Dickinson ET - המחלקה לרפואה דחופה, מכללת אולבני רפואי, ניו יורק 12208, ארה"ב. O'Connor RE, Krett RD.

יעדים המחקר נערך כדי לקבוע האם השימוש בצילום מיידי טרום ביתי של תאונות דרכים (MVC) על ידי פרמדיקים שינה את תפיסת הרופא המקבל את גודל חומרת התאונה, בהשוואה לדיווחים מילוליים על נזק לרכב. בנוסף, המחקר ביקש לקבוע אם תפיסת RP שונה הביאה לשינויים הבאים בהנהלת מחלקת החירום.

שיטות - שאלון פרוספקטיבי וסקירת תרשימים רטרוספקטיביים שימשו במרכז טראומה פרברי ברמה I שקיבלו חולי MVC מעירייה אחת. חוֹבֵשׁ סוכנות. חולים שנפגעו ב- MVCs אשר נדרשו להתערבויות בתמיכה בחיים מתקדמים (ALS) והוערכו לאחר מכן על ידי תושבים כירורגיים, תושבי רפואת חירום או רופאי חירום במיון היו זכאים להירשם למחקר. תצלומים מיידיים של נזק לרכב פנים וחוץ הושגו על ידי פרמדיקים אשר סיפקו אז דיווח מילולי על נזק לרכב ל- RP. בתחילה עיוורון מהצילומים, לאחר מכן התבקש ה- RP לדרג את חומרת ההתרסקות על סמך הדו"ח המילולי ולפרט את ההתערבויות המתוכננות (בדיקות מעבדה, מוצרי דם, רדיוגרפים, ומצב חולה אפשרי). לאחר מכן הוצגה ל- RP את צילומי ההתרסקות ושוב התבקשה לדרג את חומרת ההתרסקות על סמך הוספת התמונות ורשימות בניהול המטופלים על סמך כל שינוי בתפיסתו. לאחר מכן נבדקו רישומי בית החולים כדי לקבוע עלויות שחויבו לחולים ואת משך השהות בבית החולים עבור אותם חולים שאושפזו.
תוצאות - צילומים מיידיים הביאו לשינויים בתפיסת הרופאים ב 47% (27 מתוך 58) מהמקרים. שמונים וחמישה אחוזים מהרופאים הללו דירגו את ה- MVC כחמור יותר ממה שהציין הדו"ח המילולי (p <0.05 על ידי רגרסיה מרובה ולוגיסטית). המומחים אשר שינו את תפיסתם על סמך הוספת תמונות MVC שינו את ניהול ה- ED שלהם ב -59% (16 מתוך 27) מהמקרים. מטופלים שתצלומי ההתרסקות שלהם שינו את תפיסת RP לגבי חומרת ההתרסקות ושוחררו לאחר מכן מ- ED היו בעלויות ED ממוצעות של 686 $, בהשוואה לחיובי ED הממוצעים בסך 595 $ עבור חולים משוחררים שתמונות ההתרסקות שלהם לא שינו את תפיסת הרופא לגבי חומרת ההתרסקות (p> 0.05 על ידי מבחן t של הסטודנט). עלויות האשפוז ואורך השהייה היו דומות גם בין שתי הקבוצות עבור החולים המאושפזים: $ 21,363 / 14 יום עבור קבוצת השינוי בתפיסה ו- $ 24,726 / 8 ימים עבור הקבוצה ללא שינוי בתפיסה (p> 0.05 לכל ההשוואות) .
סיכום - הגדלת דוחות פרא-רפואיים מילוליים עם צילומים מיידיים לפני בית החולים שינו לעיתים קרובות הן את תפיסת הרופאים לגבי חומרת ה- MVC והן את הטיפול הבא של חולי טראומה. עם זאת, העלות למטופל ומשך האשפוז לא שונו באופן משמעותי כתוצאה מהשינוי בתפיסת הרופאים.