האם לאוורור לא פולשני יש תפקיד בחולי טראומה בחזה?
EBEM פרשנים
אנג'לה הואה, MD
Kaushal H. Shah, MD המחלקה לרפואה דחופה
מרכז רפואי הר סיני ניו יורק, ניו יורק
אוורור לא פולשני בחולי טראומה בחזה עשוי להפחית את הדרישה לאינטובציה ועשוי להפחית את התמותה.
לאחר סקירת מאמרים 263, מחקרים 10 (ניסויי בקרה תצפיתיים אקראיים) נכללו עבור meta-analysis, הכולל את החולים 368. מחקרים אלה רשמו מטופלים שהוכנסו ליחידות טיפול נמרץ וגורמי סיכון במדינות שונות: איטליה, ארצות הברית, ספרד, יוון, דרום אפריקה, טורקיה ואוסטרליה.
המחקרים כללו ניסויים מבוקרים אקראיים, ניסויים תצפיתיים פוטנציאליים ומחקרי תצפית רטרוספקטיבית שכללו מבוגרים עם טראומה בחזה שהתפתחו בכשל נשימתי חריף קל עד חמור; אושפזו בשירות טראומה, מחלקת חירום (ED) או טיפול נמרץ; וטופלו באסטרטגיית אוורור לא פולשנית. אוורור לא פולשני הושתל כלחץ חיובי רציף של דרכי הנשימה, לחץ דרכי הנשימה חיובי של המפלגה או אוורור תומך בלחץ לסירוגין. הניסויים שנבחרו בחנו לפחות אחת מהתוצאות הבאות: תמותה, שיעור אינטובציה, סיבוכים, זיהומים, משך השהייה בטיפול נמרץ, משך השהייה בבית החולים, החלפת גזים או קצב נשימה. אוורור לא פולשני הושווה לטיפול סטנדרטי, כלומר אוורור מכני או טיפול בחמצן משלים ללא סיוע.