תסמונת אדי (אישון טוניק של עדי): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול, פרוגנוזה

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 26, 2022

המונח 'תסמונת עדי' (נקראת גם 'תסמונת הולמס-אדי' או 'אישון עדי' או 'אישון הטוניק של עדי' או 'אישון הולמס-אדי') ברפואה מתייחס להפרעה נוירולוגית המאופיינת בחוסר תקינות של האישון. אופי דינמי

לאישון המורחב לטוני יש תגובה איטית מהרגיל לגירויים של שינויי אור.

המחלה נקראת על שם הנוירולוגים הבריטים ויליאם ג'ון עדי (Geelong, 31 באוקטובר 1886 - 17 במרץ 1935) וגורדון מורגן הולמס, שתיארו באופן עצמאי את אותה מחלה ב-1931 (22 בפברואר 1876 - 29 בדצמבר 1965).

תסמונת אדי: אפידמיולוגיה

היא פוגעת לרוב בנשים בגיל צעיר (יחס בין נשים לגברים 2.6:1), בסביבות גיל שלושים.

זה כמעט תמיד משפיע רק על עין אחת (תסמונת אדי חד צדדית, 80% מהמקרים) אבל יכול להשפיע על שתי העיניים (תסמונת אדי דו צדדית, 20% מהמקרים).

גיל ההופעה הממוצע הוא 32 שנים.

גורמים לתסמונת אדי

תסמונת אדי נגרמת על ידי פגיעה בסיבים הפוסט-גנגליוניים של העצבים הפאראסימפתטית של העין, לרוב על ידי זיהום ויראלי או חיידקי הגורם לדלקת, ומשפיע על אישון העין ועל מערכת העצבים האוטונומית.

הסיבה לרפלקסים המופחתים או נעדרים אינה ידועה.

תסמונת אדי מציגה שלושה תסמינים אופייניים

לפחות אישון אחד מורחב בצורה חריגה (מידריאזיס) שאינו מתכווץ בתגובה לאור,
ירידה ברפלקס הפוטו-מוטורי;
הפרעות בהזעה.

אם האדם נשאר בחושך הרבה זמן אז יש התכווצות מוחלטת ברגע שהוא רואה אור שמש.

סימנים אחרים עשויים לכלול:

היפרמטרופיה עקב paresis accommodative,
פוטופוביה,
קושי בקריאה.

חלק מהאנשים עם תסמונת עדי עלולים לסבול גם מהפרעות קרדיווסקולריות ולהופיע עם עייפות כרונית ותדירות מתן שתן מוגברת.

אם תסמונת אדי קשורה להזעת יתר (ירידה פתולוגית בהזעה), אז תסמונת רוס מתרחשת.

סיבות

למרות שהסיבות עדיין לא לגמרי ברורות, מאמינים שתסמיני האישונים של תסמונת הולמס-אדי הם תוצאה של זיהום ויראלי או חיידקי הגורם לדלקת ולנזק לנוירונים בגנגליון הריסי, הממוקם במסלול האחורי, המספק שליטה פאראסימפתטית של התכווצות עיניים.

כיווץ אישונים שונה עשוי להיות סימן מוקדם לפריצת גזע המוח.

חולים עם תסמונת הולמס-אדי עלולים לסבול גם מבעיות בשליטה אוטונומית של הגוף: הדבר ייגרם על ידי פגיעה בגרעיני שורש הגב של הגוף. שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה כבל.

האישון של עדי הוא רגיש במיוחד לאצטילכולין, ולכן אגוניסט מוסקריני (למשל פילוקרפין) שהמינון שלו לא יוכל לגרום להתכווצות אישונים אצל חולה רגיל גורם לכך אצל חולה עם תסמונת עדי.