מרפאות חירום - זו שבת לא טיפוסית במרכז הטראומה העמוס שלך ברמה א' שכן, למרבה המזל, נראה שמועדון הסכינים והאקדח לוקח את היום. הרגע קיבלת ביס מהיר לאכול כשאתה שומע את הרדיו כבה. EMS מביאה שוטר שנורה בירך במהלך פשיטת SWAT. הדיווח הוא שיש לו פצע כניסה באמצע הירך העליון עם הסימנים החיוניים האלה: לחץ דם 100/60, קצב לב 120, קצב נשימה 22 ו-98% באוויר בחדר. בטלפון מציינים הפרמדיקים כי הדימום נשלט באמצעות א קרוסלה.

כמו המטופל 40 בן שנה מגיע ER, הוא diaphoretic קלה, עם הדופק של 100 ואת לחץ הדם אותו דיווחו בתחום. כפי שהוא נכנס לחדר הטראומה, אתה לא רואה סימנים ברורים של דימום פעיל. אתה מתחיל את הסקר העיקרי שלך, ולאחר הקמת נתיב אוויר שלם נשימה, להתמקד במחזור של המטופל.

אבל אז המנתח הכללי המכסה טראומה מגיע ומתחיל לצעוק על החובשים על הסכנות של לשים חסימת עור על המטופל, בטענה כי הם עלולים לשים את החולה בסכנת לאבד את רגלו. ואז הקצין של ה- SWAT מצלצל פנימה, וקובע כי הוא זה שבאמת הניח את חוסם החסימה. הוא מוסיף כי הוא קיבל רק הדרכה האחרונה טקטי לחימה קרבטי הנחיות, ועכשיו כל קציני SWAT נושאות חוסם עורקים. המנתח נראה מבולבל, ואתה מבין שאתה צריך לדבר איתו לאחר המשמרת.

העבר עבר
בשנים האחרונות, צבא ארצות הברית אסף ראיות משמעותיות על היתרונות הבטיחותיים של שימוש בחגורות המותרות [1,2,3]. עם זאת, רופאים רבים עדיין עשוי להיות מהסס להשתמש במכשיר זה מציל חיים. הדאגה העיקרית: חוסם עורקים עלול לגרום לאיסכמיה בגפיים שכבר בסיכון, דבר שעלול להוביל לקטוע מיותר [2]. אמונה זו התפתחה לראשונה במלחמת העולם הראשונה, כאשר הפינוי לטיפול כירורגי לקח עד 18 שעות והיה נאכף מחדש במלחמת העולם השנייה. זמני פינוי ממושכים והסתמכות על חסימות קרועות מאולתרות היו מנתחים רבים שראו ניצולים שאולי לא נזקקו לחסיבת חוסם. אלה שמתו בשדה מן הדימום הקיצוני הפשוט פשוט לא עשו את זה למנתח. במאמר שלו ב- 2012 על ההיסטוריה של חוסם התנועה, ציין ג'ון קראג, כי בכמה מקרים בסכסוכים באזורי המלחמה שבהם נמתחה ביקורת על השימוש בסומיקאי זה, היו מיעוט של ראיות לתמיכה בעמדות אלה [2].

הטיה זו, המושרשת בספרות הכירורגית, מוטלת אולי על ידי המנתח הניו-זילנדי דאגלס ג'ולי, שאמר בתמציתיות כי "איברים וחיים נוספים הולכים לאיבוד בחזית מפני שימוש לא נאות של החסימה מאשר נשמרים בשימוש הנכון שלה [4]. "משקיפים אחרים אפיינו את החסימה כ"המצאה של הרשע [5]".
קרא עוד על רופאי חירום