מְחַבֵּר: מייג'ור אנדרו ד 'פישר, MPAS, APA, PA-C
גדוד ריינג'ר 75, פורט בנינג עבור ems1.com

לאחרונה, קטמין עשה תחייה מחודשת בתחומי הרפואה הדחופה והקדם-אשפוזית, ומסיבות טובות. קטמין פותח לראשונה בשנת 1962 והוא נמצא ברשימת המודלים של WHO של תרופות חיוניות. קטמין משמש בדרך כלל להרגעה בילדים במיון או בחדרי ניתוח לפני הליכים כואבים. פרופיל הבטיחות והיעילות של קטמין הופכים אותו לתרופה אידיאלית בסביבה טרום-אשפוזית. השימוש בקטמין ב-EMS הוגבל במידה מסוימת להרגעה לפסיכוזה, בעיות בריאות התנהגותיות אחרות ואינטובציה. בשנת 2011, הוועדה לטיפול בנפגעי קרב טקטי (CoTCCC) הוסיפה את זה להנחיות הטיפול בנפגעי קרבות טקטי (TCCC) וזמן קצר לאחר הבריאות של ההגנה לוּחַ אישר אותו לשיכוך כאבים בשדה הקרב/קדם בית חולים.

Ketamine מעשים כמו N-methyl-D-aspartate (NMDA) אנטגוניסט קולטן, אבל גם נקשר קולטנים mu ו kapa אופיואיד. זה יכול להיות נתון תוך ורידי (IV), תוך שרירית (IM), intranasally (IN) ועל ידי הפה (PO). קטמין הוא חומר הרדמה דיסוציאטיבי עם מינון מומלץ של 1.0-2.0 מ"ג / ק"ג IV; הוא בדרך כלל בתוך 1 דקה, עם דיסוציאציה יעילה 5-10 דקות. כאשר מסרים מיידיים מסומנים ב- 3-4 מ"ג / ק"ג עם הופעה בין 5-20 דקות [2,3] מעל למינון 1.5 מ"ג / ק"ג IV, לא נראה שיש סדיפה עמוקה יותר, רק משך זמן ארוך יותר. 3 Ketamine כאבים במינונים תת-הרדמה, בהתאם לספרות; המינונים עשויים לנוע בין 0.2 mg / kg-1.0 mg / kg IV.

צבא ארה"ב השתמשה בהצלחה קטמין על שדות הקרב של אייראג ואפגניסטן במשך כמה שנים. ה- CoTCCC ממליץ על 20 mg IV או 50 mg IM / IN עבור המינון הראשוני עם מספר רב של דוחות אנקדוטליים המדברים על השפעות גדולות. 75th Ranger גדוד השתמש ketamine מאז 2009 ו ציין אפקטים טובים ובטיחות בסדרה מקרה קטן עם מנות גדולות יותר; הפרוטוקול הנוכחי שלהם משתמש ketamine ב 75 מ"ג הרביעי 250-500 מ"ג IM.

עם שימוש מוגבר של קטמין על ידי הצבא ומחלקות חירום, הגיע הזמן לשימוש רחב יותר של קטמין על ידי מערכות EMS אזרחית? אם כן, האם יש להשתמש בו במקום אופיואידים לשיכוך כאבים בבית החולים?

1. זה בטוח עבור חולים בהלם

2. קטמין, כאבים כרוניים והפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)

3. פרופיל הבטיחות של קטמין

מסקנה: קטמין הוא משכך כאבים בטוח ויעיל

קרא עוד על המקור המקורי EMS1.com

קטמין בהתערבות לפני בית החולים היא אפשרות בטוחה ויעילה במצבים רבים, כאשר הקלה בכאב הופכת למרכיב חיוני בטיפול: לחולים עם מספר רב של פציעות ולחולים הזקוקים למניפולציה ולפתיחת שברים ולכמוסות ונפטרים קשים. היא אפשרות בטוחה ויעילה, המונעת את הירידה הפוטנציאלית בלחץ הדם ודיכאון נשימתי הקשורה לשיכוך כאבים אופיואידים. המאמר הבא - מאת מר ק פורטר, בית החולים האוניברסיטאי בבירמינגהאם NHS Trust - מדווח על ניסיונו האישי של הכותב במתן קטמין לפני בית החולים על ידי רופא מרדים העובד כמתרגל לטיפול מיידי כחלק מהאגודה הבריטית לטיפול מיידי (BASICS) ) תוכנית

לסיכום, קטמין סיפקה הרדמה בטוחה ואפקטיבית לשיכוך כאבים של חולי טראומה הכוללים מבוגרים וילדים, פולטראומה, מטופלים עם רמת תודעה שונה, וחולים עם היפוטנסיביות עקב היפובולמיה. עבור הלא הרדמה זה חיוני כי המטפל טיפול מיידי שומרת על הידע שלהם ואת בסיס מיומנות כדי להיות מסוגל בביטחון לנהל כל פשרה דרכי הנשימה שעלולות להתרחש.

[document url = "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726313/pdf/v021p00351.pdf" width = "600" height = "740"]