לתפקיד המסורתי 999 תחת לחץ מימון, אנו צריכים לצפות להשתתפות מוגברת של ציונים מיוחדים בתעשייה, אם כי בעיקר במגזר הפרטי בשיתוף נכסי אמון NHS מקומיים ושירותי כיבוי והצלה אזוריים.

זה המסקנה של המחברים כי פרמדיקים תעשייתי, עם המיומנויות הייחודיות שלהם צריך להיות מוכר כמו בית החולים מראש המומחיות ומיוצג לצד ציונים אחרים (בפרט Offshore פרמדיקים) בתוך המכללה של חובשים.

 

מארק טרנר

דייב סיל

9^th פבואר 2016

להמשיך